subacute spongiforme transmisibile (ESST), boli degenerative ale SNC, mortale, care afecteaz unele animale i omul i care se caracterizeaz printr-o perioad de incubaie lung (> 2 ani; n medie 5-10 ani) 2. VIRUSURILE:
structuri biologice f. mici vizibile la microscopul
electronic
nu au perete celular,
nu au sistem enzimatic propriu nu sunt sensibile
la AB
posed un singur tip de ac. nucleic (ADN sau ARN)
nu se pot nmulii prin diviziune binar
Structura: - genomul (ADN sau ARN)
- capsida alctuit din capsomere (cu simetrie
cubic, helicoidal sau complex)
- anvelopa lipidic (pt. unele virusuri), la niv.
creia sunt inserate glicoproteine virale sub forma unor spiculi (gp 120 pt. HIV1) Clasificare: Cu ARN Cu ADN Stadii ale interaciunii virus-gazd: - Ptrunderea n organism - Replicarea primar - Rspndirea n organism - Tropism tisular i celular - Replicarea secundar - Distrugerea celulei/persistena celulei i a virusului - Rspunsul imun al gazdei 3. BACTERIILE:
microorganisme unicelulare vizibile cu microscopul
optic
structur celular complex (perete, mb.
citoplasmatic, citoplasm, ribozomi, sistem enzimatic i energetic propriu, cromozom, ambele tipuri de ac. nucleici)
se multiplic prin diviziune binar
se cultiv pe medii artificiale
sunt sensibile la antibiotice.
STRUCTURA UNEI BACTERII CLASIFICARE: (dup tinctorialitatea gram, form i posibilitatea creterii n anaerobioz):
Aerobi gram-negativi:
Coci: meningococi, gonococi
Cocobacili: Bordetella, H. influenzae, Helicobacter, Legionella, etc. Bacili: grupul mare al Enterobacteriaceelor Ali bacili: piocianic, Acinetobacter, Vibrion holeric Aerobi gram pozitivi: Coci: streptococi, stafilococici, enterococi, pneumococi Bacili: Listeria, b. difteric, b. crbunos Bacili acido-alcoolo-rezisteni (MAC, M. tuberculosis) alii: Actinomyces, Nocardia
Anaerobi gram-pozitivi i gram negativi
Mycoplasma, Chlamydia, Rickettsia
(microorganisme infracelulare)
Spirochete: Borellia, Leptospira, Treponema
Chlamydia: prezint caracteristici ale bacteriilor gram-negative lipsite de peptidoglican (pleomorfe) lipsite de sistem energetic propriu (parazii energetici intracelulari) nu cresc pe medii artificiale Ch. psittaci, Ch. trachomatis, Ch. pneumoniae. Mycoplasma: nu au perete celular propriu, nconjurai de o mb. care conine steroli au echipament enzimatic propriu cresc pe medii artificiale au dimensiuni mici Mycoplasma cu 13 specii patogene i Ureaplasma (U. urealiticum). 4. FUNGI:
microorganisme pluricelulare cu perete rigid, bogat n steroli cu patogenitate redus pentru om (infecii cutaneo-mucoase, sistemice la imunodeprimai) 1. Micoze sistemice (imunodeprimai):
PROCES INFECIOS Rezultatul interaciunii dintre microorganismul patogen (patogenitate, virulen, mrimea inoculului, producia de toxine, antigenitatea) i organismul uman (mecanisme de aprare nespecifice i specifice) PUTEREA PATOGEN variaz n funcie de specia afectat i de microorganism:
a). n funcie de specia afectat: unele
microorganisme sunt patogene pentru marea majoritate a speciilor animale, altele sunt patogene numai pentru om (Plasmodium falciparum. b). n funcie de microorganism: unele sunt ntotdeauna patogene pentru om (virusul rabic), altele nu sunt de loc sau excepional de rar (Micrococcus). Majoritatea microorganismelor devin patogene pentru om n funcie de circumstane: - mod i locul de contaminare - mrimea inoculului - capacitatea de aprare a organismului A. Puterea patogen a bacteriilor Este un fenomen complex, dependent de mai muli factori care acioneaz concomitent:
a). Aderena Este o etap obligatorie pentru marea majoritate a bacteriilor patogene care ptrund n organism la nivelul mucoaselor. Exist o flor bacterian rezident care se opune proliferrii bacteriilor exogene, realiznd un efect de barier Pentru ca bacteriile patogene s poat coloniza mucoasa trebuie mai nti s adere de aceasta. Interaciunile moleculare dintre celulele mucoasei i bacteriile patogene necesit participarea a 2 tipuri de factori: - adezine (la nivelul bacteriei: fimbrii, proteine care fixeaz complementul, etc) - receptori corespunztori adezinelor la nivelul celulelor mucoase Majoritatea bacteriilor patogene posed diferite adezine exprimate alternativ, n funcie de tipul celulei gazd afectate. b). Invazia Pentru unele bacterii aderena este urmat de o invazie prin penetrarea bacteriilor n