Sunteți pe pagina 1din 40

ARTRITELE INFECTIOASE

DEFINITIE
Infectie localizata la nivelul sinovialei sau
tesutului periarticular cu o evolutie de ore
sau zile.
TIPURI DE ARTRITE INFECTIOASE

BACTERIENE

TBC

FUNGICE

VIRALE
ARTRITE BACTERIENE

GONOCOCICE(NEISSERIA GONORRHOEAE)
NON-GONOCOCICE
- G+: STREPTOCOCCUS PYOGENES,
STAPHYLOCOCCUS AUREUS SI EPIDERMIDIS,
HAEMOPHILUS INFLUENZAE
- G-: E.COLI, PSEUDOMONAS, SERATIA
- SPIROCHETE: BORELIA BURGDORFERI
- ANAEROBI: CLOSTRIDIUM, FUSOBACTERIUM
SI BACTERIOIDES SPIRALIS,
PEPTOSTREPTOCOCCUS MAGNUS
CALEA DE ACCES

HEMATOGENA- CAND ESTE DEPASITA


CAPACITATEA DE FAGOCITOZA A CELULEI
SINOVIALE.

VECINATATE(FLEGMOANE, PLAGA
INFECTATA,FURUNCULE, OSTEOMIELITA)

PENETRARE DIRECTA:
IATROGENA(INFILTRATIE, ARTROCENTEZA),
MUSCATURA
FIZIOPATOLOGIE
MULTIPLICARE CU PRODUCEREA DE ADEZINE,
EXOTOXINE PT G+, ENDOTOXINE PT G-,
CRESTEREA PMN IN LICHIDUL SINOVIAL CU
FAGOCITOZA BACTERIEI

AUTOLIZA PMN:ELIBERARE ENZIME


PROTEOLITICE SI DISTRUGEREA
PROTEINGLICANILOR.

CONDROCITELE NEAFECTATE-PROCES
REVERSIBIL
FIZIOPATOLOGIE

DISTRUGEREA CONDROCITELOR FACE


IMPOSIBILA REFACEREA CARTILAJULUI-
FIBROZARE(PANUS)-ANKILOZA.

PRAGUL DE PMN/MM3 PESTE CARE


APARE DISTRUCTIA CONDROCITELOR
ESTE DE 50.000/MM3
FACTORI DE RISC AI ARTRITEI
INFECTIOASE
ALCOOLISM LES
ANEMIA HEMODIALIZA
DZ HIV
HEMOFILIA PROTEZE ARTICULARE
DROGURI IV FACTORI DE RISC
PR SEXUALI(PARTENERI
NEOPLASMELE
MULTIPLII, LIPSA
UTILIZARIII METODELOR
TERAPIE
DE PROTECTIE CA
IMUNOSUPRESOARE BARIERA)
DIAGNOSTIC POZITIV

CLINICA

EXAMEN LICHID SINOVIAL

IMAGISTICA
CLINICA

DURERE SPONTANA SI LA PALPARE,


IMPOTENTA FUNCTIONALA,
TUMEFACTIA SI RUBOR LOCAL.

CONTEXT EVENTUAL DE INFECTIE DE


VECINATATE SAU SEPSIS
EXAMEN LICHID SINOVIAL!!!!!!

OPAC, VASCOS

GLUCOZA SCAZUTA
PMN=10.000-50.000/MM3
PROTEINA>3G/DL
FROTIU: GERMENI G-/G+ EXTRA SI
INTRACELULARI.
CULTURI(NU TOTDEAUNA +)
IMAGISTICA

CT

RMN

SCINTIGRAFIA GA/TH

NU SUNT DE UZ CURENT
RADIOLOGIE

INITIAL-PSEUDOLARGIRE SPATIU
ARTICULAR
OSTEOPOROZA JUXTAAPOFIZARA
PENSAREA SPAIULUI ARTICULAR
SECHESTRU SUBCONDRAL
SUBLUXATIE
SPONDILODISCITA

ABCESUL VERTEBRAL

DISEMINARE BACTERIANA/TBC
HEMATOGENA

SECHELA-MORBUL POTT(CIFOZA
ANGULARA)
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

GUTA
CONDROCALCINOZA
ARTROZA REACTIVATA
ARTRITA GONOCOCICA
(COC DIPLO G-)
FRECVENTA LA FEMEI

CLINICA SPECIFICA

LOCALIZARI TIP MONOARTICULAR:


GENUNCHI, COATE, GLEZNA, COT,
PUMN. F. RAR POLIARTICULAR SI
AXIAL.!!!!!!(intreaba ce articulatii nu
afecteaza)
CULTURA MULLER HINTON
TRATAMENT

IMOBILIZAREA ARTICULATIEI

CEFTRIAXONA 1G/ZI;
CIPROFLOXACINA 1,G/ZI-10 ZILE

LAVAJ, DRENAJ ORTOPEDIC


ARTRITA NON GONOCOCICA

CLINICA SUGESTIVA MAI ALES PT G+(CELE G- EVOLUEAZA


TRENANT SI PUTIN ZGOMOTOS)

