CASO SCHEREBER

Componentes do Grupo:
Claudia Salviato, Ivana Gavioli, Maria Calara Nunes,
Rosangela Quartieri,Renata Goltara Valdete
Thompson, Salatiel Oliveira
 A psicognese do caso Schreber de Freud

Introduo:

O objetivo deste tpico , de forma concisa, apresentar os pontos

tericos fundamentais das principais vises existentes na literatura
psicanaltica sobre a psicognese da parania, a partir da
interpretao do caso Schreber proposta por Freud em 1911. A
teorizao freudiana foi feita com base no livro autobiogrfico
Memrias de um doente dos nervos, publicado pelo paciente em
1903. A descrio resumida desse caso clnico anteceder a
discusso terica de sua psicognese.
 Resumo do caso

Daniel Paul Schreber, filho de um famoso mdico alemo, teve

brilhante carreira em Direito, chegando a ocupar por curto tempo
destacada funo no sistema jurdico da poca. A primeira
manifestao da doena, aos 42 anos, foi diagnosticada por
eminente psiquiatra, Flechsig, de forma inespecfica, como
neurastenia e hipocondria, sendo o paciente recomendado a gozar
frias e a viajar. Aps alguns anos de estabilidade, a psicose franca
eclode e tratada em regime hospitalar com sedativos disponveis
poca (particularmente barbitricos), visando controlar as
aterrorizantes alucinaes e os permanentes delrios.
Resumo do caso

A complexa sistematizao delirante, detalhadamente descrita pelo

paciente em seu livro autobiogrfico, com fins cientficos para as
geraes futuras inteno que sintetiza sua megalomania , o
material usado por Freud para basear sua teorizao sobre parania.
Em conseqncia da doena, Schreber perde seu cargo de juiz e
interditado juridicamente de gerir seus prprios bens.

A parania constitui exatamente um distrbio no qual a etiologia

sexual de maneira alguma bvia; longe disso, as caractersticas
notavelmente relevantes na origem da parania, particularmente
entre indivduos do sexo masculino, so as humilhaes e
desconsideraes sociais".
Resumo do caso

Porm, defende a si prprio e demonstra judicialmente que, apesar

de julgar-se um louco, no representa perigo para a sociedade. Ele
vence o embate jurdico e resgata os seus direitos, fato
extremamente significativo no sentido de desmistificar a loucura e
reforar o conceito freudiano de que nela h uma forma prpria de
razo. Apesar disto, a psicose progride e reconduz o doente a um
hospital psiquitrico, onde ele morre aps sete anos em estado
delirante terminal, aos 69 anos de idade.

At aqui Claudia
 Freud

Freud props, a partir da anlise do relato autobiogrfico de

parania de Schreber, que a doena expressaria um mecanismo de

defesa do sujeito contra sua libido homossexual. Ele tambm

estabeleceu a projeo como mecanismo caracterstico da parania

e sustentou ser o delrio uma tentativa de cura da ruptura psquica

na psicose, feita pelo doente.

Freud

Sua tese se fundamenta no seu prprio modelo terico para as

psiconeuroses, baseado nos conceitos de fixao, recalque e
retorno do recalcado na forma de sintomas. A bissexualidade inata
do ser humano, originalmente proposta por Fliess e defendida por
Freud em seus trs ensaios sobre a teoria da sexualidade (1905),
o ponto inicial de sua construo, que estabelece o
homossexualismo como o resultado da impossibilidade da
satisfao heterossexual normal.
Freud

O seu antigo conceito de diviso do ego secundrio aos

mecanismos de defesa contra o recalque aqui incorporado. Aps
recalcada, a libido homossexual retornaria com a falncia das
defesas e o ego defender-se-ia novamente com o desenvolvimento
da parania, atravs de seu mecanismo de projeo, que
manifesta clinicamente pelos delrios de perseguio e de cime,
por erotomania e por megalomania. Esta reflete a fixao da libido
no prprio ego e revela dinamicamente a regresso da
homossexualidade sublimada ao narcisismo.
Freud

Crticas a essa tese foram feitas, levando-se em conta a limitada

experincia pessoal de Freud com as psicoses e por ela originar-se
daquela antes por ele construda para as neuroses. Mesmo a sua
essncia a parania como defesa contra a homossexualidade
recalcada , foi questionada por vrios estudos posteriores
(Gardner, 1931; Miller, 1941; Klein e Horowitz, 1949; MacAlpine e
Hunter, 1953; Walters, 1955; Klaf e Davis, 1960; Planansky e
Johnston, 1962; Busscher, 1963), que no confirmaram relao
consistente entre parania e homossexualismo.
Freud

