Universidad Nacional Mayor de San Marcos

Universidad del Per, Decana de Amrica

Facultad de Farmacia y Bioqumica E.A.P de Toxicologa

Factores Fisiolgicos y Fisiopatolgicos

Expositores: Cinthya Mishell Cardoza Campos Marc Anthony Hidalgo Ferrari

Docente encargado: Dr. Q.F. Francisco Javier M. Ramrez Cruz
Asignatura: Farmacologa I
Qu es un FACTOR FISIOLGICO?

A la respuesta de los frmacos contribuyen

numerosos factores, como la edad, el sexo,
estado, el peso corporal, la nutricin, el
funcionamiento de los rganos o los factores
genticos.
EMBARAZO
Es uno de los estadios fisiolgicos ms representativo

AUMENTA EL VOLUMEN
DE AGUA

AUMENTA EL GASTO DISMINUYE LA

CARDACO ALBMINA PLASMTICA

AUMENTA LA FILTRACIN RENAL

Una descenso de albumina, provoca una baja unin de protenas plasmticas

Disminuyendo su sntesis y aumentando su eliminacin
CONSECUENCIAS

Se modifica el volumen de distribucin para los frmacos

SE MODIFICA LA UNIN Y TRANSPORTE POR LA ALBMINA
Aumenta la filtracin por rin
AUMENTO DEL METABOLISMO DE FRMACOS QUE DEPENDEN DE LA CYP 450
POR LA INDUCCIN DE LA PROGESTERONA
A su vez, el aumento de estrgenos, disminuye el metabolismo de algunos
frmacos.
 EFECTOS EN EL FETO

LA ADMINISTRACIN DE FRMACOS Infertilidad

DURANTE EL EMBARAZO, CONSIDERA EL
Muerte
RIESGO DE EFECTOS EN EL FETO:
EFECTOS TERATGENOS Alteracin del crecimiento fetal
Alteracin del desarrollo
Efectos adversos morfolgicos,
bioqumicos, o de la conducta causados Efectos Diferidos (Alteraciones
durante la vida fetal y detectados en el genticas, trastornos de conducta,
momento del parto o ms tardamente. trastornos de la capacidad
reproductiva)
Florez et al, 1997
 Clasificacin del riesgo teratgeno de los frmacos (FDA)

CLASE A CLASE C

Estudios controlados en mujeres no Estudios en animales indican riesgo y

han demostrado riesgo en el primer
mes y no hay evidencias de riesgo en
meses siguientes.
CLASE B
No hay riesgo segn los estudios en
animales, pero no hay estudios en
mujeres.
no hay estudios en mujeres; o no hay
datos ni en animales ni en mujeres.
CLASE D
Hay riesgo para el feto pero el
beneficio compensa el riesgo
(enfermedades graves sin otra opcin).

CLASE X: ESTUDIOS EN ANIMALES, EN MUJERES O EN AMBOS, DEMUESTRAN RIESGO INACEPTABLE PARA EL FETO
Florez et al, 1997
MENOPAUSIA
Disminuye la produccin de
enzimas CYP, en este caso la CYP3A4

CYP3A4 = CITOCROMO P450

RECIN NACIDOS
 Los frmacos tienden a producir efectos mayores y ms
prolongados en los extremos de la vida

El metabolismo de los frmacos y funcionamiento renal es menos eficaz en

recin nacidos.
El funcionamiento renal es slo del 20% comparado con el de los adultos
Se debe reducir o espaciar la dosis para evitar toxicidad
Enzimas tardan 8 semanas en alcanzar valores de actividad del adulto
La madurez en el metabolismo de frmacos est relacionada
con el proceso metablico y la edad

Sulfatacin SIMILAR AL ADULTO

Oxidacin DAS O MESES
Acetilacin A LOS 20 DAS
Glucoronidacin 2 A 24 MESES

CLORANFENICOL
SNDROME DEL BEB GRIS SE ACUMULA POR
INTOXICACIN POR CLORANFENICOL NO PODER
GLUCORONIZARSE
 Efectos en NEONATOS por drogas de consumo

Cocana: Las madres que la consumen suelen

Narcticos: Son causa reconocida de abortos,
crecimiento intrauterino retardado,
prematuridad y partos patolgicos. Son las
sustancias que definen el llamado sndrome
de abstinencia agudo y subagudo por
excelencia. Para muchos autores, son
causantes de efectos conductuales a largo
plazo.
presentar desnutricin que afecta al crecimiento
fetal. Adems, efectos sobre la circulacin materna
y fetal (disminucin del riego uterino,
vasoconstriccin perifrica fetal). Por este motivo
se han justificado efectos teratognicos tales como
reduccin de extremidades, malformaciones
urolgicas y digestivas, desprendimiento
prematuro de placenta y accidentes
cerebrovasculares fetales.

Benzodiacepinas: Tienen un efecto teratognico reconocido aunque de escasa frecuencia. Pueden producir
alteraciones como hendidura palatina, labio leporino y alteraciones del cuerpo calloso
NIOS
EFECTOS DE ALGUNOS FRMACOS EN EDAD PEDITRICA
ANCIANOS
DISMINUCIN

Cambio en la filtracin glomerular - disminucin de la eliminacin renal de los

frmacos
Disminuye la masa corporal aumenta la grasa corporal
Disminuye albmina
MENOS FLUJO SANGUNEO HEPTICO: DISMINUYE LA ACTIVIDAD DE ENZIMAS
PARA BIOTRANSFORMACIN
DISMINUCIN DE AGUA CORPORAL TOTAL MAYOR ACUMULACIN DE
FRMACOS HIDRODOLUBLES.
CON LA EDAD

F
D
U
I
N
S C
C
M PROBLEMAS EXTRAS U
I NMERO DE GLOMRULOS
I DESHIDRATACIN I
FLUJO PLASMTICO RENAL
N INSUFICIENCIA CARDIACA D
N FILTRADO GLOMERULAR
U RETENCIN URINARIA A
FUNCIN TUBULAR
C NEFROPATAS
D
I R
O
E
N N
A
L
FACTOR RACIAL
 DEFICIENCIA DE GLUCOSA -6- FOSFATO DESHIDROGENASA

En los Estados Unidos, la deficiencia

de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa
es ms comn entre la poblacin de
raza negra que en las personas de
raza blanca.
Mayor riesgo de padecer esta enfermedad si
Es afroamericano
Es de ascendencia del Medio Oriente,
particularmente los descendientes de los
judos sefardes o kurdos.

La deficiencia de glucosa -6- fosfato deshidrogenasa (G-6-PD) es un trastorno en el cual los

glbulos rojos se descomponen cuando el cuerpo se expone a ciertos frmacos o al estrs de una
infeccin. Es hereditario, lo cual significa que pasa de padres a hijos.
La destruccin de los glbulos rojos se puede desencadenar por
infecciones, estrs severo, ciertos alimentos (como las habas) y
ciertos frmacos como

Antipaldicos
cido acetilsaliclico (aspirina)
Nitrofurantona
Antinflamatorios no esteroides (AINES)
Quinidina
Quinina
Sulfamidas
Otros qumicos, como las bolas de naftalina, tambin pueden precipitar un episodio.