CNCER DE CUELLO

UTERINO - UPAO
DR. FERNANDO ROCHA MERINO
 El cncer de cuello uterino era, hasta hace diez aos, la neoplasia
que produca mayor mortalidad en la mujer; siendo en la
actualidad superada por cncer de mama.

Sin embargo, no deja de ser un problema mdico y social

prevalente porque ocasiona gastos elevados en estudios, terapia y
no haber disminuido significativamente en las provincias del Per.

El C.A. de crvix es la causa ms frecuente de muerte entre todas

las lesiones del aparato genital femenino (>a 50%).

El cncer invasor est presente mayormente entre los 40 y 60

aos. Si se llega a l a menor edad, es ms agresivo.
Caractersticas del cuello uterino

Es un rgano que se comporta completamente diferente al cuerpo

uterino.
Epitelio plano poliestratificado en el ectocrvix.
Epitelio cilndrico en el canal cervical.
Zona de transicin migratoria en la unin de epitelios.
Efecto estrognico en la adolescencia produce ectopia circular.
Presencia de clulas de reserva o totipotenciales debajo del sector
ectpico del epitelio cilndrico que pueden convertirse en clulas
de cualquiera de los dos epitelios.
Obigado que hayan cambios en el ADN de estas clulas.
Estos cambios terminan con la atrofia senil del crvix.
Fisiopatologa

El desplazamiento fisiolgico de los epitelios es muy dinmico, con

transformacin permanente hasta la atrofia senil.
Estos cambios fisiolgicos condicionan y siempre estn presentes y
son causa del desarrollo de las neoplasias.
El riesgo aumenta por:
- Sobrecarga mecnica: Relaciones sexuales. Parto vaginal.
- Procesos inflamatorios: -ITS -VPH (>16 y 18).
- Cambios hormonales por el ciclo menstrual.
- Grandes cambios hormonales por la gestacin.
METAPLASIA INDIRECTA O ATPICA.
Displasias CA de crvix I

Origen: Clulas basales del epitelio plano autctono.

Clulas totipotenciales del epitelio subcilndrico.
La migracin en uno y otro sentido da origen a la metaplasia
indirecta o atpica.
Discariosis: Estados intermedios de enfermedad con atipia
morfolgica de las clulas. LEVE, MODERADA Y SEVERA.
Desproporcin nucleo-citoplasmtica.
Alteracin de la cromatina celular.
Alteracin del ncleo de las clulas.
Displasias CA de crvix II

Estados pre-malignos:
Facultativos-Reversibles (Displasias)
Obligados-Irreversibles

Histolgicamente: Biolgicamente:
Displasia leve (30%) NIC I = DL
Moderada (60%) NIC II = DM
Displasia severa (90%) NIC III = DS
Carcinoma in situ (100%) CA in situ
Correspondencia entre sistemas de clasificacin
Histognesis del cncer de cuello uterino
Epidemiologa

La regresin o curacin espontnea ocurre solo en 30% de las enfermas, incluida

la displasia leve.

Evolucin natural: Displasia a CA in situ - 10 aos.

CA in situ a invasor - 7 a 13 aos.

Factores de riesgo: RS a temprana edad.

Promiscuidad sexual mltiples compaeros sexuales.
Nivel socioeconmico bajo.
Tabaco. Anticonceptivos orales.
Dficit vitamina C, vitamina E y cido flico.
Inmuno supresin VIH ITS VPH 16,18
PROTOCOLO DE MANEJO DE LA CITOLOGA ANORMAL DEL CRVIX