Mas a principal acusao de que ela foi alvo foi a de no ter

considerado ou ter muito subestimado o papel da agressividade na

gnese da parania, especialmente a partir das valiosas pesquisas

de Niederland (1951, 1959, 1960, 1963) sobre a famlia de Schreber,

que revelaram o sadismo paterno, o masoquismo da me e o

completo estado de subjugao psicolgica e fsica que ele viveu

na infncia, resultado das tcnicas ortopdicas de educao, quase

que medievais, criadas e sistematicamente aplicadas pelo pai.

Freud

Apesar de tudo isso, a inovadora tese freudiana na verdade nunca

foi abandonada, marcando o incio de uma nova perspectiva sobre

a psicognese e o tratamento das psicoses, at hoje valiosa.

Ivana at aqui
 DESCRIO DA HISTRIA CLNICA

Schreber sofreu a primeira doena em 1884 e, no final de 1885, ele

se restabeleceu completamente. Durante o intervalo de durao da
doena, ele passou seis meses em uma clnica sob os cuidados de
um mdico e professor chamado Flechsig. O paciente j estava
casado a muito tempo, antes da doena, ele descreve que na
ocasio de sua cura sua esposa considerava o Doutor Flechsig
como o homem que lhe havia devolvido o marido, ela manteve
durante anos o retrato do professor sobre a escrivaninha.
Descrio da histria clnica

Em 1893, ele foi informado de sua possvel indicao para ocupar

um importante cargo, que assumiu em outubro do mesmo ano.
Neste perodo ele relatou que sonhou duas ou trs vezes que o seu
antigo distrbio nervoso havia voltado. Relatou tambm que, certo
dia, enquanto estava entre o sono e a viglia, ocorreu-lhe a idia de
que, 'afinal de contas, deve ser realmente muito bom ser mulher e
submeter-se ao ato da cpula', ele teria rejeitado esta idia com
muita indignao, se estivesse consciente.
Descrio da histria clnica

O segundo problema ocorreu em outubro de 1893, ele apresentava

insnia, o que o fez retornar clnica de Flechsig, onde piorou ainda

mais. Tinha idias de perseguio baseadas em iluses sensrias,

que s se tornavam evidentes esporadicamente, e possua tambm

um alto grau de hiperestesia.

Descrio da histria clnica

Aps algum tempo, as iluses visuais e auditivas comearam a

aparecer com maior freqncia e associadas a distrbios
cenestsicos. Em algumas situaes, o paciente acreditava que
estar morto e em estado de decomposio, acreditava tambm que
seu corpo estava sendo manipulado em nome de um intuito
sagrado.

Ele se preocupava tanto com suas experincias patolgicas, que

ficou inacessvel a qualquer outra impresso e permanecia durante
horas em estupor alucinatrio.O desconforto que sentia o levou a
tentar afogar-se durante o banho e a pedir que lhe dessem veneno
vrias vezes.
Descrio da histria clnica

Suas idias delirantes tinham carter mstico e religioso, ele dizia

ter comunicao direta com Deus, ver aparies de seres msticos,

ouvir um tipo de msica sagrado e, no pice de sua doena,

acreditava estar vivendo em outro mundo. Schreber imaginava estar

sendo perseguido e prejudicado por algumas pessoas, entre elas o

mdico Flechsig.
Descrio da histria clnica

Em 1902, os direitos civis do Dr. Schreber foram restitudos e, no

ano seguinte, suas Memrias foram publicadas. A deciso judicial
que devolveu a Schreber sua liberdade resume o cerne de seu
estado delirante da seguinte forma: 'Acreditava que tinha a misso
de redimir o mundo e restituir-lhe o estado perdido de beatitude.
Isso, entretanto, s poderia realizar se primeiro se transformasse de
homem em mulher.'

