Sunteți pe pagina 1din 66

Prim ajutor n traumatologia

sportiv

Traumatismele sportive
Clasificarea traumatismelor sportive
n funcie de factorii patogeni
macrotraumatisme, sunt afeciuni produse de ageni
traumatici unici, cu o intensitate medie sau mare.
microtraumatismele, sunt afeciuni produse de ageni
traumatici, ce acioneaz n mod repetat, cu o intensitate
mic..
afeciuni cronice i dismetabolice, sunt afeciuni rezultate
n urma aciunii repetate a unor micro sau
macrotraumatisme, asupra unor esuturi afectate n
prealabil de boli cronice de tip neurologic, dismetabolic,
reumatologic, etc.
afeciuni hiperfuncionale (afeciuni de suprasolicitare),
reprezint expresia clinic a efectelor efortului fizic, depus
n anumite condiii, asupra esuturilor cu caliti biologice
modificate de tulburri generale sau locale. Apar n urma
suprasolicitrii unor structuri anatomice sau a
supraantrenamentului.
Clasificarea traumatismelor sportive

n funcie de mecanismul de producere


leziuni acute, sunt leziuni ce apar n general, n urma
unor macrotraumatisme ce determin leziuni ale
organelor i esuturilor corpului uman.
leziuni cornice, sunt leziuni repetitive,datorate
suprasolicitrii aparatului locomotor. Leziunile cronice
au o evoluie insidioas i progresiv sau pe fondul
unei suferine cronice, pot aprea acutizri. Muli
traumatologi sportivi consider c acest tip de leziuni
sunt datorate unor greeli biomecanice de tehnic,
precum i unor erori de antrenament.
Clasificarea traumatismelor sportive
n funcie de factorii determinani
traumatisme intrinseci, n cazul lor, factorii determinani
in de sportiv.
factorul tisular (lipsa de elasticitate, suprancrcarea);
greeli biomecanice;
lipsa de nclzire;
dimensiunile corporale;
abilitatea de a realiza performane sportive;
tehnica folosit.
traumatisme extrinseci, n cazul lor, factorii determinani
nu in de sportiv.
echipamentul sportiv defectuos;
coechipierii;
suprafaa de joc;
antrenamentul;
condiiile meteo de joc.
Clasificarea traumatismelor sportive

n funcie de gravitate
traumatisme foarte uoare: nu ntrerup i nu scad
activitatea fizic;
traumatisme uoare: ntrerup activitatea fizic pn la
48 de ore;
traumatisme mijlocii: ntrerup activitatea fizic peste
48 de ore i scad temporar performanele sportive;
traumatisme grave: ntrerup activitatea fizic timp
ndelungat i scad definitiv performanele sportive;
traumatisme foarte grave: sunt urmate de invaliditate.
Clasificarea traumatismelor sportive

n funcie de esutul afectat


traumatismele prilor moi
contuzia, plgile, crampele musculare, leziunile
musculare, leziunile ligamentare, miozitele, tendinitele,
epicondilita de cot, pubialgia fotbalistului.
traumatismele articulare
entorsa, luxaia, bursita, leziunile meniscale ale
genunchiului, osteoporoza epifizar, artrozele, etc
traumatismele oaselor
periostitele, fractura de stres, etc.
Clasificare

contuzii uoare, tabloul clinic al acestora este


dominat de tulburrile vasomotorii locale
posttraumatice.
contuzii grave, pot merge pn la zdrobirea
unor structuri articulare.
Tabloul clinic
este dominat de leziunile prilor moi periarticulare i
ale extremitilor osoase articulare.
cuprinde
durerea, localizat la nivelul zonei articulare contuzionate;
impotena funcional articular parial.
Posttraumatic, ntr-un interval de cteva ore, regiunea
articular contuzionat se tumefiaz, tegumentul
devine congestionat i cald, aprnd o echimoz
localizat.
n funcie de intensitatea agentului traumatic, poate s
apar i o hidartroz reacional.
Tratament
difer n funcie de intensitatea agentului traumatic i de
efectele anatomo-clinice ale acestora.
n contuziile uoare
n repaus articular cteva ore;
ghea local;
poziie procliv a segmentului;
antalgice.

n contuziile grave
tratamentul este precedat de o investigaie radiografic obligatorie,
care s exclud o eventual fractur;
dac ne aflm n faa unei simple contuzii, tratamentul const n
imobilizarea articulaiei ntr-o atel gipsat, pentru o perioad de
dou sau trei zile;
ghea local;
poziie procliv;
antalgice i antiinflamatorii.
Entorsele
Entorsa

