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FREDDY PALOMINO ANTEZANA

* CONCEPTOS BSICOS DE
RELACIONES INTERMAXILARES
Relaciones que guardan entre si, el maxilar Superior e Inferior,
establecidas en dos reas.

1.- Estrechamente relacionadas con los maxilares en


presencia o no de dientes.

2.- Relacionadas con la articulacin temporomandibular

Oclusin y diagnstico en Rehabilitacin Oral (Alonso Albertini Bechelli)


Cntrica o excntrica

Reproducidas a travs de
modelos articulares en
articuladores semi o
completamente ajustables.

Programados de acuerdo
a las caractersticas
anatmicas.
A.- CENTRICAS.

1. Relacin Cntrica.
2. Relacin de Mxima B.- EXCNTRICA.
intercuspidacin.
3. Relacin de Oclusin
Cntrica. 1. Relacin de Laterotrusin
Derecha.
2. Relacin de Laterotrusin
Izquierda.
3. Relacin Protusiva.
Registrar la dimensin vertical
Determinar la distancia vertical morfolgica correcta en relacin
cntrica.
Establecer funcional y estticamente dicha distancia.
Lograr transferencias correctas al articulador.
Registrar los movimientos mandibulares cntricos y excntricos
para adaptarlos a un articulador semi- ajustable.
PLANO DE OCLUSIN
RELACIONES DE
ORIENTACIN PLANO DE ORIENTACIN

DIMENSIN VERTICAL EN OCLUSIN


RELACIONES
VERTICALES DIMENSIN VERTICAL EN REPOSO

ESPACIO LIBRE
RELACIONES
HORIZONTALES RELACIN CNTRICA

RELACIONES EXCENTRICAS

http://www.javeriana.edu.co/Facultades/Odontologia/posgrados/foreintro.htm
CLASIFICACIN

1.- Relaciones de Orientacin

A.- PLANO DE OCLUSIN:


Establecido por la superficie de los dientes en contacto (oclusin
dentaria).

B.- PLANO DE ORIENTACIN:


Como su nombre le indica, nos orienta a la determinacin del
plano de oclusin .
CLASIFICACIN
2.-Relaciones de Verticales.

DIMENSIN VERTICAL.

Distancia entre dos puntos seleccionados,


uno sobre un elemento fijo y otro sobre un
elemento mvil. Generalmente el punto fijo
se ubica en el maxilar superior a nivel nasal o
sub-nasal y el punto mvil en maxilar
inferior a nivel del mentn.

Oclusin y diagnstico en Rehabilitacin Oral (Alonso Albertini


CLASIFICACIN
2.-Relaciones de Verticales.

DIMENSIN VERTICAL EN OCLUSIN

La dimensin vertical en oclusin hace


referencia a la posicin vertical de la
mandbula con respecto al maxilar
superior cuando los dientes superiores e
inferiores intercuspidean , en su
posicin mas cerrada.

Oclusin y diagnstico en Rehabilitacin Oral (Alonso Albertini


CLASIFICACIN
2.-Relaciones de Verticales.

DIMENSIN VERTICAL EN REPOSO


Posicin postural de la mandbula con el maxilar,
estando en posicin de reposo los msculos que
cierran y todas las que abren se encuentran en una
estado de contraccin tnica mnima solo para
mantener la postura.

ESPACIO LIBRE

Distancia entre los dientes superiores y los dientes inferiores


cuando la mandbula se encuentra en la posicin de reposo
fisiolgico, por lo general es de 2 a 4 mm.
Consecuencias de una Dimensin vertical
Aumentada
Presin exagerada sobre los rebordes.

Resorcin sea

Desajuste de la prtesis.

Contacto continuo de los dientes, no existe espacio libre

Dificultad para masticar.

Fatiga muscular.

Dificultad fontica.

Plenitud facial alterada.

Los dientes se exhiben demasiado.


Consecuencias de una Dimensin vertical
Disminuida
Prdida de la plenitud facial.

No se ven los dientes.

Dolor articular.

Gran actividad de los cndilos por la magnitud de los


movimientos.

Excesiva movilidad vertical del maxilar Inferior .


CLASIFICACIN
3.-Relaciones Horizontales.

Relacionada a los movimientos de lateralidad y a la relacin


cntrica.

PLANO
HORIZONTAL

LATERALIDAD
PROTRUSIN (RELACIN EXCNTRICA)

Oclusin y diagnstico en Rehabilitacin Oral (Alonso Albertini Bechelli)


CLASIFICACIN
3.-Relaciones Horizontales.

La Relacin Cntrica: Relacin sea no forzada


entre el hueso temporal y el cndilo del maxilar
inferior en donde este se ubica en la posicin mas
posterior dentro de la cavidad glenoidea.

?
Oclusin y diagnstico en Rehabilitacin Oral (Alonso Albertini Bechelli)
Procedimiento
Text in here clnico y tcnico con el cual logramos
obtener un registro fsico de las relaciones funcionales
dinmicas y estticas intermaxilares y dentales del
paciente.

Los registros interoclusales o intermaxilares son cntricos y


excntricos. Son tiles para realizar el montaje de los
modelos de estudios o de trabajo en los articuladores,
tambin para programarlos y reproducir las caractersticas
biomecnicas del aparato masticatorio del paciente.
EL articulador semi ajustable tipo arcn diseado por el
Doctor Charles Stuart en el ao de 1955.

Esta constituido por Otros aditamentos


tres elementos
como son:

Rama superior. El vstago incisal.


