INFORME MEMORIA INTERNADO II

REALIZADO EN EL HOSPITAL REGIONAL

HERMILIO VALDIZAN MEDRANO OCTUBRE
ABRIL, HUNUCO 2016
INTERNA: NOELIA SONIA GUERE MESIAS
 RESEA HISTORICA

El Hospital Regional Hermilio Valdizn Medrano, fue creado el 20 de julio de 1963, abre sus puertas de
atencin al pblico el 2 de Noviembre de se ao, con el nombre de Centro de Salud, a cargo del Dr.
Augusto Llontop Chumioque.
Durante los 52 aos de vida institucional del nosocomio ha variado su razn social segn el gobierno de
turno, primero se llam Hospital Centro de Salud; posteriormente Unidad de Salud, luego Hospital General,
Hospital Base y Hospital de Apoyo; hasta llegar a la actualidad en que se nombra: Hospital Regional Hermilio
Valdizn Medrano, en mrito al alto nivel de especializacin mdica que con el transcurrir del tiempo ha
alcanzado dentro de la Regin de Salud de Hunuco y bajo la direccin del Dr. Humberto Maille Sevillano..
En la actualidad brinda servicios en las especialidades de Medicina General, Ciruga, Gineco - Obstetricia,
Pediatra, Odontologa, Estomatologa, Anestesiologa, Laboratorio Clnico, Unidad de Cuidados Intensivos,
Emergencia, Sala de Operaciones, Neonatologa, Hemodilisis, Psicologa, etc. As mismo se atienden en
Programas: PCT (Tuberculosis), IRA (Infeccin Respiratoria Aguda), EDA (Enfermedad Diarreica Aguda), SAE
(Salud del Escolar y Adolescente), CRED (Crecimiento y Desarrollo), Lactancia Materna, PAI (Programa
Ampliado de Inmunizaciones), Planificacin Familiar, PROCITTS, PREDEMI, Epidemiologa, Salud Bucal,
programa de fortalecimiento de los servicios de Salud BID-MINSA.
Sus funciones del hospital son: recuperacin y rehabilitacin de la salud a travs de sus actividades de
hospitalizacin, consulta externa y emergencia. Por otro lado se encargan de prevenir y promocionar la salud
integral, estilos de vida saludable a travs de programas y sus servicios de atencin primaria. (Arroyo, Y.,
2011).
 ANTECEDENTES DE AREA DE PSICOLOGIA

A lo largo de la existencia del Hospital Regional Hermilio Valdizn Medrano de Hunuco no ha existido
un servicio psicolgico que pudiera completar el trabajo multidisciplinario para la rehabilitacin de la
poblacin huanuquea, este se vio reducido, ya que en 1990 el Dr. Edgar Miraval apertura un consultorio
psiquitrico apoyado por los internos de Psicologa. Pero este se vio interrumpido debido a la falta de
infraestructura y organizacin teniendo una duracin de dos meses solamente. Es a partir de 1991 a travs
del establecimiento de un convenio de cooperacin profesional entre la Universidad Nacional Hermilio
Valdizan, facultad de letras en ese entonces y la unidad departamental de salud de Hunuco, quienes
coinciden en realizar acciones conjuntos para la ampliacin y mejoramiento de la salud mental en la
poblacin Urbano y Marginal correspondiente a la jurisdiccin, y teniendo la Unheval entre sus fines
extender su accin y servir a la comunidad segn la Ley Universitaria N 23733, Art. 3, Inciso A y
contando con la E. A. P de Psicologa quienes proponen la puesta en marcha de la labor psicolgica dentro
del Hospital. (Arroyo Y. 2011)
Teniendo como responsable en un inicio a la Psic. Flor Ayala Albites y actualmente est a cargo del Psic.
Lincoln A. Miraval Tarazona.
Debido a la creciente de los problemas psicosociales y a la necesidad de los usuarios, el Psic. Lincoln A.
Miraval Tarazona hizo un requerimiento de personal, esto ya desde aos pasados, pero no fue hasta el
2010 en donde programan la convocatoria de ms profesionales psiclogos para el ao 2011.
Estos Psiclogos fueron contratados a travs del CAS con modalidad de trabajo de PPR. Es as que el
hospital y el consultorio de Psicologa dan un gran avance en pro de la salud mental, ya que se abarca de
gran manera a todos los servicios, brindando soporte emocional, intervenciones personalizadas,
evaluaciones, etc., a todo usuario y personal que labora en el Hospital Hermilio Valdizn Medrano.
ANALISIS FODA DEL SERVICIO DE PSICOLOGIA

FORTALEZAS:

Se cuenta con un psiclogo de planta motivador.