Entorsa reprezint o leziune traumatic


articular produs printr-o solicitare anormal
a aparatului capsulo-ligamentar, ca urmare a
unei micri care depete limita amplitudinii
normale, fr pierderea contactului
permanent dintre suprafeele articulare.
Clasificare

n funcie de tipul de leziuni produse de


entors, la nivelul aparatului capsulo-
ligamentar
entorse de gradul I;
entorse de gradul II;
entorse de gradul III.
Etiopatogenie

Mecanismul de producere al entorselor este


cu preponderen un mecanism indirect
acioneaz fie n sensul exagerrii amplitudinii
unei micri fiziologice, fie prin producerea unei
micri anormale.
foarte rar, aciunea lui se materializeaz n sensul
deprtrii suprafeelor articulare, ntre ele.
Etiopatogenie
Entorsa de gradul I presupune o ntindere a aparatului
capsulo-ligamentar al articulaiei.

Entorsa de gradul II este caracterizat de ruptura


parial a aparatului capsulo-ligamentar.

Entorsa de gradul III este o entors grav, n care apar


rupturi totale ale aparatului capsulo-ligamentar. Uneori
apar i dezinserii ligamentare, cu smulgerea unui
fragment osos, mai mic sau mai mare. Capsula
articular poate fi deirat, mai ales la nivelul la care
ligamentul rupt ader de capsula articular.
Periarticular, esutul subcutanat prezint rupturi
vasculare, ce dau natere la echimoze superficiale.
Tablou clinic
n urma unei entorse apar urmtoarele semne
i simptome:
Durerea
n primele ore dup traumatism,este minor, motiv
pentru care muli sportivi i continu activitatea,
riscnd astfel s-i agraveze leziunile locale;
dup cteva ore de la traumatism, ea devine din ce n
ce mai puternic, localizndu-se la nivelul structurilor
afectate.
Tumefacia, edemul local apare n primele ore
post traumatic, fcnd dificil examenul clinic al
articulaiei.
Tablou clinic
hipertermia, este prezent ntotdeauna, trdnd reacia
vasomotorie local.

punctele dureroase, cutarea lor, n timpul examenului local,


este extrem de important, deoarece ne poate da o idee despre
gravitatea leziunilor i despre structurile capsulo- ligamentare
afectate. Sunt cutate prin palpare punctele specifice, unde se
inser fiecare ligament al articulaiei.

micrile anormale, trebuie cutate cu mare atenie i blndee,


deoarece mobilizarea lor produce durere. Atunci cnd ele exist,
trdeaz o entors de gradul III.

hipotonia muscular, apare dup o perioad de timp, n cazul


unor entorse cronicizate sau a entorselor recidivante, n care
este un semn constant.
Examenele paraclinice

sunt de tip imagistic:


Rx standart (fa i profil)
Rx n poziii forate
RMN
Tratamentul

Este diferit n funcie de gravitatea entorsei.


n entorsa de gradul I, nu se imobilizeaz
aritculaia.
local se aplic ghea sau clorura de etil, chiar pe
terenul de sport, datorit efectului antalgic imediat i
vasoconstictor;
se aplic o fa elastic compresiv care combate
edemul posttraumatic;
se aeaz membrul respectiv n poziie procliv;
se pot administra antalgice, antiinflamatorii si
decontracturante musculare.
Tratament

n entorsa de gradul II
se imobilizeaz articulaia ntr-un aparat gipsat.
dac edemul local nu este mare, atunci se prefer un aparat gipsat
circular.
dac edemul este mare, atunci, n timpul 1, se aplic o atel
gipsat pentru cteva zile, pentru a putea supraveghea evoluia
local i pentru ca imobilizarea ghipsat s nu aib nici un efect
constrictiv.
cnd edemul s-a resorbit, n timpul 2, se nlocuiete atela
gipsat cu un aparat gipsat circular, pentru nc cteva zile.
n general, imobilizarea gipsata, ntr-o entors de gradul II,
nu trebuie s depseasca 10-14 zile.
la imobilizarea gipsat se adaug o medicaie antalgic,
antiinflamatorie i decontracturant.
Tratament

