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Trastorno por
Disfuncin dficit
cerebral Sndrome
de nio de atencin con o
mnima sin hiperactividad
hiperactivo
(DSM-III)
Trastorno por dficit de atencin hiperactivo
/inatento, impulsivo, combinado (DSM-IV-TR)
Se trata de un trastorno
neurobiolgico del
comportamiento
caracterizado por
distraccin moderada o
grave, periodos de atencin
breve, inquietud motora,
inestabilidad emocional y
conductas impulsivas
TDAH: Prevalencia en Nios
Prevalencia : 3%-10% en edad escolar1.
Mayor en varones2:
H:M 4:1
Predominantemente
hiperactivo/impulsivo (F90.1)
Combinado (F90.2)
TIPOS DE TDAH
DAO EN ORIGEN
SNC TDAH GENTICO
FACTORES
AMBIENTALES
Etiologa
Es un trastorno neurobiolgico con un
componente gentico y con una
alteracin en el funcionamiento de los
neurotransmisores cerebrales
(noradrenalina y dopamina)
Estas sustancias no funcionan de
manera adecuada en la corteza
prefrontal
Esta zona se halla implicada en el
control de funciones como la atencin,
la concentracin y la impulsividad
Otros factores de riesgo: problemas en
el parto
Areas cerebrales involucradas en TDAH y sus funciones
ORGANOS SENSORIALES Y SISTEMA LIMBICO
LOBULO PARIETAL Motivacin y emocin CORTEZA PREFRONTAL
Percepcin y localizacin Funcin ejecutiva,
analiza, planea
Manejo del tiempo,
controla impulsos
HIPOCAMPO Juicio y pensamiento
Asociacin, crtico
reconocimiento
La causa ms comn es
gentica , ligada al
hecho si uno o ambos
padres tienen TDAH
El diagnstico del TDAH est basado en
la valoracin del comportamiento.
Aunque lo puede realizar un mdico no
existe hoy por hoy ninguna prueba
mdica o neurolgica que pueda
discriminar a los nios con TDAH que a
los que no lo tienen. El diagnstico
requiere pedir informacin a los padres y
a los profesores y un estudio a fondo a
cargo de un psiclogo o un
psicopedagogo. Una vez encuadrados los
sntomas, debe hacerse un diagnstico de
posicin que sirva de lnea base para
valorar despus cmo responde el nio al
tratamiento aplicado.
Se debe ofrecer al nio y a los padres ayuda desde el
momento en el que las cosas no van bien. Aunque
no se pueda diagnosticar fiablemente el TDAH, s
se puede intervenir sobre los sntomas. Cuando un
nio es diagnosticado sobre los 6-8 aos, el
programa de intervencin es diferente que cuando
se diagnostica a los 15. Normalmente, tras el
diagnstico y posterior tratamiento, los nios
mejoran.
Criterios diagnsticos DSM-IV-TR
Inatencin
a. Desatento, pierde detalles. f. Poco entusiasta en iniciar
b. Dificultad para mantener la tareas que implican esfuerzo
atencin en actividades mental sostenido.
Hiperactividad-Impulsividad
a. Mueve en exceso las manos e. Acta como si lo impulsara
o los pies un motor.
b. Se levanta cuando debera f. Habla excesivamente
estar sentado. g. Responde antes de terminar
c. Juega cuando no debe. la pregunta.
d. Juego exagerado en h. Le es difcil esperar su turno.
actividades recreativas.
i. Interrumpe conversaciones.
Criterios a tener en cuenta para
realizar el diagnstico
EVALUACION ESCOLAR
Historia acadmica y de comportamiento del
nio (cuestionarios especficos de TDAH)
Pruebas de lenguaje o pruebas de aprendizaje
si se sospecha de un trastorno de aprendizaje
Evaluacin del TDAH
EVALUACION PSICOLOGICA
Analisis psicolgico del nio, para conocer su
desarrollo cognitivo y emocional
Se debe medir el nivel intelectual del nio
Instrumentos y Escalas
Clnicas en el TDAH
Instrumentos utilizados:
A. Escalas para profesores
B. Instrumentos para TDAH y otros sntomas
C. Escala para los padres
D. Escalas de autoevaluacin
E. Escalas para exploracin de rendimientos cognitivos
Cognitivas y Neuropsiclogicas
Escalas de Wechsler:
WPPSI-III
WISC-IV
WAIS-IV
Test de Inteligencia No Verbal (TONI-3)
Conductuales y Psicopedaggicas
Escalas de Comportamiento:
- BASC-2
- CBCL
Pruebas de Rendimiento:
- Lectura
- Matemticas
- Expresin Escrita
- Expresin Oral
Usuarios
Psiquiatras
Psiclogos
Orientadores
Pediatras
Neurlogos
mbitos de aplicacin
Escuelas/Colegios
Clnicas
Consultas Privadas
Hospitales
Hogares Proteccin
Centros Correccionales
Usos
Tamizaje:
Sospecha de TDAH
Monitoreo Tx:
Antes y despus de iniciar tx.
2 evaluaciones basales con intervalos de 2-3 semanas.
Diagnstico:
Como complemento de la evaluacin clnica.
Investigacin:
En estudios pre y post tx.
Factores que pueden
afectar resultados
Efecto indirecto:
Efecto directo: Aumenta la percepcin de
Mejora la atencin control sobre su
Aumenta el autocontrol comportamiento y conducta
Reduce la impulsividad Recupera las ganas de luchar
Disminuye la Favorece que el nio aplique
hiperactividad motriz las estrategias
psicopedaggicas
Diagnstico Multimodal
OBJETIVOS:
Identificar las recompensas que pueden ser eficaces con este nio.
Luz Roja:
1- ALTO, tranquilzate y piensa antes
de actuar
Luz Amarilla:
2- PIENSA soluciones o alternativas
y sus consecuencias
Luz Verde:
3- ADELANTE y pon en prctica la
mejor solucin
Tcnica de la tortuga
Esta tcnica utiliza la analoga de la tortuga, la cual como bien se sabe,
se repliega dentro de su concha cuando se siente amenazada. De la
misma manera, se ensea al nio a replegarse dentro del caparazn
imaginario cuando se sienta amenazado, al no poder controlar sus
impulsos y emociones ante estmulos ambientales, etc. En la prctica:
GRACIAS
Dr. Harold Vilchez Lavado
Gracias Lic. TO. Sergio Montedoro Wong