Se cuenta con psiclogos contratados .
Internistas con habilidades y destrezas.
Se cuenta con consultorio psicolgico.
Material logstico a disposicin.
Se cuenta con test o pruebas Psicolgicas.
Organizacin y responsabilidades en los trabajos grupales.
Entusiasmo, colaboracin.
Se practica la psicologa clnica, prevencin y promocin de la salud.
OPORTUNIDADES:

Brindar atencin y la recuperacin integral con calidad a todos sus usuarios de hospitalizacin y
consulta externa.

Contar con el apoyo de los jefes de los servicios en hospitalizacin. (medicina, obsttrico).

Existe la necesidad de un psiclogo en las reas debido a los casos que se presentan.
Presencia y apoyo del Centro de desarrollo juvenil.

Se cuenta con libros, para revisin.

Se programan reuniones de coordinacin en cada servicio.

Se cuenta con el apoyo de la DIRESA y la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura
de Paz.
DEBILIDADES:

Falta de ambientes mejor implementados (infraestructura y logstica).

Indiferencia de algunos personas del personal de salud frente a los problemas de salud
mental.

Bajas capacitaciones al personal de salud mental.

Personal de salud poco sensibilizada e indiferente para el desarrollo de la salud mental.

Falta de capacitacin del personal psiclogo en psicologa de la salud, frente a la

demanda de pacientes hospitalizados por alguna enfermedad fsica.

El fenmeno de la globalizacin.

Situacin del pas (aspectos sociales, culturales, econmicos y polticos)

AMENAZAS:

Bajos recursos econmicos de los usuarios.

Desconocimiento de la poblacin, de las funciones de trabajo del psiclogo en beneficio de su salud
mental.
Estigmatizacin del psiclogo. (solo van al servicio los que estn locos).
Pobladores poco sensibilizados.
Indicadores altos
en problemas de la salud mental.
 DEFINICION Y ESTRATEGIAS UTILIZADOS DENTRO DEL INTERNADO
EN EL HOSPITAL H.R.H.V.M FUERON:

EVALUACIN
Aquella disciplina que explora y analiza el comportamiento de un sujeto o grupo con distintos objetivos (descripcin,
diagnstico, seleccin/prediccin, explicacin, cambio y/o valoracin) a travs de un proceso de toma de decisiones
en el que se emplean una serie de dispositivos (test y diversas tcnicas de medida y/o evaluacin), tanto para la
evaluacin de aspectos positivos como patolgicos (Garaigordobil, 1998).
LAS EVALUACIONES QUE SE REALIZARON FUERON:
Entrevista Psicolgica
Observacin Psicolgica
Historia Clnica Psicolgica.
Anamnesis.
Dentro del anamnesis se realizaron los siguientes pruebas psicolgicas.
Pruebas De Inteligencia:
Test de Matrices Progresivas J.C. RAVEN ( adultos )
Test Factor G de Catell ( nios)
 Pruebas rea Emocional:
Cuestionario de Sntomas SRQ para Adultos
Escala de Autoevaluacin de Ansiedad de ZUNG.
Escala de Autoevaluacin de la Depresin de ZUNG
Escala de Hamilton de Depresin (HAM-D).

Orientacin Vocacional.
Test de Orientacin Vocacional de CASM 83-91

Pruebas Proyectivas.

Test de la Figura Humana de Karen Machover

Test de la Figura Humana DFH (Para Nios).
Test de la Familia
Test de Casa rbol

Pruebas De Organicidad.
Test de Retencin Visual de Betn
Test Gestltico Vasomotor de Bender
DIAGNOSTICO
TOTAL
GINECO - Total
HEMODIALISIS CIRUGIA
OBSTETRICIA %
SERVICIOS DIAGNOSTICO

Diagnostico
N N N N
Presuntivo
F41.8 Reaccin Ansiosa. 5 22 28 55 24
F43.22 Reaccin
7 18 8 33 15
mixta A y D
F32.0 y F32.1 Episodio.
2 3 4 9 4
D.L y DM
F41.1 T. A.G - DIAGNSTICO
2 2 4 2
Z63.0 P. de Pareja. 1 10 9 20 9
Z63.2 Soporte.
2 10 9 21 9
Familiar. Inadecuado.
Z63.7Otros.H.
4 11 4 19 8
Estr.Fam.
F 71. Retardo
- 1 1 2 1
Mental
F20 Esquizofrenia - 1 1 2 1
F10. T por. C.
- - 10 10 4
alcohol
Persona mentalmente
- - - 53 23
sana