n entorsele de gradul III, mai ales la sportiv,


tratamentul chirurgical se impune.
tratamentul conservator las ntotdeauna sechele,
mai mici sau mai mari, incompatibile cu
performana sportiv.
Tratamentul chirurgical
Sportivul accidentat trebuie transportat de urgen la spital, unde se va
practica o intervenie chirurgical, prin care se vor sutura toate structurile
capsulo-ligamentare rupte.
Postoperator, articulaia va fi imobilizat n aparat gipsat, o scurt
perioad de timp, 2-3 sptmni, perioada ce va fi urmat de un
tratament kinetic intensiv.
Trebuie subliniat c, perioada de imobilizare gipsat este strict legat de
tehnica chirurgical folosit, ea putnd ajunge i la 6 sptmni, iar
programul de recuperare este extrem de important pentru reintegrarea
sportivului n activitatea de performan.
Dup suprimarea imobilizrii gipsate, se poate face electroterapie care are
un efect antalgic foarte bun.
Recuperarea funcional poate fi nceput atunci cnd la mobilizarea
articular, nu mai apare durere, iar tonicitatea i for muscular sunt
recuperate n proporie de 50%.
Pentru o recuperare total, sunt necesare cam 4-6 sptmni.
Reintroducerea n activitatea sportiv se face dup dispariia complet a
simptomatologiei, dup recuperarea total a stabilitii articulare i a 80%
din fora muscular.
Luxaiile
Luxaia
Reprezint o deplasare a extremitilor osoase ce
vin n contact ntr-o articulaie, deplasare ce are
drept consecin modificarea permanent a
raportului dintre ele.

Apariia luxaiilor este favorizat de exagerarea


amplitudinii fiziologice din articulaii, de
dezechilibrul de fora dintre muchii antagonisti i
cei agonisti, de lipsa de antrenament specific sau
de o nclzire insuficient nainte de antrenament
sau concurs.
Clasificare

n funcie de raportul dintre suprafeele


articulare
luxaii incomplete, n care suprafeele articulare
rmn parial n contact, se mai numesc i
subluxaii;
luxaii complete, n care suprafeele articulare nu
mai sunt n contact.
Clasificare

n funcie de modul n care se deplaseaz o


suprafa articular
luxaii regulate,sunt luxaiile n care deplasarea
unei suprafee articulare se face ntr-un mod
previzibil, fiind impus de zonele slabe ale capsulei
articulare i de poziia ligamentelor fa de
direcia de micare.
luxaii neregulate, sunt luxaiile n care deplasarea
unei suprafee articulare se face ntr-un mod
imprevizibil, sensul deplasrii fiind atipic.
Clasificare

n funcie de integritatea tegumentului


luxaii nchise, n care tegumentul este integru;
luxaii deschise, n care tegumentul este lezat.
Clasificare

n funcie de vechimea luxaiei


luxaii recente;
luxaii vechi;
luxaii inveterate (foarte vechi).
Clasificare

n funcie de posibilitatea de a fi reduse


luxaii reductibile, se pot reduce prin manevre
ortopedice;
luxaii ireductibile, nu se pot reduce prin manevre
ortopedice, necesitnd o reducere sngernd,
chirurgical.
Clasificare

n funcie de etiologie
luxaii congenitale, aceste luxaii se produc
datorit unor modificri de form ale suprafeelor
articulare, de natur congenital, care favorizeaz
deplasarea suprafeelor articulare una fa de
cealalt;
luxaii posttraumatice, cauza acestor luxaii este
traumatismul
Mecanism de producere

printr-un mecanism direct, n cazul cderilor


pe articulaie;

printr-un mecanism indirect, mult mai


frecvent, cnd traumatismul acioneaz la
distant de articulaie.
Anatomie patologic

Leziunile capsulare
n timpul deplasrii unui cap articular, acesta
poate rupe capsula articular, n sensul deplasrii,
crend o bre capsular care de cele mai multe
ori este longitudinal, paralel cu axul lung al
articulaiei, n direcia orientrii fibrelor capsulare.
ruptura capsular este nsoit ntotdeauna i de
ruptura sinovialei, la acelai nivel i de aceeai
dimensiuni cu ea.
Anatomie patologic

Leziunile ligamentare
ligamentele suprasolicitate n timpul producerii
luxaiei, pot fi dezinserate sau rupte, n timp ce
ligamentele antagoniste rmn indemne.
ligamentele rupte mpreun cu capsula articular
rupt, reprezint cauza instabilitii articulare cronice,
n cazul n care leziunile lor nu se vindec corect.
ligamentele rmase indemne impun membrului o
poziie caracteristic, patognomonic pentru fiecare
tip de luxaie.
Anatomie patologic

Leziunile osoase
sunt mai rare n cazul luxaiilor
ele pot merge de la fracturi parcelare ale
suprafeelor articulare sau smulgeri de pastile
osoase la nivelul zonelor de inserie a capsulei
articulare sau a ligamentelor, pn la tasri ale
suprafeelor articulare sau chiar fracturi- luxaie.
Anatomie patologic

