TRASTORNO

ESQUIZOAFECTIV
O

Maria Pia Andre

Maria Paz Marin
Maria de los Angeles Pinto
Maria Isabel Quintanilla
Erika Suzarte
DEFINICION
 El Trastorno Esquizoafectivo es una
afección mental que provoca problemas
tanto de psicosis como del estado de ánimo.
 Psicosis significa que una persona
experimenta una pérdida de contacto con la
realidad y puede tener alucinaciones y
delirios.
 Entre los problemas del trastorno del estado
de ánimo se pueden mencionar: un estado
de ánimo muy alto o muy bajo,
con perturbaciones del sueño, cambios en la
energía y en el apetito, concentración
dispersa y un desempeño diario pobre. 
HISTORIA
 George H. Kirby en 1913 y August Hoch en
1921 describieron a pacientes con síntomas
mixtos de esquizofrenia y trastornos
afectivos.
 En 1933, Jacob Kasanin introdujo el término
Trastorno Esquizoafectivo para designar
un trastorno del estado de ánimo.
 Desde 1933 hasta 1970, los pacientes con
síntomas similares a los descritos por
Kasanin fueron clasificados indistintamente
de trastorno esquizoafectivo, esquizofrenia
atípica, esquizofrenia remitente y psicosis
cicloide.
 Alrededor de 1970, dos hechos produjeron
un giro desde la visión del trastorno
esquizoafectivo como una variante de la
esquizofrenia a verlo como un trastorno del
ánimo.
› Primero, el carbonato de litio demostró su
eficacia y su especifidad tanto por el
trastorno bipolar como para algunos casos
de este trastorno.
› Segundo, un estudio realizado
conjuntamente en Estados Unidos y Reino
Unido, publicado en 1968 por John Cooper
y sus colaboradores, demostró que la
variación en el número de pacientes
clasificados como esquizofrénicos en Reino
Unido y en E.E.U.U era el resultado del
mayor énfasis que en este último se le
daba a la presencia de síntomas psicóticos
como criterio diagnóstico para la
esquizofrenia.
 Trastorno esquizoafectivo según CIE
10 F25
Trastornos episódicos:
-Síntomas afectivos
-Síntomas esquizofrénicos,
Durante el mismo episodio de enfermedad:
-De forma simultánea
-Con pocos días de diferencia entre unos y otros.

Criterios diagnósticos
- Ambas tipos de síntomas, esquizofrénicos y afectivos son claras y
destacadas
- El episodio de la enfermedad no satisface las pautas ni de
Esquizofrenia ni de episodio depresivo o maníaco.
- No se puede aplicar a aquellos que presenten síntomas
esquizofrénicos y afectivos en diferentes episodios de la
enfermedad.
 Trastorno esquizoafectivo de tipo
maníaco Fy maníacos
•Síntomas esquizofrénicos 25.0 son
destacados en el mismo episodio de la enfermedad.
•La alteración del humor es en forma de euforia
con aumento de la estimación de si mismo e ideas de
grandeza.
•A veces son más evidentes la excitación o
irritabilidad con comportamiento agresivo e ideas
de persecución.
•Aumento de la vitalidad, hiperactividad, dificultades
de concentración y pérdida de la inhibición social
normal.
•Ideas delirantes de referencia, grandeza o de
persecución,

Pero se requieren otros síntomas más típicamente

 Criterios diagnósticos

-Exaltación marcada del humor,

-o exaltación menos evidente del humor
acompañada de irritabilidad o excitación.
-Por lo menos 1 y preferiblemente 2 síntomas
característicos de la esquizofrenia.
Trastorno esquizoafectivo de tipo depresivo F25.1

•Síntomas esquizofrénicos y depresivos son detacados en el mismo

período de la enfermedad
•La depresión del humor es acompañada de síntomas depresivos o de
trastornos del comportamiento como:
-Inhibición psicomotriz
-Insomnio
-Pérdida de vitalidad
-Pérdida de apetito o de peso
-Reducción en los interese habituales, Anhedonia
-Dificultades de concentración
-Sentimientos de culpa
-Sentimientos de desesperanza
-E ideas de suicidio,
•Al mismo tiempo están presentes síntomas típicamente
esquizofrénicos.
 Criterios diagnósticos
•Debe aparecer un humor depresivo acompañado de a lo
menos 2 síntomas depresivos enumerados en el episodio
depresivo
•Dentro del mismo episodio debe haber por lo menos 1 y
preferiblemente 2 síntomas típicamente esquizofrénicos

-Episodio depresivo:
•Disminución de atención-concentración
•Pérdida de confianza en sí mismo y sentimientos de
inferioridad
•Ideas de culpa y de ser inútil
•Una perspactiva sombría del futuro
•Pensamientos de actos suicidas o de autoagresiones
•Trastornos del sueño
•Pérdida del apetito
 Trastorno esquizoafectivo de tipo
mixto F25.2
Criterios diagnósticos
•Los síntomas esquizofrénicos coexisten con los de
trastorno bipolar, episodio actual mixto.