Mesa para gua
anterior.
Rama inferior Platinas para el
montaje de los
Arco facial. modelos.
El nasion.
Describir el registro de oclusin y relacin cntrica .
Diferenciar las diversas tcnicas de Registro en
R.C.
Conocer la importancia de la deprogramacin
mandibular.
Realizar y describir el montaje del modelo superior
e inferior.
Curva continua que representa el recorrido de cierre de la mandbula

Posicin de apertura hasta Contacto de las piezas dentarias

Cndilos ubicados en RC

RC Y OC
COINCIDEN
Es la lnea imaginaria que une los centros condilares de rotacin

El ETB es la posicin
ms posterior y
superior de los
cndilos en las ATMs a
partir de la cual el
cuerpo mandibular
puede describir un
movimiento de rotacin
puro.
Finalidad: Transferir la
posicin tridimensional que prepara la horquilla colocndole tres
tiene el maxilar superior en Se pu
ntos de godiva.
relacin al plano de Frankfort.

Uno en el sector de incisivos y


otros dos en las zonas de molares.

Da estabilidad al modelo superior en el momento del montaje.


Someteremos la godiva al calor seco o hmedo y la llevamos a la
boca del paciente y presionar (huellas).

DEBE ESTAR CENTRADA CON LA LNEA ME DIA FACIAL

Nota:
El modelo

encajar bien
en el registro.
Preparar el arco facial. Aflojamos el tornillo anterior e introducimos
las olivas dentro de los conductos auditivos. Ajustamos.
Colocar el Nasion en el arco, ubicarlo verticalmente y ajustar en el paciente.

Pedir al paciente que sostenga


los brazos del Arco Facial.

El Nasion es el tercer punto de referencia


VERIFICAR LA ESTABILIDAD DEL ARCO FACIAL
Colo car la horquilla con el registro en la boca del paciente y que lo
sujet e con un tope de cera sin mord er.

Unir la horquilla al comps

erificar que los tornillos


Ajustamos los tornill
estn bien fijados

TODO DEBE ESTAR ESTABLE


Retiro del arco facial

Desajustar:
Primero el Nasion
Luego el Arco Facial

Retiramos todo el
conjunto del
paciente.
Luego desajustar y separa el arco facial del tronco de montaje.

Desajustar Separar
Debe coincidir con la
posicin del cndilo en a
Localizar el ETB.
parte anterior, superior y
media (clnicamente).

En el articulador la esfera condilar (cndilo


en RC) se registra en la parte posterior ,
superior y media (instrumentada).
PROCEDIMIENTO Clnico y de Laboratorio

FINALIDAD

Ubicar tridimensionalmente
el maxilar superior con
respecto a la base craneal.

Relaciona las arcadas dentarias (OC) tomando en


cuenta las verdadera posicin mandibular (RC).
Programar el articulador:

Gua condlea : 45 ngulo de Bennett: 8

Colocar:

1. La mesa incisal: Rama Superior


2. La mesa de trabajo: Rama Inferior
Colocar el elevador (soporte de la horquilla) en el tornillo que
sujeta la platina inferior.

Graduarlo a las altura dela horquilla y ajustar bien.


Colocamos el modelo superior en las
huellas de la horquilla.

Colocar la platina superior y ajustar.


Prepara el yeso bien espeso.

Y e el modelo superior

Lo colocamos en el centro de la platina

Cerrar la rama superior y sujetar ambas ramas con una liga.


Esperar que frague.
Se usa Cera rosada

Se coloca una lmina de cera contra


el modelo inferior.

Marca el borde de las caras


vestibulares y recortar dndole
forma.
Luego calentamos la cera rosada recortada.

La olocamos en la boca del


paciente y registrar la OC.

La cera debe salir perforada


Ponemos el registro de oclusin cntrica en agua fra.

HACER UNA REFERENCIA Y GUARDARLO.


Es una posicin crneo-
mandibular donde el
cndilo y el disco estn
alojados en la posicin
ms anterior y superior
de la cavidad glenoidea.
Fijados por ligamentos y
msculos.
Instalar la traba de cntrica y mojar las retenciones del modelo inferior.

Quita la mesa incisal superior, el tronco de montaje con la horquilla y


colocar el pin a +4 , esto para compensar las ceras.
VOLTEAR EL ARTICULADOR CON EL MODELO SUPERIOR
Y EL PIN PUESTO.

COLOCAR LOS REGISTRO DE RC EN L MODELO SUPERIOR.


Coloca el modelo inferior en los registros de RC verificando su ajuste
y estabilidad

Cerrar el articulador.

Colocar la platina inferior y


verifica la altura del pin.
Preparar yeso bien espeso

Colocarlo en el centro de la platina y del modelo inferior.

Cerrar el articulador.
Rellenar los espacios que falten de yeso.

Sujetar con ligas ambas ramas de articulador .

Esperar que frague.

Montaje terminado
PAUTA DE EVALUACIN MONTAJE
MODELO INFERIOR

Reproduccin de las facetas de desgaste


coincidentes.

Reproduccin de las relaciones dentarias


excntricas.

Pa en 0 milmetro.

Diferente posicin en RC e intercuspidacin


mxima (deslizamiento en cntrica).

Presentacin fina y adecuada del yeso de


montaje.
Asentamiento adecuado de las platinas de
montaje en las ramas del articulador.
Desde el punto de vista anatmico y fisiolgico la RC es una
posicin nica, inalterable y repetitiva y podemos establecerla
clnicamente.

Existen dos tipos de registro en RC: Tcnicas Manuales son


aquellas que el profesional conduce con sus manos la mandbula
a la posicin de RC y las Tcnicas Autoinducidas aquellas con las
cuales conseguimos que la mandbula se posicione sola en RC a
travs de un tope anterior.

La desprogramacin mandibular puede ser necesaria en pacientes


dentados.