Leziunile de pri moi


n timpul deplasrii suprafeelor articulare una fa de
cealalt, se pot produce leziuni de pri moi de tipul
contuziilor sau dilacerrilor;
leziuni ale tendoanelor.
n funcie de poziia arterelor, venelor i nervilor fa de
sensul de deplasare al extremitilor osoase se mai pot
produce contuzii sau elongaii arteriale, venoase sau
nervoase care pot duce la tulburri de circulaie periferic,
de drenaj venos sau la parestezii i paralizii n teritoriul
nervului traumatizat.
n leziunile de pri moi, leziunea tegumentului reprezint o
complicaie de temut, ea transformnd o luxaie nchis ntr-
o luxaie deschis, cu un prognostic funcional mult mai
rezervat.
Tablou clinic
durerea, n momentul producerii luxaiei
durerea este violent, cu trecerea timpului, ea
se atenueaz i devine difuz.

impotena funcional, iniial este complet,


datorit contracturii musculare reflexe,
generate de durere, treptat, odat cu
diminuarea durerii, impotena funcional
devine parial.
Tablou clinic

atitudinea vicioas, este de multe ori


patognomonic, pentru fiecare tip de luxaie,
este permanent i nu poate disprea dect
odat cu reducerea luxaiei. Caracteristic unei
luxaii este reproductibilitatea atitudinii
vicioase.

deformarea articular, este un alt semn clinic


caracteristic al unei luxaii.
Diagnostic

Diagnosticul de
certitudine este
pus ns, de
examenul
radiografic.
Radiografiile se
fac i nainte de
reducerea
luxaiei i dup.
Complicaii

nervoase;
vasculare;
osoase;
cutanate.

Cel mai frecvent, apar complicaii nervoase date


de compresiunea unui nerv de ctre o
extremitate osoas, compresiune ce duce la
apariia unor parestezii sau paralizii temporare, n
teritoriul nervului interesat.
Tratament

Reducerea luxaiei
Reducerea ortopedic se face prin manevre externe i
este prima care se tenteaz.

Reducerea chirurgical se face de necesitate, numai


atunci cnd manevrele de reducere ortopedic nu
sunt eficiente.

Ca regul general, orice luxaie trebuie redus n primele 6


ore de la producerea ei, pentru a se reduce uor i pentru a
nu aprea complicaii postreducere. Manevrele de reducere
ortopedic trebuie s urmeze drumul invers al deplasrii
capului articular luxat. Trebuie subliniat c, exist manevre
clasice de reducere ortopedic, pentru fiecare tip de luxaie
Tratament

Meninerea reducerii
este obligatorie, pentru a da timpul necesar prilor
moi s se vindece.

n funcie de tipul de luxaie, meninerea reducerii


luxaiei se face prin bandaje speciale, aparate gipsate
sau extensii continue transosoase.

n medie, timpul necesar vindecrii leziunilor prilor


moi, capsulo- ligamentare, este de aproximativ 3
sptmni.
Tratament

Recuperarea funcional
n cazul sportivilor, aceast etap a tratamentului
este cel puin la fel de important ca celelalte,
recuperarea perfect i rentoarcerea n activitatea
sportiv, fiind scopurile ei.
Fracturile
Fracturile la sportivi

Reprezint o ntrerupere a continuitii osului.

Dac n traumatologia clasic se pot ntlni


fracturi la nivelul fiecrui os, n traumatologia
sportiv fracturile sunt localizate n mod
preferenial la nivelul oaselor antebraului,
minii, genunchiului, gambei i piciorului, mai
precis la nivelul radiusului cubitusului,
metacarpienelor, falangelor, rotulei, tibiei,
peroneului i metatarsienelor.
Mecanism de producere
Prin mecanism direct
fracturile se produc la nivelul la care acioneaz agentul
traumatic.
De cele mai multe ori, n acest caz, fracturile sunt cominutive i
se asociaz cu leziuni mai mult sau mai puin grave ale parilor
moi, putndu-se ajunge pn la fracturi deschise.
prin mecanism indirect
fractura apare la distan de locul n care a acionat agentul
traumatic.
n funcie de modul n care acioneaz agentul traumatic,
fracturile din aceast categorie se clasific
fracturi prin flexiune;
fracturi prin torsiune;
fraturi prin compresiune;
fracturi prin traciune.
Clasificare

n funcie de integritatea tegumentului


fracturi nchise (tegument integru);
fracturi deschise (tegument lezat).
Clasificare

n funcie de raportul cu corticala osoas


fracturi incomplete (intereseaz o singur cortical osoas);
fracturi complete (intereseaz ambele corticale osoase).

