ARTROZELE PERIFERICE I ALE COLOANEI VERTEBRALE

Definiie: Artroza = artropatie cr. ale carei leziuni anatomice

constau n alteraii distructive ale cartilagiului artic asociate cu
leziuni proliferative ale es.osos subjacent,in timp ce sinoviala
nu prezinta lez. inflamatorii
- pot exista semne discrete de inflamaie aseptica
- modificarile sunt incadrate in reumatismul degenerativ
A - primare: art mainii, coloanei, coxofemurale, genunchi
- secundare : traumatisme, infecii, necroze aseptice,
luxaii
congenitale, leziuni neurologice
A - mono sau biarticulare, simetrice
- poliartroza
(A) Modificari anatomopat in A periferice si ale CV
1- leziuni cartilaginoase - mai ales in centrul
suprafeelor art. (presiune si frecare mai mari)
a) - eroziuni
b) - ulceratii
c) - fisuri
2 - osteoscleroza subcondrala - ca reactie a
osului la presiunile crescute din cauza lipsei
cartilagiului
a) - apoziii de lame osoase
b) - intarirea traveelor osoase existente
3 - osteofitoza marginala
- osteofite - produciuni osoase ce apar la
periferia suprafetelor art la jonctiunea
condro-sinoviala
- constituite din - es osos spongios si
suprafata lor e acoperita de
fibrocartilaj sau de periost fibros.
4 - osteoporoza epifizei
- apare odata cu reducerea activitaii
funcionale a articulaiei
5 - chiste subcondrale - cavitati ovoide sau sferice
in epifizele articulare
-goale
- umplute cu - es necrotic
- maduva
-fibroasa
- adipoasa
- apariia lor - datorata unor focare
hemoragice in osul care nu mai are cartilagiu 6 -
modificari ale spaiului art ingustari
(B)Criterii clinico radiologice si de laborator ale A

Clinic - varsta - peste 40 ani - afectarea art si

gravitatea creste cu varsta
- sex - mai frecvent la femei
- simptomatologie - durere provocata de
micare i calmata de repaus
- impotenta funcionala a regiunii afectate
Laborator - nu exista semne inflamatorii sau biologice
- concordana intre modificarile radiologice i
simptomatologia clinica
Radiologic
a) - modificari ale sp art ingustat - uniform
- pensat
b) - modificari ale suprafetelor art - ondulari
c) - spongioscleroza sub platoul articular
d) - chiste subcondrale
e) - osteofite
f) - modificari de parti moi - tumefacii, lichid in
capsula articulara (hidartroza)
g) - modificari periarticulare - condrocalcinoza
- osteocondromatoza
 (C)Semnele radiologice generale ale artrozelor C-
F, genunchi
1 ) Artroza C-F
a) - ingustarea sp art global sau mai frecvent in
regiunea supero-externa
b) - osteofitoza localizat la nivelul:
- cavitatii cotiloide
- capului femural
- joniunii cap col femural
- colului femural
c) - osteoscleroza cu localizare la nivelul:
- acopeeriului cotilului
- polului superior al capului femural
d) - chiste subcondrale
 Coxofemural
Coxartroza
 2) Artroza genunchiului

Radiologic exista - artroza femuro-tibiala( F-T)

- artroza femuro-rotuliana(F-
R)
- ambele
Artroza F-T
a) - ingustarea sau pensarea spaiului articular
b) - osteofitoza condiliana sau tibiala
c) - hipertrofie condiliana sau modificari ale
spinei tibiale (ascutire)
d) - osteoscleroza;
e) - chiste
f) - modificari in ax:valg, var
Artroza F-R
a) - ingustarea spaiului femuro-
rotulian
b) - osteofitoza - rotuliana
- condiliana
c) - osteoscleroza
 Genunchi
Gonartroza
 (D) Modificari artrozice ale coloanei vetebrale
- modificari spondilozice: sunt afectate art
somatice si art discale dintre corpii
vertebrali
- modificari artrozice ale micilor articulatii
- modificari spondilartrozice: - sunt afectate
art discale si art mici
- modificari uncartrozice: - intereseaza
apofizele uncinate de la nivelul col cervicale
 Spondiloza
a) - modif. ale spaiului art. - ingustat uniform
- pensat
b) - modif.ale platourilor vertebrale-
condensari,neregularitati
c) - modif. ale osului subcondral: decalcifieri
d) - modif. discosomatice - osteofite
Spondilartroza
a)+b)+c)+d)+
e ) - modif . artrozice ale micilor articulaii
- neregularitai
- condensarea suprafeelor art.
 Spondiloliza = ruperea micilor art. ale istmului vertebral
Spondilolisteza = alunecarea corpilor vertebrali unul fata
de altul datorita spondilolizei - peste 2,5 mm
Cervicartroza - apare peste 40 ani
- modif. mai importante la C5-C6, C6-C7
- ingustarea discului
- osteofite
- lipsa de miscare a corpului vertebral in flexie i
extensie (bloc vertebral functional)
- condensarea unghiurilor vertebrale
+ deseori uncartroza - osteofitoza uncartrozica
proemina in canalul rahidian-irita radacinile nervoase
- radiculalgii cervico-braniale
 Dorsartroza
- semne radiologice
- deseori fara simptomatologie
Lombartroza - cea mai frecventa localizare
- modif. la niv. L4-L5
- ingustarea discului
- neregularitati si condensari ale platourilor
- rasfringeri ale unghiurilor articulare
- discrete spondilolisteze
Spondilolisteza +
spondiloliza
 (D)Modificari degenerative abarticulare
Periartritele - afeciuni consecutive unor procese
degenerative sau rupturi ale tendoanelor,
ligamentelor periarticulare si in tes. din jurul lor
care favorizeaza depunerea sarurilor calcare, in
timp ce articulaia si capsula art. sunt respectate
- localizare frecventa-umar
Periartrita scapulo-humerala(PSH)
Articulaia umarului formata din doua art:
I - art. a umarului - art. S-H=art cu sinoviala si
cartilagiu articular
a-II-a art. a umarului - intre capul humeral
acoperit de tendonul muschiului rotator si
bursa acromio-deltoidiana.
= sediul modificarilor de PSH
 Clinic: - durere de intensitate foarte mare
- abductia dificila
Radiologic: - aspect normal sau:
- calcifieri periarticulare localizate
mai frecvent intre marea tuberozitate si acromion
sau pe faa externa a marii tuberozita i la nivelul
bursei subacromiale
- edemaierea parilor moi
- osteoporoza
Tendinitele achiliene
- etiologie: - microtraumatisme
- localizare: - la nivelul tuberozitaii calcaneene
-plantar - la local de inserie a muschilor plantari
- dorsal: la locul de inserie a tendonului lui
Achile
- afeciunea e bilateral
Rx - calcifieri ale tendoanelor - exostoze calcaneene
 Periartrita,
condromatoza
intraarticulara