TRAUMA ABDOMINAL

Wenceslao Azabache Puente

Profesor Principal UNT
Cirujano General HRDT
Cirujano de Trauma HRDT
Jefe del Dpto. de Emergencia y Cuidados Crticos-HRDT
Perito Mdico
Coordinador del Curso de Medicina Legal de Pre-Grado UNT
Autor del Nuevo Enfoque en la Educacin de la Medicina Legal UNT
WENCESLAO AZABACHE PUENTE
Autor Lneas de Investigacin: Apendicitis C. Biliares y T. Multisistmico
PROFESOR PRINCIPAL UNT
WEB: www.personales.com/peru/trujillo/scoretrauma
WENCHY
Pre test

1. Que es trauma
2. Que es trauma multisistmo
3. Que es trauma abdominal
4. Que es el PRET
5. Indicaciones de la TC en trauma abdominal
6. Estudios de laboratorio bsicos en T Abdominal
7. Para que se usa la S. de Witzel en TA
8. Que el MON o tratamiento no quirgico
9. Contaminacin o infeccin peritoneal en perforacin
Gastro Intestinal
10. Que la PIA

WENCHY
TRAUMA ABDOMINAL

ABDOMEN

LA PALABRA ABDOMEN DERIVA DEL LATN ABDERE

(esconder, ocultar encubrir), PORQUE ENCUBRE LAS
VSCERAS Y OMEN, LA CONTRACCIN DE OMENTUM,
EN EL SENTIDO DE PRESAGIO.

EL TRMINO HA SIDO ATRIBUIDO A CELSIUS, Y

APARECI EN LA LITERATURA EN INGLS EN 1541, EN
LA TRADUCCIN DE TERAPEUTYKE
COMO L ABDOMEN

Wilson WC, et al. Perioperative anesthetic management of patients with abdominal trauma.
Anesthesiology Clinics of North American. 1999.

WENCHY
TRAUMA ABDOMINAL
METODOS Dx EN TRAUMA ABDOMINAL

Abdomen: abdere = OCULTAR, omen = PRESAGIO

Debido a la imposibilidad de hacer diagnsticos especficos

con el examen fsico, los cirujanos de trauma, de manera
consensual, recurren a los mtodos de diagnstico por
imgenes siguientes:

1.- US (FAST)
2.- TC

WENCHY
ENFOQUE ESPACIAL PARA EL Dx DE LESIONES EN TRAUMA TORACO-
ABDOMINAL

ENFOQUE ESPACIAL PARA LA PLANIFICACIN Y EJECUCIN DEL

TRATAMIENTO EN TRAUMA
TORACO-ABDOMINAL
El enfoque espacial es una habilidad mental del cirujano de trauma que le
permite trazar un mapa de lo siguiente:
TAC: El desplazamiento de la energa
TAP: La ruta del proyectil (PAF-PAB)
Necesidades de integracin:
- Lneas corporales (LAA, LAP, LAM, LMC etc. )
- Anatoma topogrfica (MOELLER)
- Cavidad peritoneal y contenido
- Cavidad retroperitoneal y contenido
- Imgenes:
a) Rx con MM y
b)TC c/c, doble, o triple

Wenchy
WENCHY
 ESKE GROUP
TOMGRAFO
R. MAGNTICO
ULTRASONOGRAFO

HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE

TRUJILLO

MEDICAL RENT
TOMGRAFO
ULTRASONGRAFO

WENCHY
TRAUMA ABDOMINAL

DEFINICIN
ES UN TRAUMA EN LA REGIN ABDOMINAL
ACCIDENTAL O INTENCIONAL QUE ORIGINA
LESIONES ANATMICAS EN EL ABDOMEN, CAMBIOS
FISIOPATOLGICOS Y REACCION INMUNOLGICA
LOCAL Y SISTMICA, CUYA MAGNITUD ESTA
INFLUENCIADO DIRECTAMENTE POR LA INTENSIDAD
DEL TRAUMA Y PUEDEN MEDIRSE A TRAVS DE
SCORES.
WENCESLAO AZABACHE PUENTE

WENCHY
PAREDES DEL ABDOMEN
PARED ANTERIOR
LA PARED ANTERIOR, COMPRENDE
DESDE EL 5to ESPACIO INTERCOSTAL
POR ARRIBA, LINEA MEDIO AXILAR
POR LOS COSTADOS HASTA LA
REGIN PERINEAL.

