ACCIDENTE OFDICO.

ANGELA NAVAS SIERRA

AUXILIAR DE ENFERMERIA.
 INTRODUCCIN.
En el mundo hay mas de 3.000 especies de
serpientes, y de estas aproximadamente 500 son
especies VENENOSAS.
En Colombia, cuarta nacin en biodiversidad
mundial se reconocen ocho familias, con nueve
gneros, que se ubican por debajo de los 25000m
por debajo del nivel del mar; y una especie
marina del ocano pacifico.
SERPIENTES DE IMPORTANCIA
MEDICA:
ESPECIES
EN
COLOMBIA

FAMILIA
FAMILIA FAMILIA
COLUBRIDA
VIPERIDAE ELAPIDAE
E

MICRURUS PHYLODRYAS
BOTHRPS
(LORA)
CROTALUS PELAMIS CLELIA
(CAZADORA
LECHESIS NEGRA)
ERYTHROLA
MPRUS
(FALSA
CORAL)
CROTALUS.
cascabel centroamericana
Cascabel tropical

Vbora o serpiente de cascabel

EXPOSICIN.
El habitat natural es en el caribe colombiano, en
los valles del baja y alto magdalena y en los
LLANOS ORIENTALES pero se puede
presentar un accidente en cualquier parte del
pas debido a su intenso trafico, comercio ilegal y
uso por parte de los llamados culebreros.
 CROTALUS DURISSUS
Los accidentes por este tipo de serpiente no son
muy frecuentes, pero en cambio son SIEMPRE
GRAVES ya que quizs es el veneno mas letal, el
gran volumen de veneno que puede inocular y las
gran rapidez con la que acta.
 CUADRO CLINICO.
SINTOMAS
SISTEMATICOS
Aparece 2 horas despus de
ocurrido el accidente, hay
dolores musculares
generalizados orina roja o
marrn oscuro,
manifestaciones neurotxicas
como midriasis paralitica,
visin doble o borrosa,
debilidad muscular, casos
extremos insuficiencia
respiratoria aguda 12 horas,
del 1 al 5 da puede
establecerse una insuficiencia
renal aguda
SINTOMAS LOCALES
Dolor leve en el sitio
de la mordedura, el
edema generalmente
no compromete mas
de dos regiones ya que
se extiende poco, hay
leve hemorragia local
y equimosis, y no
existen ampollas ni
necrosis.
 MICRURUS.
El pronostico esta dado por la rapidez con que se
inicie un tratamiento general adecuado y un
tratamiento especifico con suero antiofdico en la
cantidad requerida desde el inicio del manejo
medico
 MICRURUS.
De la familia elapidae existen en Colombia 2
subfamilias, dentro de las que se destacan la
subfamilia Elapidae - genero Micrurus, con 29
especies ampliamente distribuidas en el pas
hasta los 2.000 metros de altura sobre el nivel del
mar y que son conocidas popularmente como
CORALES, RABO DE AJI, GARGANTILLA
 MICRURUS.
En amrica son conocidas como corales o
serpientes coral. Son de hbitos fosoriales o
subterrnea, y nocturnos
Se reconocen por la diferente disposicin, numero
y tamao de los anillos de colores.
 CUADRO CLINICO.
SINTOMAS
SISTEMATICOS
Son severos en un termino
aproximado de 2 horas con
presencia de visin borrosa,
dificultad para hablar,
tragar, caminar y respirar lo
cual se hace progresivo en
intensidad hasta llevar al
paciente a las muerte 8 a 12
horas despus por paro
respiratorio.
SINTOMAS LOCALES
Son leves, el dolor e
mnimo y transitorio,
el edema es escaso y
alrededor de la de la
mordedura, no hay
hemorragia en la piel,
excepto en los orificios
dejados por los
colmillos, no se
presentan ampollas ni
necrosis
 BOTHROPS.
En Colombia es conocida como mapana (llanos de
vichada) y taya equis. Esta ultima es una ilusin a
las marcas del patrn de coloracin que parecen
formar una X. por esta misma razn es
simplemente llamada equis en ecuador.
Otros nombres:
Taya x

Pelo de gato

Cuatronarices

Jaracas

Dormilona
 BOTHROPS.
Es un genero de serpiente venenosa que agrupa
32 especies.
El nombre genrico se deriva de las palabras
griegas bothros y ops que significa fosa y ojo, una
ilusin a la feseta loreal u orificio que se
encuentra a cada lado de la cabeza entre el ojo y
el orificio nasal que le sirve por su sensibilidad a
las variaciones de temperatura.
 LACHESIS.
Las serpientes del genero lanchesis se denominan
popularmente con los nombres:
Verrugoso

Rieca

Surucucu

Cascabel sorda

bushmaster
 LACHESIS.
Este genero esta representado por dos especies:

LECHESIS MUTA: distribuida en la amazonia,

Orinoquia y llanos orientales.