Total
21 76 78 228 100%
TRATAMIENTO
LOS TRATAMIENTOS MAS UTILIZADOS FUERON:
INDIVIDUAL:
Consejera Psicolgica:
Terapia Racional Emotiva:
La Terapia Cognitiva-Conductual.
Consejera en Salud Mental

GRUPAL:
Terapia Familiar
Terapia de Pareja.
Terapia Gestalt.
Tcnicas Interpersonales
Tcnicas Psi corporales: ( Relajacin fsica, tcnicas de respiracin).
PREVECION
Para la prevencin se previene con talleres, charlas, orientacin u consejera psicolgica a los pacientes, a todo
el personal del Hospital:
TALLERES SOBRE SALUD MENTAL AL PBLICO GENERAL.- para orientar a la poblacin de como recibir
orientacin de salud mental para gozar de una buena salud fsica y mental.
TALLERES SOBRE CLIMA LABORAL EN EL HOSPITAL HERMILIO VALDIZAN.- para mejorar el clima
organizacional y relaciones interpersonales en el HRHVM, con el personal de dicha institucin
TALLERES GRUPALES CON PROYECTORES, a los pacientes y familiares brindando orientacin de motivacin,
autoestima.
TALLERES SOBRE TECNICAS DE RELAJAMIENTO, para que los pacientes tengan conocimiento de cmo aplicar
tcnicas de relajamiento muscular y respiracin.
PROYECCION SOCIAL.

ACTIVIDAD :Participacin de la VII feria de salud mental informacin de salud mental al pblico
ORGANIZADO :Por el personal e internos de servicio de Psicologa del Hospital H.R.H.V.M.
FECHA :Los das 10 de octubre del 2015
LUGAR :En el patio interior del Hospital Regional- ciudad de Hunuco

ACTIVIDAD :Campaa social por el da de la no violencia de la mujer

ORGANIZADO :Por los Psiclogos y internos
FECHA :Los das 25 de noviembre del 2015
LUGAR :En la ciudad de Hunuco

ACTIVIDAD :Campaa sobre problemas alcoholismo en nuestra sociedad.

ORGANIZADO :Por el rea de Psicologa del Hospital H.R.H.V.M.
FECHA :Los das 10 de noviembre del 2015
LUGAR :En la ciudad de Hunuco
ESTADISTICA DE RESULTADOS SEGN SERVICIOS EN EL H.R.H.V.M

PACIENTES ATENDIDOS DEL AREA DE HOSPITALIZACION EN

EL SERVICIO DE HEMODIALISIS
DEL HRHVM, SEGN SEXO HUNUCO - 2016
PACIENTES ATENDIDOS DEL AREA DE HOSPITALIZACION EN SERVICIO
DE CIRUGIA DEL HRHVM, SEGN SEXO HUNUCO - 2016.
ATENDIDOS DEL AREA DE HOSPITALIZACION EN EL SERVICIO
DE HEMODIALISIS DEL HRHVM, SEGN EDAD
HUNUCO - 2016

SERVICIO DE HEMODIALISIS

EDAD N %

Menores de 15 aos 2 10%

16 a 24 aos 2 10%

25 a 40 aos 0 0

41 a 60 aos 7 32%

61 a 80+ aos 10 48%

TOTAL 21 100%
PACIENTES ATENDIDOS DEL AREA DE HOSPITALIZACION
EN EL SERVICIO DE GINECO - BSTETRICIA DEL HRHVM,
SEGN EDAD HUNUCO - 2016.

SERVICIO DE GINECOBSTETRICIA

EDAD N %

Menores de 17 aos 8 11%

18 a 24 aos 19 23%

25 a 30 aos 16 21%

31 a 40 aos 23 30%

41 a 59 aos 12 15%

TOTAL 78 100%
 PACIENTES ATENDIDOS DEL AREA DE
HOSPITALIZACION EN EL SERVICIO DE CIRUGIA
DEL HRHV, SEGN EDAD HUNUCO - 2016.