PARED POSTERIOR
LA PARED POSTERIOR COMPRENDE
DESDE LOS NGULOS DE AMBAS
ESCPULAS, LINEA MEDIOAXILAR
A LOS COSTADOS Y HACIA ABAJO
CRESTA ILIACA

PARED Superior e Inferior

WENCHY
 REGIONES DEL
ABDOMEN

COMPARTIMENTOS
ANATOMICOS

CAVIDAD PERITONEAL
ESPACIO RETROPERITONEAL
PELVIS
WENCHY
ABDOMEN
COMPARTIMENTOS
ANATOMICOS

CAVIDAD PERITONEAL

BDOMEN SUPERIOR O INTRATORCICO

DIAFRAGMA, HGADO, BAZO, ESTMAGO
Y COLON TRANSVERSO
ABDOMEN INFERIOR
INTESTINO DELGADO (yeyuno e ileon)
RESTO DEL COLON
WENCHY
ABDOMEN
COMPARTIMENTOS ANATOMICOS

ESPACIO RETROPERITONEAL
AORTA, VENA CAVA, PNCREAS,
RIONES, URETERES, SEG-
COLON, SEG-DUODENO
PELVIS
RECTO, VEJIGA, VASOS ILACOS,
GENITALES INTERNOS
WENCHY
 ABDOMEN
ZONAS RETROPERITONEALES
CONOCIMIENTO BSICO PARA EL
ENFOQUE ESPACIAL
ZONA I: porcin centro medial
del retroperitoneo e incluye el
Duodeno, Pncreas y grandes
vasos (aorta, cava)
ZONA II: lateral al msculo psoas
sobre la cresta iliaca hasta el
diafragma, incluye el Rin,
porcin retroperitoneal del colon y
su mesenterio
ZONA III: o pelvis, toda laWENCHY
pelvis
ZONA 1

MARCA

Paciente: Vega Marn Luis Enrique. Edad: 23 aos.

Procedencia: La Esperanza.
Admisin: 11-12-04 (20:00 h) x Emergencia.
Mecanismo de Lesin: Trauma Abdominal
Penetrante por PAF.
Vaco Teraputico: 15 min. H.C.: 806270

WENCHY
ZONA II-I Paciente: Vargas Valderrama Juan.
Edad : 37 aos.
Procedencia: Chimbote.
Admisin HRDT: 06-09-05 (17:00 hrs) x
EMG.
Mecanismo de Lesin: TAP.PAF
Vaco Teraputico: Transferido H. Caleta
H.C HRDT:857450.
LO VASCULAR COLON
SIGMOIDEO PAF
Necrosis de colon sigmoides

WENCHY
ZONA 2 Y 3

Lesiones de: ciego colon ascendente,

ngulo heptico, transverso e ileon y
LO de 2da porcin duodenal

WENCHY
 TRATAMIENTO DEL
HEMATOMA RETROPERITONEAL

LOCALIZACIN CERRADO PENETRANTE

ZONA I Exploracin Exploracin

ZONA II Observar Exploracin
ZONA III Observar Exploracin

WENCHY
TRAUMA ABDOMINAL

Penetrante y Cerrado
Mecanismo den trauma cerrado
Delayed diagnosis o diagnostico
Demorado o DD
Miseed injuries o lesiones
olvidadas LO