LECHESIS ACROCHORDA : en el litoral

pacifico, valles bajos de los rios cauca y de
magdalena.
 LACHESIS.
Su veneno produce
manifestaciones locales y
sistemtica similares a las del
veneno bothropico pero se han
descrito adems en el cuadro
clnico algunas manifestaciones
vagables como bradicardia,
hipotensin, dolor abdominal
tipo clico y diarrea se
recomienda que todo accidente
por este tipo de serpiente se
trate como caso severo y se
remita al centro de salud u
hospital local.
CROTALUS.
MICRURUS.
BOTHROPS.
LACHESIS.
 Adecuada limpieza de la herida
Inmovilizacin

Tranquilizar al paciente

Traslado rpido al centro de atencin mas

cercano

Algunas personas han sido mordidas por

serpientes; sospechan o imaginan pueden
desarrollar signos y sntomas decientes, aun
cuando no haya inyectado veneno
 Las personas ansiosas pueden hiperventilar,
refiriendo sensacin de pinchazo en las
extremidades, espasmo de las manos pies ,
mareos, desmayo o colapso debido a la
bradicardia extrema.
Otros pueden llegar en estado de agitacin
sicomotora con una amplia gama de sntomas
engaosos; para tranquilizarlos en el proceso
inicial se debe tener en cuenta que el 70% de las
mordeduras son culebras no venenosas
 No adecuados son el uso de torniquetes, succin
con la boca, administracin de productos
vegetales u otras practicas de medicina popular
estos se emplean en el 60% de los casos y
desafortunadamente retrasan el acceso a los
servicios de salud por parte del paciente
QUE HACER.
Limpieza con agua y jabn, la herida y cubrirla con
apsitos
Inmovilizar la extremidad en posicin funciona lno
muy alto pues disemina el veneno al torrente
circulatorio ni muy bajo pues empeora las condiciones
de presin tisular e hipo perfusin
Manejo del dolor la mejora de este es signo indirecto
de la neutralizacin del veneno por el anti veneno
Retirar pulseras anillos y ropas apretadas que pueden
inferir con las circulacin de la extremidad afectada.
Trasladar inmediatamente en camilla a un sitio
donde le pueda ofrecer el antdoto
QUE NO HACER.
No succionar el veneno o hacer incisiones en cruz
en le sitio de la mordedura ya que aumenta el
riesgo de sangrado e infeccin.
Evitar al mximos el uso de medicamentos
intramusculares , teniendo en cuenta que
algunos venenos alteran los tiempos de
coagulacin aumentando el riesgo de hematomas
y posteriores abscesos
No aplicar torniquetes, hielo local o electro
choques pues disminuyen el flujo sanguneo local
y empeorar las condiciones aerobias con mayor
risgo de necrosis tisular
 Si el paciente llega con torniquete se debe retirar
luego de iniciar la sueroterapia pues se podra
presentar una reaccin anafilctica o falla
respiratoria segn el tipo de veneno por paso
masivo del veneno a las circulacin
No dar bebidas alcohlicas o estimulantes por
que aumenta la absorcin del veneno
 PREVENCIN.
Se conoce que en el pas las reas del cuerpo
humano mas afectadas por las mordeduras son
los miembros inferiores. Por lo expuesto es
importante adcar a las poblaciones a riesgo que
para realizar algunas actividades en el rea
rural, apliquen las medidas mas adecuadas para
evitar mordeduras por serpiente venenosa
 BOTAS.
Utilizar en la medida de lo posible botas de caa
alta o zapatos gruesos y pantalones largos
cuando se esta en el campo, caso contrario usar
zapatillas y pantalones sueltos (tejido grueso
preferiblemente)
 GUANTES.
Usar guantes de caucho, cuero, carnaza para
manipular lea almacenada, escombros o
rastrojo
 ROPA.
Camisa manga larga gruesa durante la jornada
laboral o colecta de vegetales tubrculos,
remocin de desechos o dems actividades de
monte.
 PREVENCION EN LUGARES.
Evitar los sitios donde las serpientes puedan
habitar como reas rocosas o agujeros.
Evitar introducir las manos en cualquier tipo de
hueco p agujero. Para este caso se debe verificar
que no hay presencia de algn ofidio con la ayuda
de algn palo largo o vara, de estar localizando en
suelo firme cubrir con tierra y piedra.
 HORARIOS.
Evitar circular de noche por los senderos. Al
caminar de noche por trochas, utilice una linterna.
La mayora de serpientes venenosas tienen
actividad nocturna y muchos accidentes ocurren
por la pisada inadvertida de las mismas.
No circular por cunetas de los camiones
 HBITAT.

En aguas de corriente lenta, como remansos de

ros, lagunas o empozamiento, verifique las
ausencias de ofidios. Estos animales acostumbran a
estar prximos en estas reas en busca de
alimentos y agua.
 MANIPULACION.
No jugar con las serpientes, evitar manipulacin
de cualquier serpiente que estuviera o pareciera
muerta, varios casos de mordedura han sido
notificados en estas circunstancias por mordeduras
reflejas.
Es importante no tratar de capturar la serpiente
por que puede causar otras mordeduras
 ORDEN Y ASEO.
Limpiar bodegas, depsitos casas y galpones de
roedores, evitar acumulacin de tejas, piedras,
madera, residuos o rastro que sirven de abrigo a
los roedores y atraen a las serpientes.
Estas sugerencias bsicas, son de prioritaria
promocin, a fin de que tenga la mayor difusin y
as mantenerlas como educacin intensiva y
extensiva en todas las reas rurales.
 El nico rasgo morfolgico que permite
diferenciar categricamente a las vboras
(venenosas)de las culebras (no venenosas) es la
feseta loreal. Este es un rgano relacionado con la
capacidad de radiacin infrarroja.
 ANTIVENENO.
El adecuado tratamiento de desintoxicacin por
mordedura de serpiente requiere el uso de
antivenenosa capaces de controlar las patologas
producidas por las diferentes sustancias
venenosas inyectadas a la victima. Para ello se
han desarrollado ala largo de las de 100 anos
diferentes tipos de sueros antiofdicos o
hiperinmunes y se dio inicio a estos, basndose
en los principios de vacunas desarrolladas por
lauis pasteur