At aqui Valdete
 TENTATIVAS DE INTERPRETAO

O caso de Schreber inicialmente apresentava a forma de delrios de

perseguio. A idia de ser transformado em mulher constituiu o
delrio primrio, ele acreditava inicialmente que a transformao
ocorreria com a finalidade de abusos sexuais e no para servir a
altos desgnios, ou seja, um delrio sexual de perseguio foi
transformado, na mente do paciente, em delrio religioso de
grandeza. Podemos considerar que o delrio de ser transformado
em mulher era uma idia patolgica. Freud considerava que os
impulsos projetados pelos indivduos paranicos estavam
relacionados a tendncias homossexuais inconscientes.
Tentativas de interpretao

Os dois elementos principais de seus delrios, ou seja, sua

transformao em mulher e sua relao favorecida com Deus,
encontram-se vinculados na adoo de uma atitude feminina para
com Deus . No intervalo temporal entre a primeira e a segunda
doena, ele relata que sonhou vrias vezes que havia voltado a
ficar doente e que uma vez, quando estava no estado
semiconsciente, imaginou que deveria ser bom ser mulher e
submeter-se ao ato da cpula .
Tentativas de interpretao

Logo, podemos deduzir que a causa que motivou sua doena foi

uma manifestao dos desejos homossexuais e o duelo

estabelecido pelo paciente contra este impulso pode ter originado

os sintomas. Ou seja, a grande resistncia fantasia homossexual

gerada pela personalidade do paciente, teve vazo na forma de

delrio de perseguio. Segundo a psicanlise, todas as pessoas

oscilam entre anseios heterossexuais e homossexuais.

Tentativas de interpretao

No se sabe os fatores que, no caso de Schreber, o levaram a

apresentar estes sintomas, mas um fato parece ter sido bastante

relevante: quando apresentou essa doena, ele estava com 51 anos

(uma idade de importncia decisiva na vida sexual), um perodo

onde a funo sexual, aps uma fase de atividade intensificada,

entra num processo de involuo, o que acontece nas mulheres.

Os homens tambm parecem estar sujeitos a influncia do

'climatrio'
Tentativas de interpretao

O papel de perseguidor foi atribudo inicialmente a Flechsig, mdico

que o tratou em sua primeira enfermidade, e mais tarde, o lugar foi

assumido pelo Prprio Deus .Deve-se observar a influncia que as

relaes do paciente com o Professor Flechsig exerceram no caso,

j que o mdico desempenhou um papel muito importante na vida

de Schreber e, segundo o prprio Freud.

Tentativas de interpretao

"A intensidade da emoo projetada sob a forma de poder externo,

enquanto sua qualidade transformada no oposto. A pessoa agora

odiada e temida, por ser um perseguidor, foi, noutra poca, amada

e honrada. O principal propsito da perseguio asseverada pelo

delrio do paciente justificar a modificao em sua atitude

emocional"
Tentativas de interpretao

A amizade que o paciente tinha para com o mdico pode ter se

originado de um processo de 'transferncia', onde uma catexia
emocional se transps de alguma pessoa que lhe era importante
(como o pai, por exemplo) para o mdico, "(...) o paciente lembrou-
se de seu irmo ou de seu pai ante a figura do mdico redescobriu-
os nele; ento, no causar espanto que, em certas circunstncias,
um anseio pela figura substituta reaparecesse nele e operasse com
uma violncia que s pode ser explicada luz de sua origem e
significao primria"
Tentativas de interpretao

" A pessoa que antes era admirada transformou-se em seu

perseguidor, e a fantasia de desejo tomou a forma de perseguio.
Considerando todas as iluses, observamos que o perseguidor se
divide em Flechsig e Deus e, mais tarde, Schreber divide a imagem
de Flechsig em duas personalidades, o 'superior' e o 'mdio'
Flechsig, e a de Deus, em Deus 'inferior' e 'superior', essa
decomposio de Flechsig evolui ainda mais no transcorrer da
doena.
Tentativas de interpretao

Este tipo de processo de decomposio bastante caracterstico da

parania. Podemos considerar que Flechsig pode ter representado

o irmo falecido do paciente e que Deus representava o seu pai. A

fantasia feminina, que gerou uma averso to aguda no paciente,

tinha suas origens num anseio muito intenso pelo pai e pelo irmo.

(At aqui Rosngela)

Tentativas de interpretao

O pai de Schreber era pessoa muito influente e admirada, logo isto

pode explicar o fato da figura do pai ter sido projetada em Deus,

mesmo que consideremos a impossibilidade de se comparar a

personalidade de Deus com a de um ser humano.

(Comeo da Renata)
Tentativas de interpretao

O Sol, neste caso, corresponde a um outro smbolo sublimado do

pai .Portanto, conflito com Deus pode ser explicado como um

conflito infantil com o pai, a quem amava, ele tambm sugeria que o

sol tinha o costume de falar com ele em linguagem humana, se

mostrando como um ser vivo. "(...) a relao entre o crente e Deus

no trai a sua origem, porque em muitos psicologicamente

semelhante que existe entre a criana e os pais".

