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TRAUMATOLOGIA FORENSE
Concepto
Contusin es siempre resultante de una colisin, entre un objeto de
consistencia dura y superficie roma, y el organismo.
Agente lesionante:
objeto de consistencia dura y superficie roma
Mecanismo de accin:
Presin o aplastamiento.
Percusin o choque.
Frotamiento.
Traccin o arrancamiento
Son producto de la accin violenta sobre el cuerpo de elementos que
tienen una superficie impactante roma, es decir, sin punta ni filo, y que
tienen peso suficiente para provocar dao, o producto del impacto del
cuerpo sobre estos.
Tipos de Agentes contundentes.
Naturales:
Ambientales (piedra, suelo, tronco, etc.),
Corpreos (cabeza, uas, dientes, puos, etc.)
Mordeduras
Mecanismo: presin y traccin
Forma semilunar rodeada por una zona contusa-
equimtica (improntas dejadas por los dientes.
Concavidad).
Mordedura Humana
En forma de herradura, con soluciones de continuidad
en su trazo (dientes).
Ubicacin (ofensivas, defensivas).
Mordedura animal
Contusiones por deslizamiento
Las vctimas tienen carcter de politraumatizado.
Aparece: contusin de cuero cabelludo, fractura
craneal, conmocin cerebral, fracturas de
extremidades, contusiones
Contusiones craneales
Lesiones viscerales
Vsceras desgarradas, que depende del rea que impact
primero.
Suele no ocurrir rupturas en los rganos torxicos debido al
amortiguamiento de la caja torcica. Las rupturas pueden
deberse por el desplazamiento de arcos costales fracturados.
Desgarros viscerovasculares.
Lesiones esquelticas
Fracturas que dependern de la posicin final del cuerpo en la
cada.
Cada a predominio ceflico
Estallido de crneo y cara, masa enceflica amorfa con restos de cuero
cabelludo. Otros casos, piel no lacerada pero contiene la destruccin
sea total. Trazos en telaraa.
Empalamiento
Enclavamiento en que la penetracin tiene lugar en la regin
anal o perianal.
Fracturas.
1. Punzante
2. Cortante
3. Punzo-cortante
4. Contuso-cortante
1. Punzantes:
Orificio de entrada:
Profundidad de la lesin,
que podr ser igual o
menor a la longitud del
agente
Orificio de salida.
Lesiones postmortem
1. De acuerdo a su
profundidad.
2. De acuerdo a la
superficie.
A. Profundidad.
1. Primer Grado
2. Segundo grado.
3. Tercer Grado.
4. Cuarto grado.
DE ACUERDO A SU PROFUNDIDAD:
Primer grado:
destruye solamente la
epidermis y se expresa,
tpicamente, por un
eritema que palidece a
la presin, es dolorosa
y no se asocia con
evidencia de desgarro
de la piel ni formacin
de ampollas.
Segundo grado:
destruye la epidermis y un
espesor mayor o menor
de la dermis; se
subdividen en dos
grados, superficial o
profundo. Su aspecto es
rosado o rojo, con
presencia de vesiculacin
de contenido plasmtico
y tienden a una
epitelizacin espontnea.
Son dolorosas.
Tercer grado:
destruyen todo el espesor
de la piel hasta la
hipodermis y, salvo que
sean muy pequeas, no
tienen posibilidad de
epitelizacin espontnea.
Su aspecto es plido y se
aprecian pequeos vasos
coagulados. Son
indoloras y no palidecen
por la presin.
Cuarto grado.
Hay daos de msculos y
huesos. Suelen
presentarse en
quemaduras por fro
extremo y congelacin.
Puede desembocar en
necrosis y cada de las
extremidades (brazos o
piernas). En incendios
existe carbonizacin.
B. Superficie
1. Leve.
2. Moderado.
3. Grave.
4. Crtico
DE ACUERDO A SU EXTENSIN:
Quemado Leve:
Quemaduras de hasta
el 9 % de la superficie
corporal. Ejemplo: uno
de los miembros
superiores.
Quemado Moderado:
Quemaduras hasta
el 18 % de la
superficie corporal.
Ejemplo: ambos
miembros superiores
o un miembro
inferior completo.
Quemado Grave:
Quemaduras mayores
del 18 % hasta un 50 %
de superficie corporal.
Ejemplo: los dos
miembros inferiores. o
un miembro inferior y la
parte anterior del tronco.
Quemado Crtico:
Quemaduras
mayores del 50 % de
la superficie corporal.
En el uso de la
clasificacin se debe
ser muy gil y preferir
errar por exceso y
que por defecto.
Esquema de Kirschbaum o regla de los 3:
Cabeza 9%
Cuero cabelludo 3%
Cara 6%
Cuello 1%
Tronco anterior 18%
Trax 9%
Abdomen 9%
Tronco posterior 18%
Dorso 9%
Lumboglteo 9%
Miembro superior 9%
Brazo 3%
Antebrazo 3%
Mano 3%
Miembro inferior 18%
Muslo 9%
Pierna 6%
Pie 3%
Total: 100%
Segn regla de los nueve de Wallace.
Total 100%
En el nio la proporcin es distinta y s le otorga a la
cabeza un 18% y a cada extremidad inferior un 13%,
siendo el resto igual
Teniendo en cuenta lo anterior se precisan los
siguientes hechos: