Emergencias y desastres

Intervencin psicolgica

Ps. Sonia Cceres Fuentes

2017
 Entre un 33% a un 50% sufre alguna
manifestacin psicolgica.

Entre un 15% a un 20% muestra estrs

postraumtico (OPS/OMS 2006).

Equipos de 1ra. Respuesta: Muestran elevados

niveles de estrs.
 Su presencia ser gradual.

Grupo de reconocimiento (3) y si es posible tomar el EDAN-

salud mental (x)

Grupo de intervencin.
10 a 12
2 profesor@s responsables del grupo
10 alumnas

(x) evaluacin rpida de la situacin de salud mental

 Dividido en:
Grupo encargado de la entrega de las donaciones
(al final)
4 nios
2 adolescentes
2 adultos
2 adultos mayores
1 satlite. Monitorea necesidades, fotos,
cualquier otro requerimiento del momento
 EDAN
1. Describir el impacto humano del evento adverso, destacando los aspectos
culturales, las coyunturas polticas y las formas de organizacin social
existentes en la poblacin afectada.

2. Identificar la problemtica de salud mental, incluidas la morbilidad y la

mortalidad.

3. Evaluar las necesidades psicosociales prioritarias de la poblacin afectada.

4. Describir las formas de respuestas institucionales (planes y servicios de

salud mental existentes) y de la poblacin, as como la eficacia de los
mecanismos de afrontamiento.

5. Hacer recomendaciones para la accin.

(Se adjunta modelo de reporte EDAN-SM, Anexo I)
 TAREAS BSICAS

ATENCIN PSICOLGICA
Personas afectadas
Damnificadas
Comunidad en general
Equipos de primera respuesta.
 Intervencin en crisis
Temporal.

Breve e intensa.

Cuando los recursos propios de la persona son

ineficaces para afrontar determinadas situaciones.

Objetivo:
Reestablecer a la persona afectada a sus niveles
anteriores de independencia lo antes posible.
 No surge necesariamente por una demanda por parte del
afectado.

Son los equipos de intervencin psicolgica los que la ofrecen.

Sus tiempos de intervencin no tienen lmites temporales ni

espaciales, se desarrolla de acuerdo a las circunstancias y sus
requerimientos.

Se realiza las derivaciones correspondientes.

 Contacto fsico ms frecuente que en otros contextos
teraputicos .
Tomar en cuenta el contexto cultural.

Gnero del afectado.

Tipo de experiencia vivida en la situacin de ED.
 Seguridad: Asegurar la proteccin y el bienestar fsico son parte tambin
de intervenciones en crisis, como dar un vaso de agua, abrigo, etc.

Proximidad: Toda atencin psicosocial ha de realizarse en escenarios

prximos a la emergencia o desastre, evitando as patologizar la
situacin trasladando a todo afectado a centros de salud mental.

Inmediatez: La intervencin ha de ser una asistencia temprana y

contingente, de manera de aliviar la sintomatologa y prevenir una futura
cronicidad.

Normalizar: Fundamental es no etiquetar o sobre diagnosticar a los

sujetos accidentados como enfermos, pacientes o con reacciones
anormales.
 Transmitir al afectado que est vivenciando reacciones normales ante
situaciones anormales.

Activar: El objetivo es activar los recursos propios de la persona para

afrontar la situacin y sus redes sociales y comunitarias, ayudando a que
la persona recupere y reestablezca su nivel anterior de funcionamiento.

Simplicidad: Dar mensajes simples, breves y directivos cuando lo

amerite.

Flexibilidad: Si las circunstancias lo ameritan, adaptarse a las necesidades

de la situacin mas all del plan o estrategia preestablecida.
 Las personas afectadas
Emocionalmente alteradas

Asustadas

Nerviosas

Ansiosas

Desorientadas

Sensaciones de irrealidad

No es cierto lo que est pasando

Respuesta desde un plano emocional porque la comunicacin

racional resulta difcil.
 Pautas para la comunicacin
Identificarse como personas de una red de apoyo psicolgico: Se mostrar
ms confiada y comenzar a tranquilizarse, le sealamos nuestra intencin
de ayuda.

Dar informacin e instrucciones:

Mantener contacto verbal, sobre todo si se dificulta el contacto visual o fsico,
refirindose a la persona por su nombre y procurando mantener su atencin.

Dar instrucciones en forma calmada, breve y concreta. Recomendable es que a mayor

grado de descontrol de la persona afectada, se emplee un tono de mayor firmeza y
sencillez en las instrucciones. A medida que la persona se ve ms calmada y confiada, se
le puede ir explicando las operaciones que se van a realizar o se estn realizando a su
alrededor (ejemplo: bomberos, polica, personal de salud, psiclogos, etc.).

Animar y distraer: Mantener la cooperacin del individuo y evitar que

interfiera en la operacin de terceros. Reforzarle la atencin en lo que est
haciendo, en sus conductas de evacuacin, rescate, de manera tal de que
no se centre en posibles respuestas de ansiedad o en visualizar por
ejemplo, otros cadveres, llamas, humo, altura, etc.
 Comunicacin despus de rescate o
evacuacin
Identificarse: Identificarse y mantener una comunicacin y actitud
calmada.

Responder a las necesidades de informacin:

Hablar con el afectado acerca de lo ocurrido siempre que lo solicite y nosotros
lo consideremos conveniente.

En general resulta tranquilizador explicarle lo que se est realizando, aunque

con excepciones, pues hay personas que les pone ms ansiosa dicha
informacin.

Escuchar y normalizar: Mientras el personal de bomberos u otros trabajan,

se le puede brindar un acompaamiento psicolgico tan slo escuchando,
dejando que se desahogue, hacindole ver que sus miedos, ansiedades,
nervios son normales ante una situacin de alto estrs.
 Que no hacer:
No discutir con la persona si est alterada o se muestra irritada.

No intentar hacerla entrar en razn mediante consejos o

explicaciones complejas.

No culpar o moralizar sobre su posible comportamiento

imprudente.

No cortar su llanto o manifestaciones de dolor o sufrimiento.

No alentar manifestaciones de culpabilidad o remordimiento.

 Distraccin atencional
Presencia de rumiaciones, que pueden desbordar los
sentimientos de la persona afectada.
Puede llegar al desmayo o desvanecimiento.
distraer la atencin. Agua, pauelos, informacin
de la situacin. Bebidas, comidas para bajar la
rumiacin.
 Debriefing o CISD (Critical incident stress
debriefing) Mitchell 1983.

Objetivo reducir el estrs en el personal de servicios de

emergencia.

Grupal o individual.

Ayuda a elaborar los acontecimientos y experiencias vividas

en la situacin de emergencia o desastre.
 Desmovilizacin
Tcnica utilizada especialmente con los equipos de
primera respuesta y operadores sociales, con el objetivo
de favorecer la ventilacin emocional, la cohesin del
equipo de trabajo y normalizar las reacciones.

Se aplica particularmente al final de toda intervencin o

trabajo de terreno de los equipos de primera respuesta,
con el fin de dar un cierre al trabajo emocional y de
contencin de los equipos.
 Relajacin
Existen distintas tcnicas de relajacin para afrontar el estrs, la tcnica
a seleccionar debe poseer una aplicacin rpida y sencilla.

Si las analizamos una a una que en el caso de las relajaciones que

recurren a la imaginera no son recomendables por los flashbacks o
imgenes intrusivas del evento relacionadas con el evento traumtico.
No significa que no se recomienden en ningn caso, sino que ha de
evaluarse las condiciones del entorno y cercana del evento traumtico.

En un albergue, puede ser recomendable, por ejemplo, la utilizacin de

un procedimiento abreviado de la relajacin progresiva, junto a auto
instrucciones de relajacin y masajes sobre las zonas ms adoloridas.
PRIMER APOYO PSICOLGICO EN SITUACIONES DE
EMERGENCIAS Y DESASTRES
 Que permitan no solo resolver las necesidades concretas de los afectados
sino que tambin acoger el impacto psicolgico de las personas ante el
evento crtico.

Objetivo:
Acoger, contener y/o amortiguar el impacto psicolgico generado
por el evento crtico a fin de:
Facilitar que las personas afectadas se estabilicen y estructuren.

Favorecer que la persona pueda enfrentar los aspectos ms urgentes de la

emergencia.

Detectar personas en riesgo, ya sea por sus conductas o por la situacin, e

implementar medidas de proteccin, derivacin y seguimiento.

Asegurar la integridad de las personas afectadas.

 Clasificacin de Taylor y Frazer (1981-1987):

Afectados de primer grado a las que sufren el impacto directo de las

emergencias o desastres, con prdidas materiales o dao fsico.

Afectados de segundo grado, los familiares o amigos

Afectados de tercer grado (vctimas ocultas) los equipos de primera

respuesta.

Afectados de cuarto grado, la comunidad en su conjunto.

Afectados de quinto grado las personas que se enteran por medio de los
medios de comunicacin.

Afectados de sexto grado, aquellas que no se encontraban en el lugar de

los acontecimientos por diferentes motivos.
 PRIMER APOYO PSICOLOGICO INDIVIDUAL EN
ADULTOS
Objetivos
Asegurar la proteccin de la integridad de la persona
Favorecer la estabilizacin emocional
Ayudar a la persona a mantener el contacto con la
realidad externa
Vincular a la persona con recursos de ayuda
Restablecer una cierta capacidad de enfrentamiento
de la persona ante demandas inmediatas del medio
externo.
 Ser estructurada segn el grado de victimizacin.

Puede haber personas que no estn en las condiciones adecuadas para que el
primer apoyo sea efectivo. Por lo que habra que poner atencin en los
siguientes casos:

Desconectadas de la realidad externa, sin que se percaten de lo que ocurre a

su alrededor o a si mismas. Por ej.: una persona que no se ha dado cuenta
que est herida.

Personas que presenten sntomas psicopatolgicos especficos asociados al

evento vivido.

Personas con lesiones fsicas de consideracin.

Personas que conociendo las condiciones generales no quieran recibir el

primer apoyo por cualquier razn personal. No necesariamente es
aconsejable para todos hablar de la experiencia vivida en forma inmediata al
suceso traumtico.
 Se pueden realizar en cualquier lugar, incluso en la calle, an
cuando lo ideal es contar con un lugar tranquilo, y aislado de
ruidos u otros estmulos que distraigan la atencin.

Se realiza in situ, lo cual supone que los equipos psicosociales

se desplazan o estn insertos en el lugar donde se encuentran
las personas afectadas por el evento crtico, debindose
adecuar a las condiciones de la situacin.
Duracin Desde minutos hasta horas, segn las necesidades.

Etapas del Primer Apoyo Individual

a) Evaluacin de las variables contextuales y psicosociales de la
emergencia.
b) Establecer contacto psicolgico
c) Dar apoyo y comprensin
d) Evaluar consecuencias del evento crtico
e) Evaluar circunstancias de vida
f) Determinar acciones inmediatas y favorecer conductas
adaptativas
g) Proporcionar informacin acerca de las reacciones habituales
en emergencias. Asegurar la proteccin de la integridad de la
persona.
h) Derivacin y seguimiento. i) Cierre
NO AYUDA

Hacer como si nada hubiera ocurrido

Restar importancia a lo que ha pasado

Culparnos por lo ocurrido o culpar a otros

Pensar que lo que sentimos es porque me estoy volviendo

loco/a o soy un exagerado/a
Aislarnos y no contarle a nadie lo que nos est pasando
Tratar de resolver toda la situacin de una sola vez
Sentir que debemos salir solos/as de la situacin
 SI AYUDA
Asumir que algo ha cambiado en nuestras vidas
Reconocer que algo serio nos ha ocurrido en nuestras vidas
Aceptar que hay situaciones en la vida que no dependen de
nosotros/as
Tratar de aceptar que lo que sentimos en ese momento es
esperable ante situaciones terribles
Darnos la oportunidad de contar lo que hemos vivido, en
especial a alguien de confianza
Esforzarnos por dar un paso a la vez
Buscar ayuda si sentimos que lo necesitamos para superar la
situacin
 En el duelo
El proceso de duelo implica: liberarse o dejar atrs la relacin
con la persona u objeto perdido, adaptarse al mundo en otras
condiciones y el esfuerzo por establecer nuevas relaciones.
El modo de afrontar la prdida y llevar el duelo adecuadamente
est en estrecha relacin con factores tales como:
La personalidad del sobreviviente y la fortaleza de sus
mecanismos de afrontamiento.
La relacin con la persona perdida.
Las circunstancias en que ocurrieron los hechos.
Red de apoyo social (familia, amigos y comunidad).
 Tenga presente las manifestaciones psicolgicas ms frecuentes como:

Recuerdos muy vivos y reiterativos del fallecido y de lo ocurrido.

Problemas con el sueo y el apetito.
Mezcla de sentimientos o emociones (como, reproche a s mismo, inculpar a otros,
frustracin, impotencia, enojo, sentirse abrumado, etc.).
Nerviosismo.
Problemas de memoria y para la concentracin mental.
Descuido del aspecto e higiene personal.
Miedo, tristeza.
Pocas motivaciones y dificultades para retornar al nivel normal de actividad.
Manifestaciones corporales diversas no especificas (como mareos, nuseas, dolor
de cabeza, opresin precordial, temblores, dificultad para respirar, palpitaciones,
sequedad en la boca).
Llanto, deseos de morir.
Tendencia al aislamiento.
Fatiga.
 En condiciones de grandes catstrofes el duelo supone la necesidad de enfrentar
otras muchas prdidas y tiene un sentido ms amplio y comunitario; implica la
ruptura de un proyecto de vida, con una dimensin no slo familiar, sino tambin
social, econmica y poltica.
Qu hay que hacer?
Tenga en cuenta que con el tiempo, de manera aproximada se ha fijado en 3 a 12
meses, la persona acepta la realidad y se dispone a continuar su vida, se atenan
los sntomas hasta que logra un equilibrio emocional y se establecen alternativas
de solucin.
Trabajar por intentar animar a la persona que sufre el duelo, a que exprese sus
sentimientos de prdida. Fortalecer la autoestima. Intentar averiguar las
reacciones previas frente al duelo, lo cual da una idea de cmo las personas se han
defendido antes.
Ayudar a superar la negacin, confrontando a la persona con la realidad y
ayudndole a analizar las perspectivas de una vida que debe continuar, a pesar de
la prdida.
Reforzar los recuerdos positivos del fallecido. Apoyar y ayudar a rituales de
aceptacin.
Reiniciar las actividades sociales, como prcticas religiosas, deportivas, recreacin
familiar, etc.
 Recuerde:
Se puede pensar en duelo patolgico cuando: los
sntomas perduran (ms de 12 meses),
tiene tendencia a empeorar o provocar exagerado
sufrimiento de manera permanente o
existe riesgo de complicaciones, como suicidio o
consumo exagerado de alcohol.