Embarazo y

Odontologa
 Debemos fiarnos de las informaciones que ya estn consolidadas, para las
que no lo estn, debemos esperar a que se confirmen, ya que poner en
prctica consejos o formas de proceder porque lo indica una noticia sin
consolidar puede suponer algn peligro para el beb. Quiz debera haber
algn tipo de regulacin que no permitiera la salida a la luz de determinadas
noticias hasta que realmente no estuvieran certificadas.

Por poner algn ejemplo, segn un estudio

norteamericano, realizar a la futura mam alguna
radiografa dental durante el embarazo puede aumentar el
riesgo de que el beb nazca con un peso inferior a 2,5
kilos. En este estudio, slo se tuvieron en cuenta que de
1.117 madres que tuvieron bebs con un peso inferior a los
2,5 kilos, 31 se hicieron radiografas dentales durante el
embarazo. Qu opinin te merecen estos datos?, son
conclusiones vlidas?, la realidad es que esta noticia
puede ser motivo de alarma y una futura mam puede
dejar de acudir al dentista olvidando su salud dental.
Se ha mencionado con frecuencia la descalcificacin que
sufren los dientes maternos, se habla de que el beb le roba
calcio a los dientes de la mam del dao que producen las
radiaciones dentales y lo nocivo de los medicamentos que
utiliza el odontlogo como es el caso de los anestsicos.

Hasta el momento se acepta que:

1. El embarazo no descalcifica los dientes.
2. La dosis de radiacin dental que se emplea no
causa dao (por seguridad utilizamos el mandil de
plomo).
3. Los medicamentos ( penicilina y paracetamol) y
anestsicos como los tipo amida (lidocana) que
se emplean usualmente en la prctica
odontolgica no tienen repercusin materna ni
fetal.
SALUD BUCAL Y
EMBARAZO

El embarazo o gestacin, por ser una de las

pocas ms especiales en la vida de toda
mujer, requiere de muchos cuidados,
particularmente de su boca y dentadura.
Son los cambios que suceden en su
organismo, especialmente los hormonales
y de la dieta, los que afectan la cavidad
bucal, hacindola susceptible de
presentar inflamacin de las encas y un
aumento del nmero de caries que se
pudieran presentar.
Todo esto se puede evitar tomando algunas
precauciones como ser:
1. una adecuada tcnica de cepillado,
2. disminuyendo la frecuencia de azcar
consumida
3. ingerir una dieta balanceada.
 CUIDADO DENTAL EN EL
EMBARAZO
Las alteraciones bucales del embarazo:
niveles: en el aspecto fsico, en el qumico y en el
psicolgico.

Gingivitis: Prolactina y Estrgenos

cambios en las estructuras de
los tejidos de la boca.

Durante el embarazo esta alteracin es tan

frecuente y especfica, que recibe el nombre de
gingivitis del embarazo. (tercer mes de embarazo).
Gingivitis Enfermedad periodontal Granuloma

Caries:

Alimentacin:

Higiene bucal:

Visitas al odontlogo
TRATAMIENTO ODONTOLOGICOS
EN EL EMBARAZO

Primer Segundo Tercer

trimestre trimestre trimestre
Control de placa Control de placa Control de placa
Instrucciones de Instrucciones de Instrucciones de
higiene oral higiene oral higiene oral
Profilaxis y curetajes Profilaxis y curetajes Profilaxis y curetajes
simples
simples simples
Tratamientos de
emergencia solamente Tratamiento dental de Tratamiento dental de
rutina
Emergencia solamente
 Recomendaciones de los
tratamientos odontolgicos
en el embarazo
Por norma general se debe evitar cualquier
tratamiento odontolgico durante todo el
embarazo, siendo el segundo trimestre el ms
adecuado en caso de ser necesario.
Excepciones son los tratamientos de
urgencia y las limpiezas dentales
profesionales si fueran necesarias.
 Durante el primer trimestre se debe
evitar cualquier tipo de tratamiento, ya
que en este periodo se produce la
formacin de los rganos en el feto. Al
ser clulas inmaduras, son ms
sensibles a las radiaciones y los
frmacos.
 Debemos de tener en cuenta que
algunas mujeres desconocen en este
periodo que estn embarazadas.

El uso de tetraciclnas est totalmente

contraindicado durante todo el
embarazo y la lactancia, as como en
nios hasta los 8 aos, debido al efecto
negativo que producen en la coloracin
de los dientes (tincin por tetraciclinas).
 La lidocaina y mepivacaina se han
mostrado como anestsicos locales
seguros y pueden utilizarse durante
todo el embarazo, salvo que la paciente
sea alrgica.
 Todo tratamiento odontolgico que pueda
posponerse ser aplazado hasta despus del
parto. Sin embargo, en ciertas ocasiones de
dolor intenso e infeccin, el tratamiento de
urgencia es necesario y recomendable.

La automedicacin est totalmente

prohibida. Consulte con su mdico antes de
tomar cualquier medicacin.
 El uso de tetraciclinas est totalmente
contraindicado durante todo el embarazo y la
lactancia, as como en nios hasta los 8
aos, debido al efecto negativo que
producen en la coloracin de los dientes
(tincin por tetraciclinas).
 Durante todo el embarazo se deber de evitar,
si es posible, el uso de radiografas. Sobre
todo en el primer trimestre de embarazo.

