Sunteți pe pagina 1din 31

Traumatisme

Traumatologie

Traumatologia reprezint ramura medicinei care se


ocup cu prevenirea, studiul i tratamentul
traumatismelor.
Traumatismul reprezint ansamblul consecinelor
locale i sistemice ale aciunii unui agent
traumatizant asupra organismului.

Dup tipul agentului vulnerant traumatismele se
clasific n:
Traumatisme mecanice;
Traumatisme termice;
Traumatisme chimice;
Traumatisme de iradiere;
Traumatisme dup explozii atomice;
Traumatisme combinate;
Dup numrul structurilor anatomice traumatizate:
Unice;
Multiple;
Asociate;
Politraumatisme;
Dup etiologie:
Accidente:
De circulaie;
De munc;
n sport;
Casnice;
Agresiuni;
Autoagresiuni;
Iatrogene (prin manopere medico-chirurgicale
neadecvate).
Traumatologia sportiv

Traumatologia sportiv se ocup cu traumatismele


care apar n activitatea sportiv, caracteristice sau nu
acesteia.
Sporturile cu cele mai numeroase traumatisme
sportive sunt: fotbalul (14,40%), handbalul (10,40%),
rugbyul (10,20%), atletismul i gimnastica (fiecare cte
8,50%).
Ca localizare, 2.10% situate la cap i gt, 21.25% la
membrele superioare, 3.35% la trunchi, 15.60% la
abdomen i 57.70% la nivelul membrelor inferioare.
Clasificarea traumatismelor specifice activitii
sportive de performan:

Microtraumatisme afeciuni de suprasolicitare


provocat de ageni traumatici de intensitate mic,
dar frecvent repetai, care depesc potenialul de
regenerare a esuturilor afectate i care produc
microleziuni anatomice. Se localizeaz n special la
formaiunile osteo-cartilaginoase i tendino-
ligamentare sub form de: ligamentite, tendinite,
osteocondrite, capsulite, periostite, epifizite.
Macrotraumatisme sunt afeciuni produse de
ageni vulnerani unici, bine identiicai de ctre cel
accidentat, de cauz intern sau extern, cu o
intensitate agresiv medie sau mare.
Producerea macrotraumatismului poate atrage dup
sine o leziune anatomic evident (fractur, fisur,
smulgeri, dezinserii, ruptur de muchi sau
tendon), fie o tulburare funcional important
(entors, contractur muscular, elongaie
nervoas, luxaie).
Cauzele care determin producerea
traumatismelor n practica sportiv sunt:

Dup rolul lor n producerea traumatismelor:


Factori predispozani prezena unor deficiene fizice
organice, congenitale sau dobndite observate la
sportiv dup producerea accidentului;
Factori favorizani prezena la sportivul n cauz, a unei
boli interne sau infecioase, a unei carene alimentare sau
vitaminice, desfurarea efortului n condiii meteorologice
grele, echipament sau echipament sportiv
necorespunztor;
Factori declanatori starea de oboseal a sportivului,
greeli metodice ale antrenorului, greeli n procesul de
refacere, jocul dur al adversarului, pregtire fizic
necorespunztoare.
Dup originea lor:
Sportivul accidentat de adversar;
Condiiile mediului exterior n care s-a efectuat
antrenamentul sau concursul;
Deficiene organizatorice.
Autorul Ioan Drgan clasific factorii
favorizani astfel:

a) Factori extrinseci (fr legtur cu sportivul):