•La persona ha padecido en el pasado por lo menos un

episodio hipomaníaco, maníaco, o mixto;
y en la actualidad presenta una mezcla o sucesión rápida
de síntomas maníacos, hipomaníacos y depresivos.
Por último, los síntomas no deben
ser atribuibles a los efectos
fisiológicos de alguna sustancia o
enfermedad médica

**Las características principales

deben presentarse dentro de un
único período de enfermedad.
A. Un período continuo de enfermedad
durante el que se presenta en algún
momento un episodio depresivo mayor,
maníaco o mixto, simultáneamente con
síntomas que cumplen el criterio A para
la esquizofrenia.
(Nota: El episodio depresivo mayor debe
incluir el criterio A1: estado de ánimo
depresivo.)
A. Durante el mismo período de enfermedad ha
habido ideas delirantes o alucinaciones
durante al menos dos semanas en ausencia
de síntomas afectivos.
B. Los síntomas que cumplen los criterios
para un episodio de alteración del estado de
ánimo están presentes durante una parte
sustancial del total de la duración de las
fases activa y residual de la enfermedad.
C. La alteración no es debida a los efectos
fisiológicos directos de alguna sustancia
(por ejemplo, una droga o abuso de
medicamento) o a enfermedad médica.
En base al componente afectivo del
trastorno:
* Tipo bipolar (Si la alteración
incluye un episodio maníaco o un
episodio mixto. O un episodio maníaco o
mixto y episodios depresivos mayores).

* Tipo depresivo (Si la alteración

sólo incluye episodios depresivos
mayores)
 Difieren respecto a su relación con el trastorno
del estado del ánimo con síntomas psicóticos.
DSM – IV  Diagnosticarse siempre que los
síntomas de tipo psicótico, independientemente de
su naturaleza, aparezcan exclusivamente en el
transcurso de una alteración del estado de ánimo
CIE – 10  Incluye casos en los que aparecen
ciertos síntomas psicóticos (eco, conversación
desorganizada, delirios de control, etc.) aparezcan
o no en el transcurso de alteraciones del estado de
ánimo.
 Por lo tanto, muchos casos que según el
DSM-IV deberían diagnosticarse como
trastorno del ánimo con síntomas psicóticos
no congruentes serían considerados a la luz
de los criterios de la CIE 10, como trastorno
esquizoafectivo.
 La prevalencia a lo largo de la vida del trastorno
esquizoafectivo es de menos de 1%, oscilando
posiblemente entre el 0,5% y el 0,8%.

 El tipo depresivo del trastorno esquizoafectivo

puede que sea más común entre la gente mayor que
entre los jóvenes, y el tipo bipolar puede ser más
común en los adultos jóvenes que en los adultos
más mayores.

 La prevalencia parece ser menor entre los hombres

que entre las mujeres. La edad de inicio para las
mujeres es más tardía, como ocurre con la
esquizofrenia.
 Historias familiares
 Marcadores biológicos
 Respuestas a tratamiento
 Estudios genéticos (esquizofrenia y los trastornos afectivos
podrían estar relacionados)
 Prevalencia con la esquizofrenia:

- no se encuentra mayor prevalencia de esquizofrenia entre

familiares de pacientes esquizoafectivos tipo bipolar
- entre los familiares de los pacientes esquizoafectivos tipo
depresivo si se observa un mayor riesgo para la
esquizofrenia que para los trastornos del ánimo

Según el tipo de trastorno esquizoafectivo estudiado, puede

haber una mayor prevalencia de esquizofrenia o
trastornos del ánimo entre los parientes de los pacientes
 Los pacientes con TEA tienen mejor pronóstico
que los pacientes esquizofrénicos, y peor
pronóstico que los pacientes con un trastorno
afectivo.

 Los pacientes con este trastorno forman un grupo

heterogéneo: algunos sufren esquizofrenia con
síntomas afectivos prominentes, otros sufren un
trastorno del ánimo con síntomas prominentes de
esquizofrenia y un tercer grupo presenta un
síndrome clínico distinto.
 MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
•Los signos y síntomas de este trastorno son todos los de la
esquizofrenia, de los episodios maníacos y de los trastornos
depresivos.
•Los síntomas de esquizofrenia y del trastorno del ánimo pueden
presentarse a la vez o en diferentes fases.
Sintomatología Esquizofrenia
1) Síntomas positivos:
a- Alucinaciones (auditivas, cenestésicas, olfatorias, visuales)
b- Ideas delirantes
c- Comportamiento extravagante (vestido y apariencia,
comportamiento sexual, social, agresivo, agitado y conductas
repetitivas).
d- Trastornos formales del pensamiento (descarrilamiento,
tangencialidad, incoherencia, ilogicalidad, circunstancialidad, presión
del habla, distraibilidad, asociaciones fonéticas).
2) Síntomas negativos (éstos son menos agudos en TEA)
a) Pobreza afectiva.
b) Alogia.
c) Abulia-apatía.
d) Anhedonia-insociabilidad.
e) Atención.
Sintomatología trastornos del ánimo