WENCHY
CLASIFICACION TRAUMA ABDOMINAL

1.- PENETRANTE
a. SHOTGUN SGW- DE MANO
b. GUNSHOT GSW- RIFLE
c. STAB WOUND SW

2.- CERRADO
a. Compresin
b. Aplastamiento- crush
c. Cinturn de seguridad
d. Aceleracin /Desaceleracin
- WENCHY
 HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO

PROTOCOLO DE RESUCITACIN ESTANDAR

PARA PACIENTES CON TRAUMA
PRE - HRDT 2002-2006

Autor: Wenceslao Azabache Puente

Profesor Principal UNT
Jefe Servicio de Trauma y Ciruga General del
HRDT

WENCHY
 PROTOCOLO DE RESUCITACION ESTANDAR (PRE)

Definicin y etiologa de la enfermedad trauma.

El trauma o lesin corporal es una enfermedad social de

etiologa traumtica accidental o intencional que causa en el
organismo lesiones anatmicas, cambios fisiopatolgicos y
reacciones inmuno-inflamatorias y cuyos niveles de gravedad
se miden a travs de scores

Cada ao en el HRDT se han atienden entre 6 y 7 mil pacientes con

trauma, por accidentes de trnsito, violencia ciudadana, accidentes
domsticos, accidentes de trabajo, mordeduras caninas y humanas,
constituyndose en la primera morbilidad atendida en emergencia
en el servicio de ciruga.

WENCHY
 PROTOCOLO DE RESUCITACION ESTANDAR (PRE)

ATLS.
Curso para mdicos auspiciado por el American College of Surgeon
desde 1979 (5), y se ha convertido en un protocolo estndar para la
evaluacin y resucitacin en los centros de trauma y en los hospitales
generales que atienden pacientes con trauma.

El ATLS ofrece al resucitador un conjunto de procedimientos conocidos

para priorizarlos y aplicarlos secuencialmente y algunos
simultneamente.

Los resultados de su aplicacin han sido reconocidos por la

disminucin de la mortalidad de pacientes con trauma en la hora de
oro, por ello la indicacin es que en todo paciente con trauma debe
procederse de acuerdo al ATLS

WENCHY
 PROTOCOLO DE RESUCITACION ESTANDAR (PRE)

En emergencia del HRDT, en el servicio de ciruga, se ha aplicado

el protocolo ATLS desde el inicio de la Lnea de Investigacin:
Trauma Multisistmico en Marzo de 1,998, con una mejora
progresiva en su aplicacin.

En el ao 2002, se propuso el PROTOCOLO DE RESUCITACIN

ESTNDAR PRET, adaptado al HRDT y en ao 2006 ha sido
modificado e incluido el examen terciario. El PRET, contar con
un programa de direccin y seguimiento.

WENCHY
PROTOCOLO DE RESUCITACION ESTANDAR (PRET)

WENCHY
SERVICIO DE TRAUMA DE EMERGENCIA
-ADMISIN -

WENCHY
SERVICIO DE TRAUMA DE EMERGENCIA
-SALA DE ESTUDIO DE IMGENES-

WENCHY
Febrero del 2007
 LA RESUCITACIN EN TRAUMA

BTLS
RESUCITACIN
PRIMARIA PRE-H

PRET CIRUGA DECONTROL DAOS

RESUCITACIN -HRDT-
PRIMARIA

UCI - HOSPITALIZACIN SOP

SOP FASE II FASE III
RESUCITACIN
FASE I
PRIMARIA

RESUCITACIN SECUNDARIA

WENCHY
Wenchy et al
 PROTOCOLO DE RESUCITACION ESTANDAR PARA
TRAUMA (PRET)

Protocolo de Resucitacin Estndar para

trauma PRET

I PRIMER EXAMEN (I-E) Y RESUCITACION SIMULTNEA

II SEGUNDO EXAMEN (II-E)
III EXAMEN TERCIARIO (ETT o E-III)
IV TRATAMIENTO DEFINITIVO
V HISTORIA CLINICA, INTERCONSULTAS Y
CONSENTIMIENTO INFORMADO
VI SEGURIDAD, DIRECCIN Y ASESORAMIENTO
VII INVESTIGACIN
VIII RECOMENDACIONES PARA DISMINUIR EL RIESGO DE LESIONES
OLVIDADAS

