BOLI INFECTIOASE CU POARTA

DE INTRARE RESPIRATORIE
 VARICELA
Varicela este o boala infecto-contagioasa, cu
manifestari generale, insotite de eruptia
specifica bolii sub forma de vezicule, care
apar in valuri eruptive succesive.

Veziculele sunt adanci, iar ruperea lor

determina aparitia de cicatrici definitive.
Popular : sub denumirea de varsat de vant.
 Epidemiologie
boala este determinata de virusul varicelo-zosterian, din familia
virusurilor herpetice.
Virusul determina doua tipuri de infectie: varicela si zona
virusul este foarte contagios, afecteaza copiii cu varsta cuprinsa intre
2-10 ani.
VVZ se transmite:
pe cale respiratorie (prin picaturile de tuse, saliva, stranut),
prin obiectele contaminate si prin curentii de aer (de aici vine numele de
varsat de vant)
ruperea veziculelor cu lichid si contactul direct cu acestea
rezervorul de virus il reprezinta bolnavii, perioada de contagiozitate
incepe cu 1-2 zile inaintea aparitiei eruptiei
incubatia (momentul infectarii si aparitia primelor simptome) este de
14-21 de zile
imunitatea este de lunga durata, reactivarea virusului care ramane
cantonat in organism se face in urmatoarele situatii: imunitate
scazuta, stres, varstnici.
 Simptomatologie

perioada de invazie-dureaza 1-2 zile si prezinta

Indispozitie, inapetenta, astenie (oboseala)
cefalee
febra 38-38,5 grade Celsius pana la 39-39,5 grade
Celsius, insotita de frisoane, agitatie si chiar
convulsii febrile
adenopatia (marirea de volum a ganglionilor)
 perioada de eruptie (perioada de stare) dureaza 7-10 zile
apare eruptia care evolueaza in valuri, afecteaza toate partile
pielii,partea paroasa a capului si afectarea mucoaselor (bucala,
conjunctivala, genitala)
eruptia are aspect de bubite mici care evolueaza spre vezicule cu
lichid incolor, lichid care in evolutie devine tulbure si apoi se
resoarbe, ramanand crustele (care nu mai sunt infectioase)
pot sa fie cateva vezicule pana la zeci si sute
veziculele de la nivelul mucoasei bucale determina dureri la
deglutitie si inapetenta
veziculele de la nivelul mucoasei genitale determina dureri si
usturimi la mictiune
dupa 7 zile crustele cad si pot ramane zone
hiperpigmentate care dispar in cateva zile
eruptia este pruriginoasa (cu mancarimi)
evolutia este usoara, boala determinand imunitate de
lunga durata
 Complicatii

suprainfectarea veziculelor cu streptococ,

stafilococ
pneumonie
encefalita (prezinta tulburari de vedere, de mers,
varsaturi, somnolenta)
 Tratament

izolarea la domiciliu 7-14 zile, pana la momentul disparitiei

veziculelor si a crustelor
in caz de febra se administreaza antipiretic
se interzice efectuarea baii pana la caderea crustelor
in caz de prurit (mancarimi) se pot administra
antihistaminice si local se administreaza lotiuni calmante
mentolate si cu calamina
se poate face tratament cu Aciclovir, dar numai la indicatia
medicului
in cazul suprainfectarii veziculelor se administreaza
antibiotice si unguente cu antibiotice
formele grave de varicela se interneaza in spital
 SCARLATINA
DEFINITIE: Scarlatina este o boala eruptiva infecto-
contagioasa acuta specifica copilariei, mai frecventa
sub varsta de 10 ani, determinata de variate tipuri
de streptococi beta-hemolitici de grup A toxigeni.

Clinic, scarlatina se caracterizeaza prin debut brusc

cu febra, stare generala modificata, angina si eruptie
micropapuloasa eritematoasa caracteristica, urmata
de descuamare tegumentara.
 Simptome:

eruptie de culoare rosie, insotita uneori de

mancarime usoara;
dureri de gat si dureri abdominale;
febra;
frisoane;
greata, voma si pierderea poftei de mancare.
 Transmiterea scarlatinei se face prin contact
direct cu bolnavii sau cu alte infectii streptococice,
cat si cu purtatorii de streptococ beta-hemolitic.

Raspandirea scarlatinei se face :

pe cale aerogena, prin picaturile Flgge
prin obiecte, maini murdare si produse alimentare
(lapte si lactate, inghetata, salata de oua, etc.)
contaminate cu streptococul beta-hemolitic de grup A.
prin infectarea arsurilor, a altor leziuni cutanate, a
plagilor operatorii (in cadrul scarlatinei extrafaringiene
sau chirurgicale).
 Tratament
Regimul alimentar : hidro-lacto-zaharat si
fructarian (dieta de febril)

Tratamentul etiologic al scarlatinei:

penicilina reprezinta antibioticul de electie,
administrandu-se intramuscular la 6 ore
interval

Tratamentul simptomatic: antipiretice

 Simptome

febra (38C sau mai mare)

rinoree stranut
senzatia de gat uscat, tuse persistenta
cresterea in volum a ganglionilor latero-cervicali
diaree
oboseala, inapetenta (pierderea poftei de
mancare)
uneori poate apare si o lacrimare discreta.
 RUJEOLA