Erori de antrenament condiionare i pregtire. Este important analiza
modului de antrenament al sportivului (volum, intensitate, terenul sau
traseul). Leziunile de suprasolicitare sunt uneori determinate de ambiia
sportivilor, care aplic principiile competiiei mai mult, mai repede, mai
tare, insuficient antrenai, n perioadele de trecere de la un sezon la altul
cnd recurg la solicitrile brute ale unor exerciii susinute, cu impact
mare.
Planificarea programului de antrenament cu mai mult atenie precum i
mbuntirea metodicii acestuia pot duce la scderea factorilor de risc
extrinseci.
Condiii climaterice i aportul de lichide. Pot avea o
influen important asupra organismului, mai ales n
condiiile extreme de climat sau n sezonul cald, cnd
agresiunile termice, nensoite de o hidratare adecvat
pot deveni stresante pentru competitori, mai ales n
sporturile de rezisten. Uneori pierderile cutanate i
pulmonare de lichide pot depi 2 litri/or i de aceea
trebuie respectate cu strictee recomandrile medicale
privind ingestia de lichide nainte i n timpul activitii
fizice, n antrenament sau competiii.
Temperatura sczut a mediului nconjurtor,
umiditatea crescut a aerului i mai ales asocierea
acestora, scad elasticitatea muscular. Odat cu
creterea temperaturii, scade vscozitatea colagenului,
fora muscular se reduce cu scderea temperaturii iar
schimbrile presiunii atmosferice modific procesul de
oxigenare tisular.
Kineziologia sportului i sarcinile specifice sportului
respectiv trebuie bine cunoscute de sportiv, dat fiind c
fiecare sport plaseaz stresuri unice kineziologice i
biomecanice asupra lanului kinetic implicat n
micrile specifice pentru efectuarea sa corect. Este
important s fie identificate leziunile specifice pentru o
anumit ramur sportiv i s fie amplificat funcia
lanului kinetic legat de prile corpului cu risc de a fi
traumatizate. Dac n cadrul antrenamentului se pune
un accent corespunztor pe optimizarea mecanismelor
sportului respectiv, leziunile pot fi prevenite.
Echipamentul sportiv are un rol semnificativ n
apariia unor leziuni: nclmintea, legturile la
schiuri, racheta de tenis, echipamentul de protecie n
sporturile de contact.
Terenul de antrenament. Calitile terenului de
antrenament sau joc din punct de vedere al compoziiei
suprafeei, duritate sau elasticitate sunt deosebit de
importante n anumite tipuri de leziuni ce pot fi
produse. Schimbarea brusc a suprafeei de
desfurare a antrenamentelor predispune la
traumatisme, aceasta datorndu-se nu numai
diferenei de impact ci i feedback-ului la nivelul
muchilor i articulaiilor care va fi diferit. n acest mod
organismul va avea nevoie de o serie de antrenamente
pentru a-i putea controla diferena de ncrcare i
schimbrile poziiei articulaiilor.
b) Factori intrinseci (legai de caracterele anatomice i
biomecanice ale sportivului):
Malaliniamentul i variantele anatomice, ca
pronaia excesiv a antepiciorului, piciorul cav,
deviaiile n var/valg, torsiunea excesiv a tibiei,
diferene de lungime a membrelor inferioare i
anteversia excesiv a femurului pot determina
probleme biomecanice, ce stau la baza apariiei unor
leziuni. n asemenea situaii pot fi utile ortezele
adecvate, sau nclminte care absoarbe ocurile.
Asimetriile de for sau deficitul de for, de
flexibilitate sau o baz aerobic redus pot s explice
rezultatele insuficiente ale recuperrii dup
traumatisme la unii sportivi, de exemplu, o rotaie
intern relativ redus a umrului la tenismeni,
considerat compensat de o rotaie extern excesiv
s-a dovedit c predispune la leziuni ale coafei
rotatorilor.
Dezechilibrele musculare pot crea unele probleme.
De exemplu, muli tenismeni se antreneaz pentru
for predominat pe musculatura anterioar a umrului
(dinat anterior, mare dorsal, trapez sau romboizi),
mrind riscul unor leziuni coafei rotatorilor.
Deprinderi neuro-musculare specifice sportului
insuficiente pot mri riscul de leziuni.
Disfuncii ale lanului kinetic, tulburri n
aliniamentul static i dinamic deosebit de importante n
biomecanica sportului trebuie examinate i corectate.
Laxitile ligamentare, generalizate sunt
considerate de unii, factori de risc, ns nu exist studii
clare, ba chiar sunt semnalate uneori efecte
protectoare fa de leziuni. n prevenirea leziunilor este
important respectarea principiilor psihologiei
sportului, potrivit crora sportivul nva s se
concentreze, s se relaxeze i s se apere de stres.
Ali factori:

Nutriie incorect. Poate fi implicat n geneza


fracturilor de stres (alimentaie srac n calciu) sau a
crampelor musculare. Se datoreaz de obicei unei
subalimentaii, sau unei alimentaii monotone
(sandviuri, produse de patiserie) i srace n vitamine
hidrosolubile, n special B i C sau deshidratrii produs
n urma efortului fizic prin pierderi de ap i electrolii.
Vrsta. Unii autori au legat vrsta cu incidena
traumatismelor, ajungnd la concluzia c mai
predispui la traumatisme sunt adolescenii i adulii
tineri, o explicaie poate fi i faptul c rezistena la
rupere a muchilor este de 2 ori mai mare la copii.
Sexul. n general 2/3 dintre persoanele
traumatizate n timpul activitii sportive sunt brbaii.
Brbaii i femeile sunt implicai n activitatea sportiv
de performan ntr-un numr aproximativ egal dar
brbaii au tendina mai mare spre agresivitate
practic n general sporturi mai dure i ca urmare,
expunerea la risc este mai mare.
Relaia dintre statur i greutate corporal. O
nlime sau o greutate excesiv care depete
valorile standard sunt strns legate att de
macrotraumatisme ct i de traumatismele de
suprasolicitare din cadrul sportului de performan,
afectnd n principal articulaiile portante, cu localizare
frecvent la nivelul articulaiei genunchiului.
Lungimea exagerat a membrelor poate produce n
aciuni de schimbare rapid a direciei un stres
suplimentar asupra articulaiilor membrelor.
Traumatisme preexistente. Anumite afeciuni cum
ar fi fracturile, ntinderile, dizlocrile, entorsele produc
efecte secundare n timp, iar riscul unei recidive
depinde de tipul de sport practicat.
Modaliti de prevenire a
traumatismelor