WENCHY
 PROTOCOLO DE RESUCITACION ESTANDAR PARA
TRAUMA (PRET)

PROTOCOLO DE RESUCITACION ESTANDAR (PRE)

Signos de alarma en pacientes con trauma grave

1. Distress respiratorio ( 10 29/ minuto )

2. Hipotensin ( PS 90 mmHg)
3. Shock ( PS 90 mmHg, hipoperfusin)
4. Prdida de la conciencia,
5. Trama traco abdominal penetrante
6. Hemorragia masiva externa o interna
7. Score de GCS < = 13.
8. NISS 25
9. SIRS o Sepsis
10.Paciente operado en otro hospital de la Regin
(Chepen)(Chocope)(Lazarte)(Beln)
11.Trauma + intoxicacin alcohlica o intoxicacin con otro frmaco.

WENCHY
PROTOCOLO DE RESUCITACION ESTANDAR PARA
TRAUMA (PRET)

I PRIMER EXAMEN Y RESUCITACION SIMULTNEA

PROTOCOLO DE RESUCITACION ESTANDAR (PRE)
A. VA AREA PERMEABLE Y CONTROL CERVICAL
B. RESPIRACIN Y VENTILACIN
C. CIRCULACIN MAS CONTROL HEMORRGICO
D. DFICIT NEUROLGICO
E. EXPOSICIN.
F. SONDA NASOGSTRICA Y SONDA FOLEY
G. ANTIBITICO PROFILAXIS
H. PROTECCIN ANTITETNICA
I. MONITOREO
J. LABORATORIO
K. TRANSFERENCIA
L. ULTRASONOGRAFIA
M. RADIOGRAFIA : en caso de penetrantes CON MARCAS METLICAS
N. TOMOGRAFA COMPUTARIZADA
O. DIAGNSTICO DEL PRIMER EXMEN

WENCHY
HRDT--11/09/08
1ra L

MM

2da L

ENFOQUE ESPACIAL
3ra L WENCHY

WENCHY
PROTOCOLO DE RESUCITACION ESTANDAR PARA
TRAUMA (PRET)

Resucitacin
PROTOCOLO DE RESUCITACION ESTANDAR (PRE)
Es un periodo intenso de evaluacin y cuidados mdicos, de un
paciente con trauma, para salvar la vida o parte de ella.

La resucitacin es la fase clave y esencial en los cuidados en trauma,

En un Sistema de Trauma (ST), dicho periodo se inicia desde el lugar

del hecho y con un Centro de Trauma (CT) inclusivo u Hospital
General, se contina o se inicia desde la admisin hasta el alta.

WENCHY
 METODO INDIRECTO PARA MEDIR LA PIA

a travs de la medida de la presin intravesical usndose un

sistema cerrado se coloca una sonda Foley en la vejiga y
previo vaciado de la orina, a travs de una llave de dos vas,
por una se inyecta 50 cc. de SS a la cavidad vesical luego se
invierten las llaves cerrndose la va de administracin y
abrindose la otra, a travs de la cual se hace la lectura de la
columna lquida en cm. de H20 tomndose como punto de
referencia ( cero ) la snfisis del pubis en posicin de decbito
supino. La medicin en cm de H20 se convierte en mm Hg
dividiendo el valor encontrado entre el coeficiente 1.36.
WENCHY
 PRESION INTRAABDOMINAL PIA

La PIA, es la presin que se encuentra en un individuo con

respiracin espontnea o bajo ventilacin mecnica de
parmetros bajos y su valor normal es 0 mmHg o < de 0, como
resultado de la transmisin de la presin intratorcica a la
cavidad abdominal a travs del diafragma, manteniendo
equilibrio entre la distensibilidad de la pared del abdomen y el
contenido de vsceras.