Tentativas de interpretao

A ameaa paterna de castrao forneceu o produto para a sua

fantasia de ser transformado em mulher, sua referncia a um delito

oculto pela idia substituta de 'assassinato de alma' um bom

exemplo disso. Suas atitudes foram uma reao ameaa de

perder a razo caso se entregasse a prticas sexuais e

masturbao.
Tentativas de interpretao

A formao reativa um mecanismo de defesa amplamente

utilizado nos casos de parania, o paciente inicialmente sente que

ama determinado individuo e, como esta pessoa do mesmo sexo

que ele, ele nega atravs da formao reativa, convertendo este

amor em "Eu no o amo, eu o odeio".

Tentativas de interpretao

Na formao dos delrios de grandeza, os impulsos homossexuais

so negados da seguinte maneira "Eu no o amo, no amo

ningum, apenas a mim mesmo" A formao do pensamento

delirante no fruto da falta de comunicao com a realidade

externa, mas da convico fixa do paciente e da sua incapacidade

em alterar suas idias, mesmo estando evidente a sua

irracionalidade .
Tentativas de interpretao

O delrio constitui-se em uma interpretao firme e errnea da

realidade, fruto da utilizao de negao, projeo e formao

reativa, h uma falha na barreira entre o ego e o id. Schreber ficou

curado quando abandonou sua resistncia castrao e

acomodou-se ao papel feminino que lhe fora estabelecido por Deus.

Aps isso conseguiu sua prpria alta do asilo e conseguiu levar

uma vida normal.

Tentativas de interpretao

No caso de Schreber, os introjectos representam uma fuso da

imagem do pai sdico e rgido com a da me masoquista e

vitimizada. Ambas as figuras parentais projetam sobre a criana

suas prprias patologias, que so por ela introjetadas como parte

de seu prprio eu.

Tentativas de interpretao

As necessidades simultneas de vitimizao e de investimento

narcsico e reconhecimento so atendidas de forma megalomanaca

no delrio de Schreber por sua relao privilegiada com o pai-Deus,

que culmina em sua transformao na mulher deste e o coloca na

posio mpar de permitir a gerao de uma nova raa de homens.

(At Aqui Renata)

O CASO DE SCHREBER E SUA RELAO COM
O FILME "UMA MENTE BRILHANTE"

ALGUNS CONCEITOS :

A neurose resulta de um conflito entre o ego e o id, enquanto a

psicose o desfecho idntico de um distrbio semelhante nas
relaes entre o ego e o mundo externo. As neuroses
transferenciais se originam da recusa do ego em aceitar um impulso
do id ou a ajud-lo a encontrar um escoador. O ego se defende do
impulso utilizando o mecanismo da represso. O material reprimido
cria uma representao substitutiva, que se impe ao ego mediante
uma conciliao, isso produz o quadro de uma neurose
Alguns conceitos

As esquizofrenias levam a uma perda de toda participao no

mundo externo. Quanto ao delrio este se encontra aplicado como
um remendo no lugar em que apareceu uma fenda na relao entre
o ego e o mundo externo. No quadro clnico da psicose, "as
manifestaes do processo patognico so amides recobertas por
manifestaes de uma tentativa de cura ou uma reconstruo. O
efeito patognico depende de o ego, numa tenso conflitual desse
tipo, permanecer fiel sua dependncia do mundo externo e tentar
silenciar o id, ou ele se deixar derrotar pelo id e, portanto, ser
arrancado da realidade.
Alguns conceitos

No caso de Schreber, o complexo paterno foi o elemento que

dominou e a doena se centralizou em torno da fantasia de desejo

homossexual, para repelir esta fantasia ele reagiu com delrios de

perseguio. Neste caso, os delrios de perseguio dirigidos por

Schreber contra Flechsig precederam uma fantasia de perseguio.

Maria clara at aqui

 UM ESTUDO DA RELAO ENTRE O CASO
SCHREBER E O FILME "UMA MENTE BRILHANTE"

A maior semelhana entre o caso de Schreber e o caso exibido no

filme , a formao de delrios de grandeza, enquanto Schreber

fantasiava ser escolhido para gerar uma nova raa de seres

humanos, o protagonista do filme imaginava fazer parte de um

projeto ultra-secreto e importantssimo para a segurana de seu

pas. (Salatiel)
Um estudo da relao entre o caso SCHREBER e o filme "UMA MENTE
BRILHANTE"

A diferena que, no caso de Schreber, o delrio foi precedido por

delrios de perseguio, enquanto no caso de John no houve esta

seqncia. Em ambos os casos h o relato de um fator que

costuma ocorrer com freqncia em casos de parania: "A pessoa

paranica vem, freqentemente de um lar no qual o xito medido

por realizaes adaptativas.

Um estudo da relao entre o caso SCHREBER e o filme "UMA MENTE
BRILHANTE"

tratada como se fosse superior e bem dotada" Embora no

tenhamos dados sobre a infncia dos dois, na idade adulta tanto

Schreber quanto John eram pessoas consideradas bem sucedidas

e tratadas de modo diferenciado devido a suas habilidades

intelectuais. Outro fator representativo da parania e observado nos

dois casos forte capacidade de utilizar o pensamento lgico na

produo de suas idias delirantes, ou seja, ambos construram

toda uma lgica para explicar o seu delrio.

Um estudo da relao entre o caso SCHREBER e o filme "UMA MENTE
BRILHANTE"

John apresentava uma perturbao para expressar suas emoes e,

sobretudo, sentimentos de afeto, ele raramente apresentava
sentimentos de cordialidade para com os seus colegas de
faculdade e era incapaz de estabelecer ligaes afetivas com a
maioria das pessoas com quem convivia. Esta perturbao no que
diz respeito rea afetiva muito comum em pacientes
esquizofrnicos, como era o seu caso. Um aspecto muito
importante, no caso do paciente esquizofrnico o fato de este
desenvolver sistemas de idias muito complexos e, se o mesmo for
incapaz de diferenciar sua fantasia da realidade, ele desenvolver
idias delirantes, geralmente de natureza filosfica ou religiosa.
Um estudo da relao entre o caso SCHREBER e o filme "UMA MENTE
BRILHANTE"

Quanto a Schreber, seus delrios possuam esta caracterstica

religiosa, ele inclusive acreditava ter contato com Deus e uma

relao especial para com Ele, j no caso de John esta

caracterstica inexiste. Principalmente no caso de Schreber, pode-

se considerar que os delrios so sintomas secundrios derivados

de problemas primrios tanto do pensamento quanto do sentimento,

em Schreber pensamentos homossexuais e em Nash dificuldades

de relacionar-se com as pessoas e falta de amigos .

Um estudo da relao entre o caso SCHREBER e o filme "UMA MENTE
BRILHANTE"

Segundo o paciente paranico tenso, ansioso e inseguro sobre si

mesmo, ele desconfia doas outras pessoas, suspeitando de suas

intenes, possui poucas relaes e pensa em si como um solitrio.

Com relao aos casos estudados, observa-se que John Nash se

enquadra nestas definies, sobretudo antes de conhecer sua

esposa.
Um estudo da relao entre o caso SCHREBER e o filme "UMA MENTE
BRILHANTE"

Os paranicos tambm tentam criar uma impresso de que so

independentes e no precisam da ajuda de outras pessoas, tm

sentimentos de grandiosidade e insistem que sempre esto com a

razo. Este trao tambm percebido em John, que possua uma

atitude de superioridade e arrogncia para com os seus colegas, j

Schreber apresentava delrio de grandeza de natureza religiosa .

(At aqui Salatiel)

 Concluso

O caso Schreber revela as dificuldades em obter-se o

esclarecimento da psicognese da parania, j que nele esto
simultaneamente presentes argumentos clnicos para duas das
principais teorias psicanalticas aventadas defesa contra a libido
homossexual e resposta sdica agressividade persecutria do pai
, o que no permite decidir qual deles ou se ambos so condies
necessrias para a gnese da doena. Discernir a importncia
relativa desses dois fatores no parece ser possvel.
Concluso

O caso Schreber pode ser visto como um paradigma da inter-

relao entre a Psicanlise e as Neuro-Cincias. desejvel
integrar, no tratamento do psictico, os avanos destas na rea da
Psicofarmacologia e o espao privilegiado para a fala do paciente
oferecido por aquela. No entanto, tem ocorrido nas ltimas dcadas
um autismo dessas duas tendncias cientficas, que se fecham
nos prprios discursos e dificultam a multidisciplinaridade, to
necessria no tratamento do sujeito psictico e no acolhimento
daqueles que o cercam.
Concluso

O abandono de crenas e ideologias isolacionistas condio para

a interao harmoniosa das diferentes vises sobre as psicoses,

com o intuito de oferecer o melhor para seu tratamento.