Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1. Ecografie (Ultrasonografie-US)
2. Computer-tomografie (CT)
3. Imagistica prin rezonan magnetic (IRM)
Ecografia
Metod diagnostic i terapeutic
Utilizeaz radiaiile ultrasonore
Proprietile ultrasunetelor
- amplitudinea
- frecvena (16KHz-103 MHz);
n ecografia medical: 2,5-20 MHz
- perioada de oscilaie
- intensitatea acustic
- viteza de propagare: este diferit f de mediul de
propagare;
*n mediile biologice, valoarea medie- 1540m/sec
Lrgimea de band a ultrasunetelor
emise de ctre un transductor cu
Reprezentarea grafic a frecvena de 3.5 MHz
undei sonore i a mrimilor
fizice care o caracterizeaz
Principiul metodei
Este derivat din cel al sonarului, dispozitiv utilizat ptr detectarea
submarinelor.
Condiii obligatorii:
Trecerea prin medii cu Z diferite;
Existena fenomenului de reflexie;
Energia fasciculului s fie suficient de mare pentru a nu
fi complet atenuat;
Reflecia s se fac n direcia receptorului
(transductorului)
Reflexia este consecina unei Z diferite la nivelul interfeei dintre
dou medii diferite.
Doppler color
Power-Doppler: aplicaie a efectului Doppler
care nu face o codare a sensului de circulaie ci
are o sensibilitate mai mare de detectare a
fluxurilor sanguine.
Colangiocarcinom
THI: sistemul de amplificare a imaginii prin
sistemul armonic - sensibilitate i specificitate
crescut n evaluarea tumoral.
Avantaje
neinvaziv
accesibil
cost scazut
repetabil monitorizare
Aplicaii terapeutice
Puncii citologice, bioptice sub ecograf
Drenaje de colecii
Nefrostomii
colecistostomii
Elemente de semiologie ecografic
Organismul uman: structuri diferite- impedane i
coeficieni de atenuare variate.
Exist structuri:
lichidiene
solide
gazoase
Elemente de semiologie ecografic
Structuri lichidiene pure - bil, urin, snge circulant:
transonice/anecogene.
Chist
Elemente de semiologie ecografic
ECOGEN
Hepatom Hemangiom
Elemente de semiologie ecografic
Structuri osoase, calcificrile, elemente metalice au valori
foarte mari ale impedanei acustice i coeficientului de
atenuare; apar ca imagini hiperecogene nsoite de
fenomenul de atenuare i de conul de umbr posterioar.
Aerobilie
Vertebra
ECOGRAFIA IN SARCINA
Sacul gestational apare sub forma unei
colectii de lichid (lichidul corionic)
inconjurata de un inel hiperecogenic
reprezentat de vilozitatile corionice in curs
de dezvoltare.
Acesta este vizibil incepand cu saptamana
a 4-a de sarcina (2-3 mm) si va creste 1
mm pe zi pana in saptamana a 9-a.
Computer-tomografia
Permite msurarea densitilor diferitelor esuturi din
organism plecnd de la absorbia razelor X i de la
reconstrucia unei imagini utiliznd diferitele proiecii
transversale.
CT cu PCI precoce
CT cu PCI tardiv
CT cu PCI
Hidronefroz RD
Abces psoic stg.
Osteoliz CV
Angio CT- imagini surs
Reconstrucie 3D
Artefacte de micare
Artefacte metalice
Indicaiile explorrii CT
Trebuie s in cont de virtuile i limitele metodei:
- indicaie major n detecia i caracterizarea proceselor focalizate
hepatice cu densiti spontane i vascularizaie diferit
- nonindicaie procesele difuze tip hepatite cu modificri la nivel celular
imperceptibile CT
- dimensiunea leziunilor: limit leziuni de 1-2 mm
- artefactele metalice (proteze metalice, valve cardiace) i de micare
ale pacientului
1.Detecia leziunii
Hipodens spontan:
- leziuni chistice
- tumori
- pierdere neuronal
- absena mielinei, demielinizare
- edem
Chist
Tumor (CC)
Elemente de semiologie CT
1. Detecia leziunii
Hiperdens spontan:
- snge proaspt- hematoame, hemoragii (densitate:
60-80 UH)
- tumori
- calcificri (densitate peste 100 UH)
Contuzie Calcificri
hemoragic
1. Detecia leziunii
Izodens spontan:
- snge pe cale de degradare (z 10- z 20)
- esut tumoral
Anevrism ACI
Anevrism Ao
Imagistica prin rezonan magnetic
(IRM)
1H:
2/3 din atomii organismului;
posed un moment magnetic intrinsec ridicat;
momentul su magnetic este aliniat pe axa sa de
rotaie.
T1
Lichidele- albe;
LCR- hipersemnal
T2 T2 EG
Posthipofiza Lipom.
Agenezie de corp calos
Hipersemnal T1
T1+Gd
Hipersemnal T2
Gadolinium
Aort i
emergene abdominale
Contraindicaii
Absolute:
- pacemaker cardiaci
- corpi strini feromagnetici
clipuri anevrismale
clipuri vasculare
corpi strini intraoculari
valve cardiace metalice,
filtre cave,
implante cohleare,
- obezii (peste 130 Kg)
Relative:
- femeile nsrcinate n I-ul trimestru
- claustrofobii
- pacienii intubai, ventilai
Comparaie IRM-CT
Avantaje:
- Neiradiant
- Seciuni multiplanare.
- Foarte bun rezoluie n contrast.
- Vizualizarea structurilor vasculare fr contrast
(3DTOF, PC).
Limite:
- susceptibilitate la artefactele de micare.
- evidenierea hemoragiei recente.
- explorare dificil a structurilor osoase i calcificrilor.
- explorarea pacienilor reanimai.
INDICAII
n completarea altor metode radioimagistice
De prim intenie (situaii particulare, rare- seciunea medular)
Principalele indicaii:
- Neuroradiologie
- Osteoarticular
- Cord i vase mari
- Ficat , CB, pancreas
- Retroperitoneu: rinichi, SR, RP median
- Ginecologie/ Obstetric (IRM fetal)
- Pediatrie
- Spectroscopie/ IRM funcional