WENCHY
 HIPERTENSION INTRAABDOMINAL HIA

La HIA, es la presin > 10 mmHg asociada a cambios

fisiopatolgicos que disminuyen el flujo regional a
nivel de la perfusin de rganos intraabdominales que
afecta adversamente a todo nivel de la homeostasis.
Burch (1996) propuso una escala de graduacin de
presiones intraabdominales, la cual es aceptada
internacionalmente: Grado I : 10 15 mm Hg,
Grado II = 16 25 mm Hg, Grado III= 26 35 mm
Hg y Grado IV > 35 mm Hg

Rosin D, Rosenthal R. Adverse hemodynamic effects of intraabdominal pressure- is it

WENCHY
all in the head?. Int J Surg Investig. 2001;2(5):335-45.
PROTOCOLO DE RESUCITACION ESTANDAR (PRE)

WENCHY
PROTOCOLO DE RESUCITACION ESTANDAR (PRET)

WENCHY
 PROTOCOLO DE RESUCITACION ESTANDAR (PRET)

M.- RADIOGRAFIAS

2) En trauma penetrante por PAF, Rx deF/P con marca metlica para

precisar los daos en las cavidades traco-abdominal

WENCHY
 PROTOCOLO DE RESUCITACION ESTANDAR (PRE)

N.- TOMOGRAFA COMPUTARIZADA

Despus de un periodo exitoso de resucitacin. Dentro del

HRDT. La tomografa se solicitar en los siguientes casos:
1) En paciente con TEC.
2) En trauma abdominal: con US incierta, paciente estable y
sin lesin del tubo digestivo, con sospecha de lesin
heptica, esplnica, pancretica y renal

WENCHY
 PROTOCOLO DE RESUCITACION ESTANDAR (PRE)

N.- TOMOGRAFA COMPUTARIZADA

WENCHY
 CASO 1

Ascoy Rodriquez Frank 11 aos del Pto. Mal Abrigo,

HC: 5013 83
Admisin: 29: 03: 04.
AIS 90 544226.4: laceracin severa.- Ruptura WENCHY
o destruccin
del parnquima segmentariamente sin lesin del ilio
 30:03:04

AISs 90 544226.4: Laceracin severa.- Ruptura o destruccin del parnquima segmentariamente sin
lesin del ilio

WENCHY
TTO NO Qx
 CASO 22
CASO

Eusebio Nuez Daniel de Sausal

7 aos-
HC: 791476
Admisin: Mircoles 25-08-04- /14:40 horas
Procedencia: Sausal
VT: 6 horas
mecanismo: cada
rodando por escaleras de una altura de 2.5
metros, presentando luego somnolencia,
vmitos, epistaxis
Hto: 22%
Lesiones olvidadas post- examen terciario
1.- laceracin esplnica severa = AIS 90 .4
2.- hemotrax izquierdo = AIS 90 .3
WENCHY
Hospitalizado en Neurociruga
 US: 26-08-04
Dr. Oscar Vsquez Espejo
lquido libre en espacio de Morrison y
periheptico y en fondo de saco de
Douglas
SPLEEN Bazo: de 87 mm
Se sugiere TAC abdominal estudio de
lquido intraabdominal
WENCHY
26.08.04

LO de Cavidad torcica AISs 90. 442202.3 con hemotrax

26.08.04: sin informe 04.09.04 (control 9 das despus)

WENCHYsevera.- Ruptura o destruccin del

LO en C. abdominal AISs 90 544226.4: laceracin
parnquima segmentariamente sin lesin del ilio
26.08.04 TAC control:04.09.04 ( 9 das despus)

WENCHY
TTO NO Qx
MICHAEL RIOS COSME.
Edad: 02 aos 7 meses
CASO 3
Procedencia: Fcia. de Mora.
Admisin:
Sbado 25-09-04 (17:00 h)
Mecanismo: Aplastamiento por
lavatorio de cemento
VT: 30 minutos. Hm: 31,700 (03/78) Hto: 30 %,
H.C.: 697342 Domingo: 26-09-04
TAC: sin informe Amilasa srica = 735 UI
Amilasa de paracentesis= 6,045 UI

