FRAKTUR DAN DISLOKASI

kuliah dms 2014

Dr.BAMBANG A T KUSUMAH. SPOT

FK Bgn Bedah Unsoed /

SMF Orthopaedi dan Traumatologi RSUD
Margono
PURWOKERTO
FRAKTUR

Putusnya hubungan kesinambungan/ diskontinuitas

tulang dan atau tulang rawan

Fraktur tertutup :Bila kulit sekitar intak

Fraktur terbuka :Bila ada luka, sehingga
kemungkinan terjadi kontaminasi atau infeksi

2
 KLASIFIKASI
I. Berdasarkan hub dengan dunia luar :

1.Fraktur 2. Fraktur
tertutup terbuka

3
KLASIFIKASI OPEN
FRAKTUR
Gustillo Anderson :
I. Luka < 1 cm
II. Luka 1 10 cm
III. Luka > 10 cm
A. Soft tissue coverage
B. Bone exposed
C. Neurovascular injury

4
KLASIFIKASI

Gustillo Anderson :

5
 Fractures due to a traumatic incident

Caused by sudden and exessive force,

which may be tapping, crushing, bending,
twisting or pulling.

Direct violence : blow on the arm which

shatters the ulna at the point of impact
Indirect violence: forcible traction by a
tendon or ligament which literally pulls
the bone apart
SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 6
RSUD MARGONO
 Fatigue or stress fractures

Due to repetitive stress

Most often seen in the tibia or fibula or
metatarsals, especially in atheletes, dancers and
army recruits.

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 7

RSUD MARGONO
 Pathological fractures

Fractures may occur even with normal stresses if

the bone has been weakened (by a tumor) or if
it is excessivelly brittle (pagets disease)

SMF ORTHPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 8

RSUD MARGONO
 How fractures are disposed

Complete fractures
The bone is compeletely broken into 2 or more
fragments.
Transverse
oblique or spiral,
Impacted fracture
Comminuted fracture

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 9

RSUD MARGONO
 Incomplete fracture
The bone is incompeletely divided and
the periosteum remains in continuity.
Greenstick fracture
Compression fracture

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 10

RSUD MARGONO
KLASIFIKASI
II. Berdasarkan
garis patah

1.Komplet 2.Inkomplet

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 11

RS MARGONO
 KLASIFIKASI
III. Jumlah garis patah

1. Simple 2. Komunitif 3. Segmental

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 12
RS MARGONO
 KLASIFIKASI
IV. Arah garis patah

1. Transversal 2. Oblique 3. Spiral 4. Kompresi

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 13
RS MARGONO
 KLASIFIKASI
V. Lokasi
1. Tulang Panjang
1/3 proksimal
1/3 tengah
1/3 distal
2. Tulang Melintang
1/4 medial
1/4 lateral

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 14

RS MARGONO
 KLASIFIKASI
VI. Dislokasi Fragmen
Undisplaced
Displaced
Fragmen tlg searah (ad latus)
Fragmen tlg membentuk sudut (ad axim)
Fragmen distal memutar (ad periferum)

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 15

RS MARGONO
 How fractures heal

Tissue destruction and haematoma formation

Inflamation and cellular proliferation
Callus formation
Consolidation
Remodelling

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 16

RS MARGONO
Stadium Penyembuhan Fraktur

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 17

RS MARGONO
 Healing by direct repair

Fractures of cancellous bone

Fractures treated by rigid internal fixation

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 18

RS MARGONO
 The time factor

Rate of repair depends upon :

the type of bone (cancellous bone heals
faster than cortical bone.
type of fracture (transverse fracture takes
longer than spiral fracture)
Blood supply (poor circulation means slow
healing)
General constitution (healthy bone heals
faster
Age (healing is almost twice as fast in
children as in adults)
SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 19
RS MARGONO
Perkins Time table

Upper limb Lower limb

Callus visible 2-3 weeks 2 - 3 weeks

on x-ray
Union (fracture 4-6 weeks 8 - 12 weeks
firm)
Consolidation 6-8 weeks 12 - 16 weeks
(bone secure)
SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 20
RS MARGONO
 Fractures that fail to unite

Causes of non union

Distraction and separation of the fragments
Interposition of soft tissue between the
fragments
Excessive movement at fracture line
Poor blood supply

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 21

RS MARGONO
 Most fracture will unite provide the
bone fragments are
Placed in contact with each other and
Held more or less immobile until new bone
formation is apparent

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 22

RS MARGONO
 Anamnesa

The fracture is not always at the site of the injury

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 23

RS MARGONO
 ANAMNESA

- Umur, jenis kelamin - Pekerjaan

- Pendidikan - Lingkungan rumah
- Riwayat trauma:
WAKTU KEJADIAN !
Arah
Jenis
- Lokalisasi nyeri - Gangguan fungsi

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 24

RS MARGONO
CONTOH ANAMNESA :
1.Keluhan utama : keluhan yg menyebabkan pasien datang
ke RS,mis nyeri pada tungkai bawah kanan
2.Riwayat :
1/Nyeri tungkai bawah kanan sejakjam dari kejadian os
datang ke RS ( golden period) ,
2/Nyeri akibatjatuh,kll, ( mekanisme injury)
3/Setelah kejadian apakah os masih bisa menggerakkan
ke2 tungkai/ bisa berjalan ( loss of function)
4/Pasien diangkut dengan ? Ambulance/mobil box
5/ Keluhan lain :Pingsan,muntah,PTHT ?
6/Riwayat penyakit sebelumnya?
 Examination

General signs : All part of body

A broken bone is part of a patient.
It is important to look for evidence of :
(1) shock or haemorrhage;
(2) associted damage to brain, spinal cord or
viscera; and
(3) a prediposing cause

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 26

RS MARGONO
 Look

Swelling,
bruising,
Deformity
Skin intact ?

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 27

RS MARGONO
FEEL
- nyeri tekan ?
- krepitasi ? Tidak selalu ditemukan
- chek pulsasi distal fracture
- kompartemen syndrome?
 Move

Crepitus and abnormal movement may be present,

but it is more important to ask if the patient can
move the joint distal to injury
Do not move on the affected side if the patient was
immobilize

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 29

RS MARGONO
 Pemeriksaan Fisik
Move :
aktif
Nyeri gerak
Sensorik pasif
Motorik

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 30

RS MARGONO
 Bekas dukun

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 31

RS MARGONO
 Bekas dukun

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 32

RS MARGONO
 Xray

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 33

RS MARGONO
 RADIOLOGI
Rule of 2 :
2 proyeksi
2 sendi
2 ekstremitas
2 waktu

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 34

RS MARGONO
BAGAIMANA MENULIS DIAGNOSA SUATU FRAKTUR ?
1. TENTUKAN FRAKTUR TERTUTUP/TERBUKA
2. TENTUKAN JENIS TULANG YG FRAKTUR
3. TENTUKAN LOKASI # : DEXTRA /SINISTRA
4. TENTUKAN BAGIAN MANA TULANG YG #:
1/3 DISTAL? 1/3 TENGAH 1/3 PROXIMAL
5. TENTUKAN KONFIGURASINYA :
OBLIQ/TRANSVERSE/KOMINUTED/SPIRAL?
SEGMENTAL?
6. DISPLACED/UNDISPLACED
7. NEGLECTED DITULIS BILA PASIEN SEBELUMNYA BEROBAT KE
DUKUN/ALTERNATIVE (BUKAN TENAGA KESEHATAN)
Mis : closed fracture tibia dx 1/3 tengah cominuted displaced neglected
 PRINCIPLES OF FRACTURE
TREATMENT

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 36

RS MARGONO
 First aid

Make sure that the airway is clear

If there is a wound, cover it with clean material
Stop bleeding by local compression
Give something for pain
If the neck or the back is injured, prevent flexion which
may damage the spinal cord
If there is fracture,prevent movement

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 37

RS MARGONO
 Assesment in hospital

Examine the airway and treat asphyxia

Make sure the patient can breathe
Note the obvious haemorrhage and stop it
Assess the degree of blood loss and shock
Check for spinal cord injury
Look for injuries of abdominal or pelvic viscera
Examine for the presence of fractures or dislocation
Look for soft tissue complications, especially nerve
and vascular injury
Arrange for an x-ray

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 38

RS MARGONO
 Definitive treatment of closed fracture

Manipulation to improve the position of the

fragments, followed by splintage to hold them
together until they unite; meanwhile joint
movement and function must be preserved

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 40

RS MARGONO
 Reposisi

Mengembalikan kedudukan tulang

Cara :
Manual
Traksi
Operatif

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 41

RS MARGONO
 Fracture involving an articular
surface; this should be reduced
as near to perfection as
possible because any
irregularity will
predispose to degenerative
arthritis

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 42

RS MARGONO
 Closed reduction

The distal part of limb is pulled in the line of the bone

As the fragment disengage, they are repositioned
Alignment is adjusted in each plane

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 43

RS MARGONO
Reposisi

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 44

RS MARGONO
 Reposisi

Keberhasilan dinilai dari :

Alignment
Contact > 50 %
Rotation (-)
Discrepancy (-)
Sudut < 15

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 45

RS MARGONO
 Indikasi konservatif

Anak dalam masa pertumbuhan

Impending infeksi
Jenis fraktur tidak cocok untuk ORIF
Toleransi operasi tidak baik
Pasien menolak operasi

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 46

RS MARGONO
 Indikasi Operasi

Sukar reposisi tertutup

Fraktur multipel
Fraktur patologis
Fraktur intra artikular

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 47

RS MARGONO
 HOLD REDUCTION

In order to unite, a fracture must be imobilized

We splint most fractures, not to ensure union but
(1) to alliviate pain and
(2) to ensure that union takes place in good
position

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 48

RS MARGONO
 Immobilisasi
(mempertahankan reposisi)

Fiksasi eksterna
Gips
Roger Anderson
Fiksasi interna
Plate + Screw
K-nail

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 49

RS MARGONO
 ORIF ; indications

# that cannot be reduced except by operation

# that inherently unstable and prone to
redisplacemaent after reduction (#mid shaft
forearm)
# that unite poorly and take long time (#
femoral neck)
Pathological #
Multiple #
# in patients who prsent nursing difficulties
(paraplegics, multiple injuries and very
elderly
SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 50
RS MARGONO
 ORIF; complications

INFECTION
NON UNION
IMPLANT FAILURE
REFRACTURE

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 51

RS MARGONO
 OREF (open reduction external fixation) ;
indications
# associated wih severe soft tissue damage
# associated with nerve or vessel damage
Severely comminuted and unstable #
# pelvis
Infected #

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 52

RS MARGONO
SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 53
RS MARGONO
 Fr Collums Femur

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 54

RS MARGONO
 OREF ; Complication

Overdistraction
Reduced load transmission trough bone, which
delays fracture healing causes osteoporosis (EF
shoul be removed after 6-8 wo,and replace)
Pin tract infection

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 55

RS MARGONO
 OPEN FRACTURE

EMERGENCY
GOLDEN PERIOD 6 8 HO

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 56

RS MARGONO
 OPEN FRACTURE; assesment

Is circulation intact ?
Peripheral nerve intact ?
State of skin arround the wound
Does the wound communicate with # ?

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 57

RS MARGONO
 Fraktur Terbuka

Perbaiki KU
Debridement, kultur/resistensi
ATS-Toxoid, Antibiotik
Tutup luka dengan kasa bersih
Reposisi
Imobilisasi

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 58

RS MARGONO
 ANTIBACTERIAL

Antibiotics : asap, combination ampicilline and

cloxacillin, given 6ho; if wound heavily
contaminated, give gentamycin or metronidazole
for 4-5 do
Tetanus prophylaxis

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 59

RS MARGONO
TREATMENT OF WOUND

To cleanse the wound of foreign material

Remove devitalized tissue (debridement)
4C: Colour
Consistency
Contractility
Capacity of bleeding

60
 Complications of fracture
General complication
Shock
Crush syndrome
Venous thrombosis and pulmonary embolism
Tetanus
Gas gangrene
Fat embolism

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 61

RS MARGONO
 Complication involving # bone

Infection
Delayed union and non union
Malunion
Growth disturbance
Avascular necrosis

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 62

RS MARGONO
 Complication involving soft tissue
Vascular injury
Compartement syndrome (Volkmanns ischaemia)
Nerve injury
Visceral injury
Myositis osificans

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 63

RS MARGONO
 Compartement syndrome

Arterial ischaemia reduced painful

Damage blood flow pale

pulseless

paresthetic
paralysed
Direct oedema
Injury fasciotomy

incr comp pressure

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 64

RS MARGONO
 Complication involving joints

Joint stiffness
Osteoarthritis
Sudecks atrophy

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 65

RS MARGONO
SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 66
RS MARGONO
Fraktur fraktur dengan nama khusus
JANGAN BIKIN MALU FK UNSOED SETIAP KOASS YANG
DITANYA TENTANG FRAKTUR DI BAWAH INI PLONGA
PLONGO KAYA YANG BLOON :

1. COLLES FRAKTURE
2. MONTEGIA FRACTURE
3. GREENSTICK FRACTURE
4. GALEAZZI FRACTURE
5.SMITHS FRACTURE
FRAKTUR MONTEGGIA :
fracture of the shaft of the ulna associated with dislocation
of the proximal radio-ulnar joint
COLLES FRACTURE
a transverse fracture of the radius just above the wrist,
with dorsal displacement of the distal fragment. It is
GALEAZZI FRACTURE
The radius fractures in
its lower third and the inferior radio-ulnar joint subluxates
ordislocated
smiths fracture
in this injury the distal fragment is displaced anteriorly
Greenstick fracture
KEDARURATAN
FRAKTUR
2014
KEDARURATAN
SUATU KEADAAN YANG TERJADI PADA
MUSKULOSKELETAL AKIBAT TERJADI INJURY ATAU
PERLUKAAN SEHINGGA DAPAT MENGAKIBATKAN
KOMPLIKASI, KECACATAN HINGGA KEMATIAN
MANAGEMENT AWAL
MULTIPLE INJURY
FRAKTUR DAN DISLOKASI
COMPARTMENT SYNDROME
EMBOLI LEMAK
INJURY ARTERI
GAS GANGREN
CRUSH SYNDROME
PENGELOLAAN AWAL
PRIMARY SURVEY
SECONDARY SURVEY
SECONDARY SURVEY
ANAMNESA
PEMERIKSAAN FISIK
SECONDARY SURVEY
PERHATIKAN ADAKAH DEFORMITAS PADA TUBUH PASIEN
PALPASI SELURUH EXTREMITAS
PALPASI TULANG BELAKANG
PELVIC COMPRESION
ACTIVE MOVEMENT EKSTREMITAS
SECONDARY SURVEY
X-RAY : SELALU DUA POSISI
SESEGERA MUNGKIN UNTUK MEMASTIKAN
KELAINAN, SEHINGGA MENGHINDARI KERUSAKAN LEBIH
LANJUT
PEMERIKSAAN KHUSUS :
- JARANG DILAKUKAN
- CT SCAN
- MRI
PENATALAKSANAAN
1. IRIGASI DAN PENUTUPAN LUKA SITUASI/PERMANEN

2. BALUT TEKAN BILA ADA CIDERA PEMBULUH DARAH

AKTIF

3. IMOBILISASI
IMOBILISASI
MENGURANGI NYERI
MENCEGAH KERUSAKAN LEBIH JAUH
SPALK
GIPS
TRAKSI
IMMOBILISASI
COLLAR NECK UNTUK TRAUMA LEHER (HARD COLLAR)
SPLINT UNTUK EKSTREMITAS
PELVIC WRAPPING ATAU BED SHEET
UNTUK PELVIC INJURY
KEADAAN YG MENYEBABKAN KEMATIAN LEBIH AWAL

FRAKTUR PELVIS
FRAKTUR FEMUR
SEPSIS PADA GAS GANGREN DIPIJIT DUKUN
EMBOLI LEMAK
MULTIPLE INJURY
PRIMARY SURVEY
RESUSITASI
TINDAKAN SEGERA :
DISLOKASI
FRAKTUR DGN INJURY PEMBULUH DARAH
FRAKTUR TERBUKA

PENANGANAN DEFINITIF PADA FRAKTUR DILAKUKAN

SETELAH PASIEN STABIL

HATI HATI TERJADINYA DEEP VEIN TROMBOSIS

DAN EMBOLI LEMAK
FRAKTUR TERBUKA
DEFINISI: FRAKTUR YANG BERHUBUNGAN DENGAN DUNIA
LUAR
INFEKSI
OP DLM 24 JAM PERTAMA/SECEPAT MUNGKIN
FRAKTUR TERBUKA
PENGELOLAAN DI IGD
ABC!
IRIGASI
STOP PERDARAHAN LUKAPRESSURE
DRESSING JANGAN LAKUKAN LIGASI -
>ISKHEMIK ->NEKROSIS
SPLINT TANPA REDUKSI KECUALI TERJADI
GANGGUAN VASKULER
OPEN FRAKTUR
PENGELOLAAN :
DEBRIDEMEN
STABILISASI TULANG
PENUTUPAN LUKA / PERAWATAN LUKA TERBUKA
ANTIBIOTIK
KOMPLIKASI OPEN FRAKTUR

INFEKSI----SEPSIS
OSTEOMYELITIS----GANGREN
GAS GANGREN
TETANUS
CRUSH SYNDROME
SKIN LOSS
NONUNION
PELVIC RING INJURY
PELVIC RING INJURY
ABC
LEBIH DARI 40% PASIEN DENGAN FRAKTUR PELVIS
MENINGGAL
ETIOLOGI : UNSTABIL HEMODINAMIK
PELVIC RING INJURY
PELVIC KOMPRESSION TEST
DARI ANTERIOR
DARI LATERAL
RT : FLOATING PROSTATE BLEEDING
PELVIC RING INJURY
IV FLUID
PASANG KATETER
PELVIC WRAPPING
X RAY
PELVIC RING INJURY
YOUNG CLASSIFICATION
LATERAL COMPRESSION (LC)
ANTERIOR POSTERIOR (APC)
VERTICAL SHEAR (VS)
COMBINE
PELVIC RING INJURY
INSTABILITAS
PERGESERAN BGN POSTERIOR PELVIS > 1CM
SYMPHISIS DIASTASIS > 2,5 CM
VERTICAL SHEARS > 2 CM
BILA TERJADI DEFISIT NEUROLOGIS
SETELAH DILAKUKAN PELVIC WRAPPING

JIKA HEMODINAMIK MEMBURUK SEGERA LAPARATOMI

JIKA HEMODINAMIK PARTIALLY CONTROL,
CARI SUMBER PERDARAHAN-> DPL
JIKA TERBUKTI ADA PERDARAHAN
LAPARATOMI
(-)PERDARAHAN ANGIOGRAFI
PELVIC WRAPPING
PELVIC RING INJURY
TYPE EXTERNAL FIXATOR
FRAKTUR DAN DISLOKASI
FRAKTUR :
TERPUTUSNYA KONTINUITAS JARINGAN
TULANG,TULANG RAWAN DAN LEMPENG
PERTUMBUHAM ( PABOI )
FRAKTUR
TUJUAN
1.MENYELAMATKAN PENDERITA DARI BAHAYA YANG
MENGANCAM JIWA AKIBAT TRAUMA YANG DIALAMI
2.PENYAMBUNGAN TULANG BAIK
3.FUNGSI OPTIMAL
FRAKTUR
PENATALAKSANAAN
ABC
SECONDARY SURVEY
ST LOKALIS : LOOK
FEEL
MOVE
FRAKTUR
PENUNJANG :
XRAY : 2 PROYEKSI (AP- LAT)
2 SENDI ( PROK-DISTL)
2 SISI PADA ANAK

LAB : DARAH URINE

KHUSUS: USG,MRI DLL
FRAKTUR TERTUTUP

NON OPERATIVE
REDUKSI TERTUTUP GIP,TRAKSI
OPRATIVE ORIF (OPEN REDUKSI
INTERNAL FISASI)
FRAKTUR YANG SERING DIJUMPAI

FRAKTUR DISTAL RADIUS

FRAKTUR ANTEBRAHII
FRAKTUR HUMERUS
FRAKTUR TIBIA
FRAKTUR FEMUR
DISLOKASI
PERGESERAN ANTARA KEDUA PERMUKAAN TULANG
PEMBENTUK SENDI SEHINGGA KELUAR DARI KAPSUL
SENDI
DISLOKASI YG SERING DIJUMPAI

DISLOKASI BAHU
DISLOKASI PANGGUL
DISLOKASI ELBOW
DISLOKASI BAHU
ANTERIOR (95%)
ABDUKSI LENGAN DAN EXTERNAL ROT
POSTERIOR ( 2-4%)
ABDUKSI DAN ROTASI INTERNAL
INFERIOR ( 1% )
HIPERABDUKSI
KERUSAKAN N AXILLARIS,BRACHIAL PLEXUS,
N MUSCULOCUTANEUS
DISLOKASI BAHU ANTERIOR
DISLOKASI ERECTA (INFERIOR)

JARANG DIJUMPAI
DISLOKASI PANGGUL
OK HIGH ENERGY
PADA PENDERITA MUDA
ANTERIOR DISLOKASI: HIP EXTERNAL ROTASI
POSTERIOR : HIP INTERNAL ROTASI
CENTRAL : FREAKTUR ACETABULUM
AVASKULAR NECROSIS > 8 JAM
INJURY N ISCHIADIKUS 10-35%
DISLOKASI HIP POSTERIOR
ANTERIOR HIP DISLOKASI
CENTRAL HIP DISLOKATION
DISLOKASI ELBOW
DISLOKASI ELBOW
KOMPLIKASI
ULNAR N INJURY

MEDIAN NERVE INJURY

KOMPLIKASI SYARAF OK DILOKASI

DISLOKASI ELBOW N MEDIANUS/N ULNA

DISLOKASI BAHU N AXILLARIS
DISLOKASI PANGGUL N ISHIADIKUS
COMPARTEMEN SYNDROME

KEADAAN DARURAT
SERING TERJADI PADA FRAKTUR TIBIA
SINDROMA KOMPARTEMEN

ETIOLOGI :
DIRECT BLOW
LUKA BAKAR
CRUSH INJURY
GIGITAN ULAR
FRAKTUR
HEMATOMA
PROLONGED PRESSURE
SINDROMA KOMPARTEMEN

KETAT
NYERI SEMAKIN MENINGKAT
NYERI DENGAN DILAKUKAN PERGERAKAN PASSIVE PADA
DAERAH YANG DICURIGAI
SINDROMA KOMPARTEMEN

TANDA TANDA LANJUT

- NYERI
- PALLOR
- NADI HILANG
- PARESTHESIA
- PARALISI
- POIKOLOTHERMIA
SINDROMA KOMPARTEMEN

PENINGKATAN TEKANAN INTRAKOMPARTEMEN

INDIKASI UNTUK FACIOTOMI
SINDROMA KOMPARTEMEN

PENGELOLAAN
HILANGKAN SEMUA TEKANAN PADA EXTRMITAS :
LEPAS GIP
LEPAS TRAKSI
LEPAS SPALK
LEPAS BANDAGE
SINDROMA KOMPARTEMEN

FISIOTOMI
CEPAT DIKERJAKAN
TERLAMBAT > 12JAM- KERUSAKAN JARINGAN OTOT
SYARAF DIDALAM KOMPARTEMEN TERSEBUT
MYOLISIS DAN GAGAL GINJAL
EMBOLI LEMAK
ADANYA GELEMBUNG LEMAK YANG MASUK KEALAM
SALURAN PARU DAN MENEMPEL DI PARENKIM PARU
SEHINGGA MENGGANGGU SIRKULASI
BIASANYA SETELAH TERJADI FRAKTUR PADA TULANG
PANJANG
GEJALA TIMBUL SETELAH 1-2 HARI KEMUDIAN
SINDROMA EMBOLI LEMAK

RESPIRATORY DISTRESS SERING TERJADI

GELISAH
MERACAU
PTECHIAE
ICU
ARTERIAL INJURY
DENYUT NADI HILANG
-> EVALUASI POSISI EKSTREMITAS
-> DEFORMITAS ?
-> TUSUK JARUM PADA DISTAL EXTRMITAS
-> EKSTREMITAS DINGIN !!!!
ARTHERIOGRAFI
EXPLORE SURGERY
ARTERIAL INJURY
ARTERIAL INJURY

AMPUTASI
GAS GANGREN
KEADAAN DARURAT
ETIOLOGI: Cl welchii
MENHASILKAN TOXIN NEKROTIK
JARINGANGAS
24 JAM SETELAHTRAUMA
SERING AKIBAT DIPIJIT DUKUN
GAS GANGREN
KLINIS:
NYERI
BENGKAK
DISCHARGE
BAU LUKA KHAS
SEPSI >> KEMATIAN
GAS GANGRENE
KLINIS :
GAS GANGREN
TINDAKAN :
AMPUTASI SEGERA !
CRUSH SYNDROME
TRAUMA KOMPRESI MENYEBABKAN OTOT MENGALAMI
KERUSAKAN
CRUSH SYNDROME
SETELAH ADANYA HIMPITAN LAMA
OTOT RUSAK MENGELUARKAN MYOHEMATIN
SIRKULASIGINJAL MENUTUP TUBULUS GINJAL
GAGALGINJAL
BILA EKSTRMITAS TELAH HANCUR,SEGERA LAKUKAN
AMPUTASI
GAGAL GINJAL DIALISA
CRUSH SYNDROME
TERAPI
TRIMA KASIH
 Selamat belajar

SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 140

RS MARGONO
Created by : Tepeng