SERVICIO DE CIRUGA

EDAD N %

Menos de 14 10 13%

5 7%
14 a 20 aos
21 a 40 aos 25 33%

41 a 60 aos 26 34%

61 a + aos 10 13%

TOTAL 76 100%
PACIENTES ATENDIDOS DEL AREA DE HOSPITALIZACION EN
EL SERVICIO DE HEMODIALISIS, GINECOBSTETRCIA Y
CIRUGIA DEL HRHV, SEGN LUGAR DE PROCEDENCIA
HUNUCO - 2016.
CONCLUSIONES
El internado de Psicologa en el Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano las prcticas se
desarrollaron de manera peridica en diferentes servicios.
El internado es donde el estudiante culmina sus estudios acadmicos, adquiriendo experiencia,
conocimiento y madurez emocional que nos permite fortalecer como futuros profesionales psiclogos.
Se asisti en la rehabilitacin de los pacientes hospitalizados, como tambin se brind atencin
Psicolgica en el consultorio externo
El trabajo del psiclogo e interno de psicologa en dicho nosocomio es coordinado con el mdico y
otros personales de salud.
 ESTUDIO DE CASO UNICO
EPISODIO DEPRESIVO MODERADO
I. DATOS GENERALES :
Nombre : L.M.F.
Sexo : Femenino
Edad : 39 aos
Fecha de Nacimiento : 02/09/1976
Lugar de Nacimiento : Hunuco
Estado civil : Separada
Grado de instruccin : Secundaria completa
Ocupacin : Comerciante
Domicilio Actual : Amarilis- Paucarbamba
Referido por : Servicio de Ciruga
Fecha de Evaluacin : 02-02-16
Fechas de Tratamiento : 02-02-16 al 30-03-16
Examinadora : Guere Mesas Noelia Sonia
Motivo de Consulta
Paciente hospitalizada en el servicio de Ciruga, post operada de colostoma, presenta cefaleas frecuentes de
gran intensidad, insomnio y adormecimientos de los miembros inferiores aproximadamente hace 8 das,
adems refiere tener constantes preocupaciones por su hija.
Antecedentes del Problema:
La paciente afirma que hace 1 ao se separ de su pareja porque ste la maltrataba psicolgicamente y
constantes infidelidades, luego la abandono y se fue a vivir con la otra pareja, solo le apoyaba
econmicamente con mnimas cantidades. Desde ese momento tuvo que ser madre y padre para su hija de 6
aos quien refiere que es una nia tranquila, pero siempre pregunta por su pap, ya que el pap no muestra
inters por la nia, en la escuela la maestra le ha informado que la nia est mostrando conductas de
distraccin es muy inquieta en el aula. La paciente manifiesta que en varias oportunidades ha tratado de
conversar con el pap de la nia para llegar a un buen acuerdo pero no ha encontrado respuesta ya que su
conducta es impulsiva y tambin manifiesta que presenta dificultades econmicas. Por tal motivo la paciente se
encuentra sumida en una tristeza profunda por su salud ya que presenta una operacin de mucho cuidado, se
siente sola, preocupada sin saber qu hacer.
Sintomatologa Actual:
Los sntomas que presenta la paciente en la actualidad son dificultades para comunicarse con el padre de su
hija, sentimientos de culpa y rechazo hacia s misma, temor y miedo a lo que pueda ocurrir ms adelante con
su salud, constantemente piensa que va a suceder si le pasa algo grave en su salud, desinters a todas las
actividades que realiza, desgano, apata, aislamiento, sentimiento de tristeza profunda, labilidad emocional,
insomnio, cefalea frecuente, mala digestin, disminucin del apetito, dificultad para pensar con claridad,
nerviosismo por la hospitalizacin y dificultad para tomar decisiones.
Observacin

Observacin Fsica
La paciente evaluada es de contextura delgada, tiene un peso aproximado de 57Kg. Mide
1.56, es de tez clara, rostro redondo, cabello negro, lacio y mediano, ojos negros.
Apariencia mayor de su edad cronolgica. Vesta ropa holgada para su contextura, pero
acorde al clima.

Observacin Conductual
Antes de iniciar la evaluacin la paciente mostr labilidad emocional, nerviosismo,
intranquilidad, expresaba que necesitaba a alguien con quien conversar y que le ayude a
solucionar sus problemas. Durante el proceso de la entrevista la paciente se mostr
colaboradora y expresiva sin embargo present ansiedad e inseguridad, manteniendo una
expresin facial de tristeza y bsqueda de consuelo, con un tono de voz dbil, lenguaje
fluido.
Al finalizar las intervenciones psicolgicas la paciente se mostr optimista aceptacin y
adaptacin de su operacin, con mayor facilidad para afrontar las dificultades, deseos de
superacin, y ganas de salir adelante, para ver crecer a su hija y poder ayudarla y lograr
objetivos juntos.
RESUMEN DE LA HISTORIA PSICOLOGICA