80% DIN CAZURI MONOARTICULAR(SOLD, GENUNCHI,


RCC, GLEZNA). 20% POLIARTICULAR LA IMUNOSUPRESATI

CONSUMATORII DROGURI IV FRECVENT LOCALIZARI


AXIALE(COSTOCONDRALA, STERNOCLAVICULARA, SIMFIZA
PUBIANA, SPONDILODISCITA, SACROILIACE)
TRATAMENT(2-6 SAPT!!!)
CEFALOSPORINA GEN 2 PT G+
VANCOMICINA, METICILINA,
CLINDAMICINA PT STAFILOCOC
CIPROFLOXACINA, GENTAMICINA G-
AEROBI
METRONIDAZOL PT G- ANAEROBI
IMOBILIZARE, LAVAJ SAU DRENAJ
ORTOPEDIC
TBC ARTICULAR

TBC SECUNDARA, FRUSTRA CLINIC


SPATIUL ARTICULAR TARDIV AFECTAT
SECHELA TIP ANKILOZA SI
CONDROMATOZA
LICHID TURBID, LIMFOCITE 80%,
LEUCOCITE=10.000/MM3
TERAPIE:TUBERCULOSTATICE SI
ORTOPEDICA
ARTRITELE FUNGICE

BLASTOMICOZA
SPOROTRICOZA
COCCIDIOMICOZA
FRECVENT LA IMUNODEPRIMATI
TRATAMENT: AMFOTERICINA B
ARTRITELE VIRALE

APAR INTRAINFECTIOS
RUBEOLA
RUJEOLA
GRIPA
HERPES
HVB/HVC
OREION
COXSACKIE
ARTRITELE CU SPIROCHETE

BORELIA(BOALA LYME)
TRANSMITERE- CAPUSA
INTEPATURA-ERITEM MARGINAT CU
MACULE SI PAPULE MIGRATOR
INCUBARE=0-2 SAPTAMANI
PSEUDOGRIPAL
AFECTARE SNC, MIOCARD,
>2 ANI-ARTRITA
IgM FAZA ACUTA
IgG FAZA CRONICA(Ac antiBorelia)
Doxiciclina-200mg/zi; eritromicina 2g/zi;
amoxicilina-2g/zi TIMP DE 30 ZILE
ALTE SPIROCHETE: SIFILISUL
ARTICULAR(GOMA ARTICULARA)
AMILOIDOZA

BOALA INFILTRATIVA PRODUSA DE


DEPUNEREA IN SPATIUL
EXTRACELULAR DIN ORGANE SI
TESUTURI A UNEI PROTEINE
AMORFE NUMITA AMILOID.
DIAGNOSTIC DIFICIL DATORITA
UNEI CLINICI POLIMORFE
TIPURI DE AMILOD

AA- A beta2M-beta2
apoSAA(amiloidoza microglobulina(Alzhei
secundara) mer, artropatia de
AL- lant Ig lambda, hemodializa)
kapa(amiloidoza AprPSc-prion
idiopatica, mielom) AANF-FNA-amiloid
AH- lant Ig senil cardiac
gamma(boala AIAPP-polipeptid
Walderstrom) insulinic amiloidotic-
DZtip II
ETIOPATOGENIE

AMILOIDOZA IDIOPATICA SI DIN MM-AL


FRECVENT(LANTURI L/K TIP IgG) CARE
NU MAI POT FI EPURATE DE SRE.
AMILOIDOZA SECUNDARA-AA(TBC, PR,
CROHN, OSTEOMILEITE, SUPURATII
PULMONARE CRONICE)
FIZIOPATOLOGIE

CITOKINE PROINFLAMATORII(TNF,
IL1,IL6)-STIMULEAZA SINTEZA DE
apoSAA.
CLINICA

HEPATOSPLENOMEGALIE
SNC
SINDROM NEFROTIC
CUTANAT
SDR.TUNEL CARPIAN
SDR.MALABSORBTIE
CMD
AMILOIDOZA RENALA

IRC PROGRESIVA
PROTEINURIE VARIABILA PANA LA SN
FARA HTA
FARA TROMBOZA DE VENA RENALA SI
ACIDOZA TUBULARA
AMILOIDOZA CORDULUI

ICC
CMD
TULBURARI DE RITM
HIPOVOLTAJ EKG
ECHO: ASPECT GRANULAR CU FE
SCAZUTA
ALTE LOCALIZARI

FICAT/SPLINA-HEPATOSPLENOMEGALIE,
COLESTAZA, HIPERSPLENISM
CUTANAT-LICHEN AMILOIDOTIC
DIGESTIV-HDS/ULCERATII SUPERFICIALE,
MALABSORBTIE, MACROGLOSIE
RESPIRATOR-PLACARDE AMILOID
BRONSIC; SINUZITE
MUSCULAR-PSEUDOMIOPATIE
DIAGNOSTIC BIOPTIC-ROSU DE
CONGO
CUTANATA
RECTALA
GINGIE
CONJUNCTIVA
PBH
TRATAMENT

SIMPTOMATIC IN FUNCTIE DE
LOCALIZARI
DECES IN 7-12 ANI DE LA
DIAGNOSTIC