celulele gazd. Precesul de endocitoz este complex i se realizeaz prin intervenia unor gene de invazie cromozomiale sau plasmidice, diferite n funcie de specia bacterian. Unele bacterii (Shigella, Listeria) se pot deplasa ulterior n citoplasm prin polimerizarea actinei celulare i trec de la o celul la alta fr s vin n contact cu mediul extracelular, rmnnd astfel la adpost de mecanismele de aprare ale gazdei. c). Dobndirea de substane nutritive Este indispensabil pentru supravieuirea i multiplicarea bacteriilor. d). Secreia de toxine Unele bacterii, dup ce s-au fixat pe o mucoas i vor exercita puterea lor patogen prin secreia de toxine care pot difuza i pot exercita efecte nocive. Alte bacterii produc toxine prin multiplicarea lor n organism. Exotoxinele, de structur proteic reprezint elementul unic de virulen pentru unele bacterii: Cl. tetani, Cl. botulinum, C. diphteriae. Aceste bacterii nu sunt patogene dect prin intermediul exotoxinelor, formate n organism la nivelul situsului de ptrundere (plag, angin) sau chiar n exteriorul organismului (alimente coninnd toxin botulinic). Ele sunt f. puternice i acioneaz la doze f. mici; agenii antiinfecioi nu au aciune. Pot fi modificate sub aciunea cldurii - pierd puterea toxic dar conserv caracteristicile antigenice (anatoxin). Alte exotoxine joac un rol mai complex: t. eritrogen a Str. piogenes de grup A, toxinele necrotice sau hemolitice ale bacteriilor anaerobe responsabile de gangrenele gazoase. Unele exotoxine acioneaz la nivelul epiteliului intestinal, fiind responsabile de puterea patogen a V. holeric, a unor tulpini de E. coli sau de Staph. aureus. Endotoxinele, cu structur lipopolizaharidic, sunt constitueni ai peretelui unor bacterii gram- negative. Ele sunt eliberate n cursul lizei bacteriene i au efecte patogene complexe: acioneaz asupra centrilor termoreglatori, granulopoiezei, celulelor fagocitare, activeaz sistemul complement i sistemul de coagulare; au efecte asupra sistemului vascular putnd provoca oc endotoxinic. e). Sinteza de enzime Unele bacterii produc enzime care intervin n procesele biologice: coagulaza, streptokinaza (rolul lor n virulena bacterian nu este suficient stabilit). Alte enzime inactiveaz diverse antibiotice (betalactamazele). B. Puterea patogen a virusurilor Este determinat de efectul lor citopatogen care poate conduce la inactivarea funciei celulare sau la distrucia lor (vv. gripale distrug celulele epiteliului bronic, neuronii n cazul v. rabic, limfocitele T CD4 n cazul HIV). Unele virusuri persist n stare latent n organism (vv. herpetice) sau se integreaz n genomul gazdei (HIV).
C. Puterea patogen a fungilor
Este n relaie cu penetrarea lor intratisular: se multiplic sub form de filamente provocnd distrucia tisular i reacie inflamatorie. MIJLOACE DE APRARE Mijloace anatomice: integritarea tegumentelor i a mucoaselor, eliminarea secreiilor organismului (bronice, urin, secreie biliar), substane chimice (lizozim, acid gastric), aponevroze i seroase, splina (rol n opsonizarea bacteriilor circulante), starea bun de nutriie. Reacia inflamatorie: vasodilataia, afluxul de celule sanguine i aportul de factori umorali la nivelul focarului infecios tisular definete reacia inflamatorie. Ea tinde s delimiteze focarul infecios i s concentreze local elementele de aprare celular i umoral. Elemente ale sistemului imun: sunt celulare i umorale, specifice i nespecifice. Celule: PMN, monocite/macrofage, celule NK, limfocite T i limfocite B Factori umorali: sistemul complement, imunglobulinele, citokinele TIPURI DE INFECIE Infecie inaparent (asimptomatic) Boal simptomatic: Localizat Generalizat: ciclic, septicemic
PERIOADELE BOLII INFECIOASE
Momentul infectant, Incubatia, P. de invazie, P. de stare, P. de convalescen, Recderea, reinfecia DIAGNOSTICUL BOLILOR INFECIOASE
Paraclinic: Evidenierea agentului patogen sau a antigenelor specifice: frotiu, culturi, imunofluorescen, aglutinare, hemaglutinarea, imunodifuzia, ELISA Evidenierea anticorpilor specifici: r. neutralizare, r. de fixare a complementului, r. aglutinare , r. hemaglutinare, ELISA, etc. Evidenierea ac. nucleic: ADN sau ARN prin PCR, hibridizare moleculare. IDR Teste orientative: hemoleucograma, teste de inflamaie, studiul citochimic al lichidelor biologice, etc. Dg. histopatologic, Alte investigaii (imagistice).