DEFINITIE: Rujeola este o infectie virala extrem

de contagioasa. Rujeola este cauzata de
virusul rujeolic, un virus din familia
paramixovirusuri.
 eruptia tipica de rujeola:
apare mai intai la nivelul fetei si in spatele urechilor,
pentru a se raspandi apoi pe intreg corpul
- este insotita de obicei de febra pana la 40C sau mai
mult, dar care scade in urmatoarele 2 zile
- eruptia dureaza aproximativ 5 zile si poate fi insotita
de o senzatie usoara de mancarime
- eruptia dispare in aceeasi ordine in care a aparut

Bolnavul este contagios cu 4 zile inainte de

aparitia eruptiei cutanate tipice si inca 4 zile
dupa aceea.
 Tratament
Repaus la pat si ingrijire la domiciliu.

Tratamentul la domiciliu include

antipiretic (scad febra) si antialgic (scad durerea)
ex: ibuprofenul
Nu se folosesc antibiotice in tratamentul rujeolei
decat daca apar complicatii bacteriene, cum ar fi
pneumonia sau infectii ale urechii
 Profilaxie
Vaccinarea impotriva rujeolei este o metoda
eficienta de prevenire a bolii. De obicei se
foloseste un vaccin triplu (vaccinul ROR
rujeola, oreion, rubeola) care confera protectie
pentru rujeola, oreon (parotidita epidemica) si
rubeola

Alta metoda profilactica este reprezentata de

administrarea de imunoglobuline (IG)
 RUBEOLA
numita si pojar german sau pojarul de trei zile
sau pojarel, este o boala produsa de virusul
rubeolic.

de obicei o boala blanda care nu produce

probleme pe termen lung.
 Epidemiologie
transmiterea se face:
pe cale aeriana (prin picaturile de tuse, stranut, vorbit ),
prin contactul cu suprafetele contaminate (jucarii,
vesela, mobilier),
prin transmiterea sanguina daca exista rani deschise
prin transmiterea materno-fetala (rubeola congenitala)
perioada de incubatie este de 14-21 de zile
infectia se transmite inainte de aparitia
simptomelor. Virusul se poate detecta in faringe cu 5-7 zile
inainte de aparitia simptomelor si 7-10 zile dupa aparitia eruptiei
perioada de maxima contagiozitate este in
momentul aparitiei eruptiei
 Simptome
perioada de invazie dureaza 2-3 zile si este
reprezentata de:
febra 38-38,5 grade Celsius,
Cefalee
indispozitie, iritabilitate, oboseala,
disfagie si refuzul alimentatiei,
adenopatie(marirea de volum al ganglionilor)
submandibulara, laterocervicala, occipitala
eruptie minora: initial apare la nivelul fetei si in spatele
urechilor ,apoi se extinde la trunchi si membre; eruptia
este sub forma unor pete de culoare roz, rotunde sau
ovalare, nu conflueaza, poate sa dispara in cateva ore
sau poate persista 2-3 zile;
 Complicatii:

artrita rubeolica
purpura trombocitopenica
encefalita
encefalomielita
 Tratamentul
izolarea la domiciliu timp de 7-10 zile, cu
repaus la pat
hidratare corespunzatoare
evitarea contactului cu femeile gravide
in caz de febra: antipiretice (paracetamol)
administrarea de solutii calmante la nivelul
tegumentelor
 TUSEA CONVULSIVA
Cauze:
Este determinata de Bordetella pertussis ce se
localizeaza la nivelul cailor respiratorii, se
multiplica in numar mare si produce leziuni la
nivelul mucoasei locale.

Aceste leziuni determina tusea paroxistica,

favorizand expulzia si transmiterea infectiei.
 SIMPTOME
Incubatia bolii este intre 4 si 21 de zile.

prima etapa a bolii = catarala: simptomele de debut sunt

nespecifice, cu rinoree, congestie nazala, stranut, ochi rosii
si lacrimosi, febra usoara, stare letargica si tuse uscata

a doua etapa = paroxistica: apoi tusea devine severa,

mucusul se acumuleaza in interiorul cailor respiratorii si
determina episoade de tuse chinuitoare, incontrolabila =>
accese numeroase si rapide de tuse paroxistica si finalul
accesului de tuse este urmat de efort inspirator si zgomot
suierator, ascutit. Se poate insoti de cianoza si voma.
 treia etapa convalescenta : recuperarea este
treptata, tusea se diminueza si dispare in 2-3
saptamani.
 Tratament
In formele usoare:
izolarea la domiciliu aproximativ 10 zile
antibiotice (macrolide)
tratament simptomatic (antitermice, antitusive sau mucolitice).
In formele severe, la nou-nascuti, sugarii <3 luni, batrani sau
in cazurile de complicatii :
este necesara spitalizarea (cu monitorizarea atenta a acceselor de
tuse si a intensitatii acestora, oxigenoterapie, nutritie parenterala,
corticoterapie si chiar administrarea de imunoglobuline).

Izolarea bolnavului, la domiciliu sau in spital, este obligatorie

pentru preintampinarea contactelor cu persoanele receptive
 Profilaxie

vaccinare incapand cu varstele de 2 luni, 4, 6

luni, 1 an si apoi rapel la 4-6 ani.