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SUTURA

Reposicin de los tejidos blandos que estn separados debido a un traumatismo


o una accin quirrgica
Objetivos

Coaptacin Eliminar
Reposicionar Control del Proteccin
de los bordes espacios
los tejidos exudado del cogulo
de la herida muertos

(Gay & Berini, 2004)


Recomendaciones

Incluir en la historia
clnicacicatrices de tipo
queloide.
Cconseguir un contacto borde a
borde de los labios de la
incisin

Posicin del cirujano:


confortable y relajada

Los puntos de sutura deben


coger ms tejido de la zona
profunda
(Gay & Berini, 2004)
Recomendaciones

La sutura debe incluir


todo el grosor de la
mucosa bucal

Bordes de la incisin:
verticales

El material de sutura no
debe ser ms fuerte
que el tejido mismo (Gay & Berini, 2004)
monofilamentos
ventajas del sintticos rgidos seda o material
monofilamento de sinttico
nailon evitarse monofilamento de
dctiles y fciles de sus cabos sueltos son 5/0 6/0.
anudar molestos
pinchan los tejidos
cido poligliclico adyacentes.
La piel de la cara
y poliglactina

curvas de media circunferencia


Instrumental
cilndricas de 16 mm de
dimetro (C16) portaagujas
Atraumticas pinza de diseccin
no presionar la punta de la tijeras curvas de punta roma
aguja contra el hueso

Agujas
Aguja
curva
Nudos

insercin y
tejidos fijos la traccin
manos portaagujas curva

mejor control evitando colgajo


de la tensin desgarros despegado

Dos tiempos
papilas
vestibulares
con las
aguja penetra palatinas o
inmoviliza el tejido
traumatismo
en el tejido linguales

menor las puntas del portaagujas


no deforme o desgarre el deben cogerla adecuadamente
colgajo pasar en ngulo recto respecto
a la superficie de los tejidos
2 a 5 mm de los bordes de la nudo en el
vestibular
incisin vestbulo
pinza de
diseccin

palatina o
lingual
Para que los bordes de la herida se afronten debidamente, hay que
colocar los puntos en el orden sealado en los ejemplos

ngulos de las descargas

incisin horizontal: distal hacia mesial

descargas verticales: coronal a apical


Hilos de sutura deben asegurarse
con nudos ya sean simples o dobles
Anudar los hilos de sutura con las manos

Simples o dobles

Tensarse con los dedos de ambas manos

Nudo en el lado vestibular: no molesta


fcil retirar la sutura

Corte del
material de
sutura

hilo tijeras
sobrante curvas de
sea de 0,5 a punta roma
1 cm tipo Mayo
TCNICAS DE SUTURA
Sutura discontinua, interrumpida o de puntos sueltos

Puntos Fijados con un


independientes nudo cada uno
uno de otro. de ellos.

Incisiones
Distancia media
pequeas como
de 0,5 a 1 cm
en grandes
entre ellos.
colgajos.

(Gay & Berini, 2004)


Punto simple
Sujetar bordes cruentos de la herida quirrgica e
introducimos la aguja montada en el portaagujas en todo su
grosor y a unos 4 a 8 mm

Retiramos la aguja y la remontamos para introducir


nuevamente desde la profundidad hacia la superficie, en la
misma lnea, equidistante del borde, y con la curvatura
adecuada.

Finalmente se toma el hilo de sutura con la mano izquierda y


con el portaagujas en la mano derecha se efectan los
nudos necesarios hasta aproximar los labios de la herida.

Una modificacin del punto simple es el punto en 8, en el


cual la aguja pasa de vestibular a palatino/lingual .
(Gay & Berini, 2004)
Punto de Blair-Donati

Se realiza como un punto simple, pero en


este caso existe un doble recorrido en el
mismo plano transversal.

Recorrido es cerca-cerca y lejos-lejos ;


respecto a los bordes cruentos; el
segundo recorrido se hace a mayor
profundidad que el primero.

El recorrido puede ser tambin lejos-


lejos y cerca-cerca.

Birn y otros autores denominan tambin


este punto colchonero vertical

(Gay & Berini, 2004)


PUNTO DE COLCHONERO

Punto de doble recorrido a distinto


plano transversal pero en el mismo
plano horizontal

Consiste en poner un punto simple ,


pero a continuacin se efecta otro
del mismo tipo en sentido contrario

A 3 5 mm ms arriba o abajo que


el anterior.
Birn denomina este punto de Evita que los bordes de la
colchonero horizontal o punto en U. herida se invaginen hacia su
interior

(Gay & Berini, 2004)


Sutura continua

Debe realizarceen toda


En la piel se indica su la extensin necesaria y
uso con mucha ms sin desgarros o
frecuencia perforaciones
accidentales .

Sutura de las incisiones


sobre la mucosa alveolar
en tcnicas quirrgicas
preprotsicas e
implantolgicas.

(Gay & Berini, 2004)


Sutura continua simple
Se coloca
primero un punto Los puntos
simple como ya Se tracciona el pueden
Puntos simples
hemos expuesto, hilo en cada efectuarse
separados entre
se anuda y se pasada con el fin perpendiculares
s unos 5 a 10
secciona el de aproximar los a la incisin o con
mm
extremo libre bordes cruentos una cierta
que no tiene inclinacin
aguja.

(Gay & Berini, 2004)


Sutura continua entrelazada
Se realiza un punto
suelto en un extremo de
la incisin

Se introduce la sutura
por los dos bordes de la
herida y al sacarla por el
segundo de ellos.

Se pasa la aguja por detrs


del hilo ;a unos 5-6 mm del
punto anterior

Repitiendo la secuencia
hasta llegar al otro extremo
de la incisin.

Tiene la ventaja de no
elevar la herida, y una
doble vuelta en cada
punto la convierte en una
sutura reforzada
(Gay & Berini, 2004)
Sutura de tres puntos.

Angulo de un colgajo
triangular.

Evita su necrosis y consigue la


reposicin correcta

(Gay & Berini, 2004)


Punto capiton.
Unido un colgajo o
injerto al plano
profundo.

Evita que se despegue


del lugar donde est
depositado y se
facilita una correcta
evolucin.

Paquete de gasa compresivo


que es atravesado por varios
hilos que son pasados por los
planos profundos, y que
inmovilizan el paquete con
una adaptacin perfecta a
estos planos.
(Gay & Berini, 2004)
Puntos de pliegue.

Se emplean para conseguir Realizacin de un punto en


un pliegue natural como U horizontal que invagina
sera el surco nasogeniano. los bordes de la herida.

(Gay & Berini, 2004)


Sutura intradrmica continua
Resultados
estticos

10 a 12 das

Sola o combinada
con puntos sueltos
de piel

(Gay & Berini, 2004)


BIBLIOGRAFIA
GAY, C., & BERINI, L. (2004). Tratado de CirugaBucal . Barcelona,
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