nclzirea fizic eficient naintea oricrui efort, care s


includ i exerciii de stretching (reduc cu pn la 40-
50% riscurile accidentelor);
Cunoaterea temeinic a regulilor i metodologiei de
antrenament a sportului practicat, a tacticii de joc;
O pregtire psihic corect i eficient adaptat
sportivului i activitii sportive practicate;
Pregtire fizic susinut i meninerea unei condiii
fizice bune talentul nu poate substitui pregtirea fizic;
Folosirea echipamentelor adaptate nevoilor fiecrui
sportiv testate obligatoriu mult nainte de competiie;
Folosirea dispozitivelor de protecie permise de
regulament;
Verificarea periodic la medic i efectuarea tuturor
testelor necesare;
Cunoaterea punctelor forte i a punctelor slabe ale
sportivului i ct de mult poate rezista la un efort fizic
prelungit;
Consultarea medicului i respectarea indicaiilor
acestuia la apariia celei mai mici probleme de sntate;
Revenirea progresiv i bine dozat dup o pauz sau
ntrerupere a antrenamentului sportiv din diferite cauze.
n ultimii ani a fost dezvoltat o concepie
preventiv a recuperrii (prerecuperare) denumit de
americani pre-rehabilitation (prehab), care se refer la
exerciii de recuperare aplicate preoperator cu scopul
de a mbunti rezultatele postoperatorii ( de
exemplu, nainte de o intervenie ortopedo-chirurgical
de protezare a oldului).
Pre-recuperarea s-a extins prin aplicarea de
programe de exerciii utilizate pentru prevenirea unor
leziuni sau a deficitelor funcionale determinate de
tulburri anterioare biomecanice sau ale lanului
kinetic, ce contribuie la instalarea unor leziuni
musculo-scheletice, denumite i programe de protecie.
Un program de exerciii are 7 componente
principale:
Flexibilitate;
Antrenament de for;
Antrenament aerobic;
Analiza funciilor lanului kinetic;
Propriocepia;
Deprinderi specifice sportului la nalt nivel;
Programe practice de antrenament.
Flexibilitatea se aplic un program de ntinderi
adecvat i cuprinztor, pentru a reduce riscul leziunilor.
Se consider c o flexibilitate slab poate contribui la
apariia de leziuni.
Antrenamentul de for n scop protector are la
baz 2 mecanisme:
Primul un muchi puternic este capabil s
absoarb o greutate i o for de tensiune, nainte de a
ceda muchiul sau jociunea musculo-tendinoas;
Al doilea orice deficit de for muscular,
asimetrie sau dezechilibru poate produce leziuni
musculo-tendinoase
Antrenamentul aerob. Fora muscular i unele
componente ale flexibilitii depind de o baz aerobic
solid, datorit faptului c abilitatea muchiului de a
genera i de a absorbi for depinde de cantitatea
adecvat de ATP. Alte efecte dovedite sunt creterea
densitii capilare, creterea numrului de mitocondrii
i enzime oxidative mitocondriale, ameliorarea utilizrii
de acizi grai liberi. Toate aceste modificri favorizeaz
creterea pragului de lactat i tolerana la acumulri
de lactat n snge, favorabil n sporturile de
anduran, pentru c reduc oboseala i favorizeaz i
amplific performana musculo-scheletic.
Funcia lanului kinetic. Este necesar analiza
biomecanicii lanului kinetic, pentru a depista deficiena
care a determinat leziunea. nlturarea acestor
deficiene va reduce i riscul leziunilor ulterioare.

Propriocepia poate fi definit ca un proces complex


neuromuscular care permite corpului s menin o
stabilitate corect i o orientare corect n ortostatism i
mers.

Deprinderi specifice sportului. Cheia practicrii unui


anumit sport este ntrirea engramelor neuromusculare
necesare pentru executarea micrilor complexe i de
finee prin sportul respectiv. Stereotipurile dinamice
motorii n fiecare sport se nsuesc printr-o practic
repetat pn la perfeciune.