Fig.2.-
WENCHY Domingo:
26-09-04
Fig.1.- Domingo: 26-09-04
AIS 90 544226.4: laceracin severa

1ra Op. Domingo: 26-09-04 WENCHY

VQx= 28 hs ., (21:00hs)
AISs 90: 542822. 2. LACERACIN MODERADASin evidencia de lesin del conducto pancretico

WENCHY
LO post- examen terciario VQx= 28 hs . 1ra operacin, Domingo: 26-09-04 (21:00hs)
 Sbado: 09-10-04
Fecha: 26-09-04 (21:00hs)

2da OPERACIN: 29-09-04 (08:15hs)

WENCHY
Revisin y LCP + Retiro de taponamiento + drenaje
CE: Jueves 21-10-04 : tubular + Irrigacin peri-pancretica + Cierre de pared.
 CASO 4
CONTROL DE DAOS PARTE II
01-02-04:
09:00: R= 28, P= 100, T= 36.4, S02= 98%
09:22: Hto= 21%
Hm= 11,000 (02/85)
Plaquetas= N
10:47: Hto= 31.8%
Hm= 9,500 (02/81)
GOT=3,003 U
=2,929 U
FA= 217 U
BT= 0.99 (BD=0.55, BI=0.44)
Amilasa = 48 U
19:00. R= 32, P=120.
19:30: IC a UCI: motivo: manejo de
analgesia y sedacin
respuesta: monitoreo, y
Fentanilo 1 microgra/Kgr./hs
ALEXIS LOZANO BARROS en bomba de infusin.
Edad = 9 AOS IC a Pediatra: sugiere monitoreo
HC: 497155 US (-) a lquido en cavidad
02-02-04: Hto= 32%, Hm= 11,500 (09/70), Plaquetas= N
FECHA DE ADMISIN: 31-01-04 (15:19) TP: 20.5 (INR=1.84)
MECANISMO: Cada de un rbol sobre TPT: 28 s.
un triciclo de comida desde una altura 03-02-04: R=22, P=100, T= 36.4, S02= 94%
04-02-02: R= 19, P=90, T= 36.7,
de 2 metros Hm= 10,800 (02/78), Hto=30%,
GOT: 123 U, GTP:943 U
CLNICA: dolor, distensin y vmitos BT= 0.63, BD: 0.40, BI= 0.23
FA: 193 U
TRATAMIENTO: oxigeno en mscara 05-02-04: US: hgado de dimetro 112 mm ecogenidad
Fentanest x infusin homognea, reas hipo e hiperecognicas . Lquido
WENCHY
libre en cavidad peritoneal. Bazo 110 x 35.6 mm
ecogenicidad homognea.
1ra TC POP:03:02:04 2da TC 16:02:04 (13 das de la 1ra TAC)

AIS90, 541826.4: Laceracin seg. IV,VIII,VII

CONCLUSION: Gran Hematoma subcapsular CONCLUSION: Hematoma subcapsular heptico.
heptico. Laceracin intraheptica lob. derecho Laceracin intraheptica derecha en resolucin

WENCHY
1ra TC POP:03:02:04 2da TC 16:02:04 (13 das de la 1ra TC)

WENCHY
CE. Jueves:18:03:04
 CASO 5

WENCHY VII
AIS-90. 541824.3: laceracin moderada segmento
-asintomtico-
AISs-90. 541824.3: laceracin moderada en segmento VII

WENCHY
 HC: 788432
CASO 6
Hemorragia
Subconjuntival
Bilateral como
Efecto del
Aplastamiento
toraco-abdominal

