Proceso dinmico en el cual intervienen de manera importante las plaquetas y la

pared de los vasos sanguneos.

Pared vascular
Tres componentes

Las Cascada de
plaquetas coagulacin.
 Hemostasia primaria y secundaria.
Espasmo vascular.
La contraccin es el resultado de:
Un espasmo migeno local.
Factores autacoides locales tejido traumatizado y plaquetas (tromboxano A).
Reflejos nerviosos.
Tapn plaquetario
Cuando el corte del vaso sanguneo es muy pequeo.
Coagulacin
Enfermedades que causan
hemorragia excesiva en los seres
humanos.
Disminucin de la protrombina, el factor VII, el
factor IX y el factor X causadas por deficiencia de
vitamina K.
Hemofilia.
Trombocitopenia
 Anomala o
deficiencia
del factor:

VII: hemofilia
A o clsica.
Hereditario-gentico.
Ligado al cromosoma X.
Varones. IX: hemofilia
B
REHABILITACION EN EL
PACIENTE CON HEMOFILIA.
En el tratamiento integral al paciente con hemofilia se recomienda que sea valorado
y tratado por el mdico de rehabilitacin, fisioterapeuta y/o terapeuta
ocupacional quienes debern involucrarse desde su diagnstico y a lo largo de su
vida.
En paciente peditricos se recomienda realizar evaluaciones musculoesquelticas
cada 6 meses.
HEMARTROSIS AGUDA

Hemorragia en una articulacin que causa inflamacin y

dolor articular.

Se recomienda sospechar hemartrosis ante la presencia de

prdida rpida de la movilidad articular en relacin a la
movilidad previa, asociada con algunos de los siguientes
sntomas: dolor, inflamacin e hipertermia.

Es conveniente que el equipo de rehabilitacin instruya al

paciente en el reconocimiento de los sntomas y signos
tempranos de la hemartrosis: el aura con cosquilleo.
Para aplicacin temprana y oportuna del tratamiento.
Crioterapia
Compresas fras.
Inmersiones en agua fra.
De 15 a 20 minutos cada 4 a 6 horas durante
las primeras 24 a 48 horas.

Inmovilizacin de la articulacin afectada

por no mas de 3 a 4 das
Fase subaguda-hemartrosis
Cuando la hemorragia se detiene. isomtricos

durante 6- 8 semanas.

Cadena
abierta. Ejercicios isotnicos

Cadena
cerrada
Se puede complementar con:

Estimulacin elctrica transcutnea

(TENS)
Electroestimulacin muscular
Ultrasonido pulstil
Hidroterapia.
Se continua con ejercicios de
fortalecimiento y propiocepcin, as
como reeducacin de la .marcha, con
descarga parcial de peso hasta la
descarga completa
Tumoracin secundaria a una extravasion de sangre, secundaria a un
traumatismo.

Se recomienda sospechar clnicamente de hematomas, ante la presencia

de:
Dolor que incrementa a la extensin y contraccin
Inflamacin
Tensin a la palpacin.
Posicin antialgica
Prevenir contracturas, resangrado y
formacin de pseudotumores.
En la etapa aguda del hematoma muscular se
recomienda:
Reposicin del factor deficiente
Reposo
Elevacin (Allen burguer).
colocacin de frula en posicin antialgica y
posteriormente frula en posicin funcional.
As como aplicacin de compresas fras de 15-20 minutos
cada 6 a 8 horas (no directo a la piel).
 Ejercicios isomtricos del grupo muscular antagonista y posteriormente del msculo
afectado.
inicio de la marcha con descarga parcial de peso con auxiliares de marcha.
Se puede complementar el tratamiento con ultrasonido pulstil, electroestimulacin
muscular e hidroterapia
Sinovitis crnica.
sinovitis a la inflamacin aguda o crnica de la
membrana sinovial que recubre la articulacin de la
rodilla.

El paciente presenta en una articulacin aumento de

volumen, temperatura normal, no dolorosa y sin afectar
el arco de movimiento.

Terapia antinflamatoria:
Crioterapia
Ejercicios.
ARTROPATA HEMOFLICA
Lesiones articulares secundarias a hemartrosis
repetidas en un paciente hemoflico.
Las articulaciones comprometidas con mayor
frecuencia son las rodillas, codos, tobillos y con
menor frecuencia las caderas, hombros y muecas.

Ejercicios isomtricos, isotnicos, de cadena abierta,

de cadena cerrada y con resistencia progresiva.
As como ejercicios de estiramiento muscular y de
estimulacin propioceptiva.

Se puede complementar con termoterapia,

electroterapia (TENS, corrientes interferenciales,
estimulacin muscular), ultrasonido pulstil,
hidroterapia, reeducacin de la marcha y ortsis.
Recomendaciones
Se recomienda que el paciente con hemofilia
realice actividad fsica.
Se recomienda enfocar el ejercicio para mejorar
la movilidad, flexibilidad, fuerza, propiocepcin,
coordinacin y equilibrio.

Deportes de bajo impacto:

Natacin
Caminata
Ciclismo con proteccin adecuada.
 Se recomienda educar al paciente, sus
familiares y cuidadores sobre la enfermedad
para promover las actividades y participacin
fsica del paciente.

En caso de los pacientes peditricos se

recomienda verificar que el personal escolar
da a conocer las actividades deportivas
disponibles para el nio y que conocen los
cuidados inmediatos en caso de hemorragia y
la necesidad de modificacin de actividades
despus de un episodio hemorrgico
REEDUCAR AVD
Intervencin
domiciliaria sobre el
usuario
 Adaptar y Prescribir
Valoracin de la Pla de Adaptar la
simplificara productos de
persona intervencin vivienda
actividades. apoyo

Facilitar la
realizacin de
las tareas

Mxima
autonoma en
las AVD.
 Eliminacin de barreras arquitectnicas.

Minimizar factores de riesgo:

Iluminacin adecuada
Organizar espacios (electrodomsticos).
Eliminar objetos innecesarios.
Proteccin articular
Los principios de la proteccin de las articulaciones son:
Pedir ayuda cuando sea necesario
Equilibrar el reposo con la actividad
Ser ms consciente de las posiciones del cuerpo
No permanecer en una sola posicin durante mucho tiempo
Escuchar a su cuerpo: si aumenta el dolor durante una actividad o ejercicio,
entonces significa que est sobrecargando sus articulaciones.
Simplificar el trabajo para ahorrar energa
Use las articulaciones y los msculos ms grandes/ms fuertes
Distribuir el peso en mltiples articulacione
 Guyton y Hall. Tratado de fisiologa medica. Decimo segunda edicin. Capitulo 36, Pg.
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Dan L. Longo, Anthony S. Fauci, Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, J. Larry Jameson,
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domiciliaria/