Aunque los aparatos de rayos x en la clnica

dental emitan poca radiacin, el uso de
radiografas slo estar indicado en caso de
urgencia y aplicando medidas de proteccin
(delantal plomado).
 Algunas mujeres desconocen en un primer

momento que estn embarazadas, y es all

donde existe el mayor riesgo.

Manejo Odontolgico de la
mujer en situaciones
especiales (embarazo,
lactancia, etc).
 PRECAUCIONES
ESPECFICAS
Algunos frmacos y procedimientos
pueden tener efectos teratognicos

Deben ser atendidas bajo normas y

cuidados especiales
 Patologa bucal mas
frecuente en el embarazo

Caries

Parodontopatas
 Patologa bucal mas
frecuente en el embarazo
 TRATAMIENTO
ODONTOLOGICO
1 trimestre Peligro de
malformaciones
(organognesis)
No debe efectuarse
tratamiento electivo,
salvo el control de la
placa bacteriana
Mejor en la primera
mitad
 TRATAMIENTO
ODONTOLOGICO
2 trimestre El ms seguro
 TRATAMIENTO
ODONTOLOGICO
Evitar el uso de Ac
Acetilsaliclico en la
fase terminal del
tercer trimestre

3 trimestre

En la segunda mitad: Sd hipotensin supina

Procedimientos durante el
embarazo
 EMBARAZO INDICACIONES
Eliminar problemas potenciales que pueden llegar a causar problemas en
etapas mas avanzadas del embarazo donde es ms complicada la
actuacin

Limitar a procedimientos operatorios simples

Los procedimientos quirrgicos extensos que no sean urgentes se deben

posponer hasta terminar la gestacin

Tener mas en cuenta el control de las infecciones agudas

Evitar exposicin a radiaciones ionizantes. Como la exposicin es solo de

cabeza y cuello se pueden hacer Rx intraorales protegiendo la zona
abdominal con delantal de plomo y con pelculas de alta velocidad

No usar analgsicos tipo AINES ni tipo narctico

Cuidado con la pigmentacin dental con tetraciclinas

 Uso de frmacos en el
embarazo si
Anestsicos
locales(lidocaina,
mepivacaina)
Ac acetilsalicilico
Acetaminofen
Paracetamol
Codeina
Penicilina
Eritromicina
 Uso de frmacos en el
embarazo NO
Adrenalina
Fenacetina
Sulfametoxazol
Eritromicina
Sulfonamidas
Quinolonas
Ibuprofeno
Tetraciclinas
cloramfenicol
Estreptomicina
Sedantes
Diazepam
Barbituricos
Amoxi-clavulanico
 Amoxi-clavulnico
En animales no ha mostrado efectos teratognicos.

La experiencia del uso de asociacin amoxicilina/cido

clavulnico en gestantes es limitada.

Como ocurre con todos los medicamentos, debe

evitarse la terapia durante el embarazo, especialmente
durante el primer trimestre, salvo criterio facultativo.

Puede ser administrado durante la lactancia.

No se conocen efectos en el lactante, salvo el riesgo

potencial de sensibilizacin debido a la presencia de
trazas en la leche materna.
 Paracetamol
El paracetamol est clasificado dentro de la categora B de riesgo en
el embarazo, para cualquiera de los tres trimestres.

Aunque no existen datos que asocien este frmaco con efectos

teratognicos, tampoco se han realizado estudios controlados que
demuestren que dicha asociacin no existe.

Alguna publicacin aislada, ha asociado el uso del paracetamol

durante el embarazo con asma o un menor peso y talla del feto al
nacer.

Sin embargo, un estudio prospectivo de 48 casos de sobredosis de

paracetamol durante el embarazo no puso de relieve ningn caso de
toxicidad fetal directamente asociada al frmaco.

La FDA considera el paracetamol como el frmaco de eleccin

durante el embarazo, siempre y cuando su utilizacin sea
estrictamente necesaria
 Ibuprofeno
El Ibuprofeno est clasificado dentro de la
categora C de riesgo en el embarazo.

Debe evitarse durante el embarazo

especialmente en el tercer trimestre por
los efectos cardiovasculares que produce
en el feto (cierre del ductus arteriovenoso)

Concentracin en la leche materna muy

baja, pero no se recomienda el uso en la
lactancia
 Categora de riesgo de los
medicamentos en el
embarazo segn la FDA
Categoria A: Uso seguro durante todo el embarazo avalado por estudios clnicos
en humanos.

Categoria B: Uso seguro en animales (usando dosis superiores a las humanas).

No hay estudios clnicos especficos en humanos. Se acepta su uso durante el
embarazo.

Categoria C: Estudios en animales, usando dosis superiores a las humanas, han

registrado efectos embriotxicos o teratgenos en alguna o varias especies. No hay
estudios clnicos especficos en humanos. Su beneficio teraputico puede ser
eventualmente superior a su eventual riesgo teratgeno, pudiendo estar justificado
su uso en embarazadas bajo riguroso control mdico.

Categoria D: Hay evidencias de riesgo para el feto humano. En ciertos casos su

beneficio podra ser superior a su potencial teratgeno usados bajo riguroso control
mdico.

Categoria X: Son teratgenos. Contraindicados en el embarazo