Jordan Domingues Rondon

Edad: 6 aos
Equimosis en cara y regin cervical
Como producto del aplastamiento
Marcas de su polo en regin
Cervical y el el trax
Mecanismo:
aplastamiento por las llantas de
un camion contra un piso de arena
Fecha de admisin: 27:07:04 WENCHY
Hora: 16:00 hs
 WENCHY
Contusion pulmonar bilateral por aplastamiento
 3raTC: 07-09-04 ( 41 das de la
1ra TC: 28:07:04 2da TC:04:08:04 (7 das despus) admisin al HRDT),

AIS 90 Laceracin. 541826.4: multiples laceraciones Segmentos VIII, VII

WENCHY
 3raTC: 07-09-04 ( 41 das de la
1ra TC: 28:07:04 2da TC:04:08:04 (7 das despus) admisin al HRDT),

AIS 90 Laceracin. 541826.4: multiples laceraciones Segmentos VIII, VII

WENCHY
 3raTC: 07-09-04 ( 41 das de la
1ra TC: 28:07:04 2da TC:04:08:04 (7 das despus) admisin al HRDT),

AIS 90 Laceracin. 541826.4: multiples laceraciones Segmentos VIII, VII

WENCHY
 Mircoles: 08:09:04: (en SOP)
Abdomen tumoracin epigstrica tensa
Levemente depresible indolora, mate,
Esfrica y discretamente mvil

WENCHY
 Fijacin de la capsula
Mircoles: 08:09:04: heptica al peritoneo
Operacin: WAP WENCHY parietal con 5 puntos
Drenaje de bilioma alrededor de la SF
 Mircoles: 08:09:04
Procedimiento:
Fijacin con nylon 3-0 de SFoley
Cierre de pared por planos con nylon
Sutura subdrmica de piel.
Amilasa srica=69 UI/l
Drenaje por SF:
Calidad =bilis
Vol= 1,200
WENCHY
Amilasa del bilioma = 4,096 UI
Consultorio Externo: Juves: 30-09-04
Asintomtico
Tos seca
Peso= 21 (en una semana ha subido 1 Kgr.)
Procedimiento: extraccin de SF
Se solicita TC, control
Se transfiere a pediatra por tos

WENCHY
4ta TC 05-10-04 (26 das despus de Op.) 5ta TC 08-11-04 (59 das de la Op)

WENCHY
CE: 11/11/04
Asintomtico. P:22kg
Resultados de laboratorio de fecha: 08-11-04
FA: 641 (07-12-04 = 554u)
B.T.:0.84 BD= 0.50 BI= 0.34
TAC (08/11/04) Dr.Oscar Vsquez Espejo:
disminucin de la esteatosis heptica en LHD
Hematoma esplnico crnico en resolucin

WAP: TC 05-10-04/ 08-11-04

Mejor perfusin segmentos
VIII, VII
No dilatacin de CB-LHD
Disminucin de la dilatacin
CB-LHI
WENCHY Bazo con perfusin
disminuida
TRAUMA ABDOMINAL: Lnea de Investigacin T-M HRDT-UNT

TC

Bsqueda de lesiones de rganos slidos para

efectuar tratamiento no quirrgico y seguimiento.

til en la toma de decisiones especficas en la

ciruga del trauma.

Descubrimiento de Lesiones Olvidadas

WENCHY
 TC en TAC

Estabilidad hemodinmica
Interpretacin (el cirujano de trauma como experto)

Sensibilidad : 92-97.6%
Especificidad : 98.7%
Valor predictivo (-) : 99.83%
Inadecuada para lesin de mesenterio e intestinal

WENCHY
Post test

1. Que es trauma
2. Que es trauma multisistmo
3. Que es trauma abdominal
4. Que es el PRET
5. Indicaciones de la TC en trauma abdominal
6. Estudios de laboratorio bsicos en T Abdominal
7. Para que se usa la S. de Witzel en TA
8. Que el MON o tratamiento no quirgico
9. Contaminacin o infeccin peritoneal en perforacin
Gastro Intestinal
10. Que la PIA

WENCHY