La paciente naci de parto normal, no se presentaron complicaciones durante el embazo. Naci con un peso de
2.900kg y una talla de 45 cm. Fue asistida por una partera que intervino en dicho momento. Menciona que es la
primera de tres hermanos de parte de padre.
Sus primeras palabras los pronuncio a los ocho meses, sus primeras frases fueron a los quince meses. Recibi
lactancia materna hasta 1 ao, tuvo un adecuado control de esfnteres.
Durante su niez le gustaba salir a jugar con nias de su edad quienes pertenecan al vecindario, era inquieta,
traviesa. Respetaba mucho a las personas mayores, su educacin fue ligada a las enseanzas brindadas por los
abuelos basadas en valores, su mama falleci cuando era nia y su pap formo otra familia, pero siempre la
apoyaba econmicamente a ella y a sus abuelos.
Su rendimiento escolar fue bueno durante la primaria y secundaria. Tena un gusto particular por el arte, se
dedicaba bastante al estudio, tuvo orientacin de sus maestros quienes la apoyaban.
En cuanto a su vida sexual, refiere haber tenido en su vida solo dos relaciones de pareja con el primero fue una
relacin de enamorados y posteriormente mantuvo una relacin sentimental de 7 aos de la cual sali embarazada
y tuvo una hija , la situacin con su pareja era buena al principio, pero a medida que pasaban los aos su pareja
empez a maltratarla psicolgicamente haciendo sentir que era una persona intil sin estudios y otras ofensas, y
no mostraba cario ni afecto a su hija. Actualmente se dedica a la venta de prendas pequeas y cada fin de mes
viaja a la ciudad de Lima para traer mercadera, con lo cual ayuda en la mantencin del hogar y el estudio de su
hija, adems refiere que su ex pareja le brinda una pensin mnima a su hija. En la actualidad vive ella y su hija en
una casa alquilada.
De sus familiares refiere sus abuelos fallecieron, y su pap tiene otra familia con quien no mantiene una buena
comunicacin.
Instrumentos Utilizados Y Puntaje:
Cuestionario SQR ( 12)
Escala de Hamilton para depresin ( 16)
Escala de Auto medicin de la Depresin y Ansiedad de Zung ( 63)
Test de la Figura Humana Macho ver

Diagnostico Segn Cie 10. (F32 Episodio Depresivo Moderado)

En los episodios depresivos tpicos, ya sean leves, moderados o graves: (al menos 2 semanas)
- el paciente sufre un estado de nimo bajo reduccin de la energa
- disminucin de la actividad
- La capacidad para disfrutar
- interesarse y concentrarse est reducida,
- frecuente un cansancio importante incluso tras un esfuerzo mnimo
- El sueo suele estar alterado y el apetito disminuido.
- La autoestima y la confianza en uno mismo casi siempre estn reducidas e, incluso
- a menudo estn presentes ideas de culpa o inutilidad
- no responde a las circunstancias externas y puede acompaarse de los denominados sntomas "somticos.
Diagnostico:
La paciente presenta (F32.1 Episodio Depresivo Moderado.)Normalmente estn presentes cuatro o ms de
los sntomas (anotados antes en F32) y el paciente es muy probable que tenga grandes dificultades para
seguir con sus actividades ordinarias.

Explicacin Hipottica.
Beck (1979), la depresin es en gran medida el resultado de una interpretacin errnea de los
acontecimientos y situaciones que tiene que afrontar el sujeto.
Los errores ms importantes que se producen en el procesamiento de informacin de los individuos
deprimidos son la inferencia arbitraria (llegar a una conclusin en ausencia de evidencia que la apoye); la
abstraccin selectiva (extraer una conclusin basndose en un fragmento sesgado de informacin); la sobre
generalizacin (elaborar una regla general a partir de uno o varios hechos aislados); la magnificacin y la
minimizacin, sobreestimar o infra Depresin: Diagnstico, valorar la significacin de un acontecimiento; la
personalizacin (atribuirse a uno mismo fenmenos externos sin disponer de evidencia para ello); y el
pensamiento absolutista dicotmico (tendencia a valorar los hechos en funcin de dos categoras opuestas).
Estos errores, que se producen en el procesamiento de la informacin de las personas deprimidas, son un
reflejo de la actividad de los esquemas cognitivos disfuncionales, que como ya indicamos anteriormente
toman la forma de creencias centrales o asunciones silenciosas.
Procedimiento
Para ello se ejecutaron ocho sesiones psicoteraputicas de 45 minutos con la paciente y las siguientes
terapias mensinadas.
Terapia cognitivo conductual
Terapia racional emotiva
Tcnica de relajamiento muscular y respiracin
Entrenamiento en auto instrucciones
Orientacin psicolgica.
Resultados del Test y Post Test de la Escala Auto
evaluacin de Depresin Zung

PUNTAJE TEST POST TEST

63 40
FIN