c) Inestabilidad del estado del ánimo con la existencia

de muchos períodos de depresión y euforia.
b) Disminución de la vitalidad o de la actividad.
c) Insomnio
d) Pérdida de confianza y estimación de sí mismo o
sentimiento de inferioridad.
e) Dificultad para concentrarse y ansiedad.
f) Aislamiento social.
g) Pérdida de interés o satisfacción por actividades
sexuales.
h) Menor locuacidad de lo habitual en el sujeto.
i) Pesimismo sobre el futuro o cavilaciones sobre el
pasado.
j) Sentimientos de desesperanza o desesperación.
k) Labilidad emocional
 DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL DSM IV
En el trastorno esquizoafectivo:
• Un episodio afectivo simultáneo con los síntomas de la fase
activa de la esquizofrenia
• Los síntomas afectivos deben estar presentes durante una
parte sustancial de la duración total de la alteración
• Las ideas delirantes o alucinaciones deben mantenerse
durante al menos 2 semanas en ausencia de síntomas afectivos
acusados.

• Por el contrario, los síntomas afectivos en la

esquizofrenia tienen una duración relativamente breve
respecto a la duración total de la alteración, sólo se presentan
en las fases prodrómica o residual, o no cumplen totalmente los
criterios para un episodio afectivo.
• Si los síntomas psicóticos se presentan exclusivamente
durante períodos de alteración afectiva, el diagnóstico debe ser
trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos.
En el trastorno esquizoafectivo los síntomas no deben atribuirse a
un episodio afectivo si son resultado de los síntomas de la
esquizofrenia (ej. trastorno del sueño causado por las alucinaciones
auditivas)

Puesto que la proporción de síntomas afectivos y psicóticos puede

cambiar en el curso de la alteración, el diagnóstico adecuado para un
determinado episodio de la enfermedad puede cambiar de trastorno
esquizoafectivo a esquizofrenia. El diagnóstico también puede cambiar
en diferentes episodios de enfermedad separados por un período de
remisión.

Si no se dispone de información suficiente respecto a la relación entre

los síntomas psicóticos y los afectivos, el diagnóstico más adecuado
sería trastorno psicótico no especificado.
CURSO Y PRONOSTICO
 El Trastorno Esquizoafectivo no tiene una
edad fija de inicio, pero podemos decir que en
general se manifiesta en la edad adulta.
 El pronóstico de los pacientes con trastorno
esquizoafectivo se encuentra entre el de los
pacientes esquizofrénicos y el de los pacientes
con un trastorno del ánimo.
 Los datos indican que los pacientes con un
trastorno esquizoafectivo, tipo bipolar, tienen un
pronóstico similar al de los pacientes con
trastorno bipolar I, y los pacientes con un
trastorno esquizoafectivo tipo depresivo tienen
un pronostico semejante al de los pacientes
esquizofrénicos.
 Existenademás ciertas variables que
son indicadoras del mal pronóstico:
› Mal funcionamiento premorbido
› Inicio insidioso
› Ausencia de factores precipitantes
› Predominancia de síntomas psicóticos (en
especial síntomas negativos o defectuales)
› Inicio temprano
› Curso sin remisiones
› Historia familiar de esquizofrenia.
Tres principales modalidades: hospitalización,
medicación e intervenciones psicosociales

En cuanto a los medicamentos, los usados con

mayor frecuencia son los, antidepresivos,
antimaníacos, el litio y/o otros estabilizadores del
estado de ánimo, los cuales si no logran controlar
los síntomas, se reemplazan por antipsicóticos

Los pacientes con un trastorno esquizoafectivo tipo

bipolar serán tratados con litio, carbamacepina,
valprotato o alguna combinación de ellos si cada
una de estas sustancias por separado no es
efectiva

Los pacientes con un trastorno esquizoafectivo de

tipo depresivo deberían recibir antidepresivos y
terapia electroconvulsiva antes de determinar su
Para poder realizar las intervenciones psicosociales, es
ideal trabajar con una psicoterapia

Dentro del tratamiento, existen algunas medidas que

la persona puede tomar para maximizar su
recuperación son:
- Aceptar que se tiene una enfermedad prolongada
- Identificar los puntos fuertes y las limitaciones
- Fijar metas claras y realistas
- Planear una rutina regular y predecible
- Hacer del hogar lo más silencioso, quieto y relajado
posible.
- Identificar y reducir el estrés
- Trabajar activamente con el personal que participa
en el tratamiento, cumpliendo y cooperando con éste
- Comer una dieta equilibrada
- Conseguir suficiente descanso
- Hacer ejercicios regularmente