Fracturile incomplete se prezint sub forme anatomo-


patologice:
deformarea osului n grosime, se realizeaz printr-un mecanism
de presiune n axul lung al osului. Fractura intereseaz numai
corticala dinspre convexitatea deformrii.
nfundarea, se observ mai ales la nivelul oaselor late ale
craniului.
fisurile, apar la adult. Pe unele incidene radiografice osul apare
integru, n timp ce pe altele apare un traiect de fractur,
incomplet.
Clasificare

n funcie de numrul traiectelor


fracturi unifocale (un singur traiect de fractur);
fracturi bifocale (doua traiecte de fractur);
fracturi cominutive (mai multe traiecte de
fractur).
Clasificare

n funcie de raportul dintre fractur i


suprafaa articular
fracturi articulare (intereseaz suprafaa
articular);
fracturi extraarticulare (nu intereseaz suprafaa
articular).
Clasificare

n funcie de forma traiectului de fractur


fractura transversal;
fractura oblic;
fractura spiroid.
Clasificare

n funcie de deplasarea fragmentelor osoase


fracturi cu deplasare;
fracturi fr deplasare.
Clasificare

n funcie de localizarea focarului de fractur


fracturi diafizare;
fracturi metafizare;
fracturi epifizare;
fracturi dia-meta-epifizare.
Tablou clinic

Indiferent de localizare, tabloul clinic al unei


fracture cuprinde
semne de probabilitate
semne de certitudine.
Tablou clinic

Semnele de probabilitate sunt cele care ne fac s


ne gndim la posibilitatea existenei unei fracturi
durerea, este violent i este bine localizat. Ea este
exacerbat de mobilizarea segmentului, ceea ce duce
la mobilizarea fragmentelor osoase unul fa de
cellalt.
echimoza, este evident i apare imediat dup
producerea fracturii, dac osul fracturat este situat
superficial, sub tegument. Dac osul este situat
profund, echimoza apare dup un interval de timp mai
mare de la producerea fracturii.
Tablou clinic

deformarea regiunii, este un semn clinic care


apare atunci cnd avem de a face cu o fractur cu
deplasare.
scurtarea segmentului, are o mare valoare
diagnostic, dac se produce ntre dou articulaii,
dar poate fi neltoare, dac se produce n
apropierea unei suprafee articulare, deoarece se
preteaz la confuzia cu o luxaie.
Tablou clinic
Semnele de certitudine sunt acelea care ne ndreapt
ctre un diagnostic pozitiv. n cazul unei fracturi cu
deplasare
mobilitatea anormal, este prezent n toate fracturile cu
deplasare dar lipsete n cele fr deplasare.
crepitaiile osoase, sunt nite zgomote caracteristice care
se aud la mobilizarea fragmentelor osoase, date de
frecarea dintre ele.
ntreruperea continuitii osoase, este un semn extrem de
important care se deceleaz prin palpare.
netransmisibilitatea micrii, apare la examenul local al
fracturilor cu deplasare. Const n faptul c mobilizarea
unui fragment osos nu antreneaz i cellalt fragment
osos.
Diagnostic

Diagnosticul de fractur se pune n urma


examenului clinic i al examenului radiografic.
n practic, examenul clinic duce la suspicionarea
unei fracturi, diagnosticul fiind certificat de
radiografie.
Cele dou incidene radiografice clasice, de fa i
de profil, sunt suficiente, de cele mai multe ori.
Ele se efectueaz att nainte de efectuarea
reducerii ortopedice a focarului de fractur.
Vindecarea fracturilor

Din punct de vedere clinic, consolidarea


focarului de fractur se apreciaz prin
urmtoarele semne:
perceperea calusului osos, la palpare;
dispariia durerii din focarul de fractur;
dispariia impotenei funcionale.
Complicaii
Complicaiile imediate locale
fractura deschis, o fractur se poate deschide n dou feluri: din afar
sau dinuntru. n primul caz, se consider c fractura deschis este
infectat, deoarece agentul traumatic care a produs fractura, a
introdus din mediul extern n mediul intern, ageni microbieni
patogeni. n al doilea caz, se consider c, cel puin la nceput, fractura
deschis este curat, deoarece fractura s-a produs prin lezarea
tegumentului de ctre un fragment osos, deci sensul deschiderii
focarului de fractur a fost dinspre mediul intern spre mediul extern.
Fractura deschis reprezint o urgen chirurgical, ea trebuind s fie
tratat n primele 6 ore de la producere, dup acest interval de timp
este considerat infectat, tratamentul chirurgical fiind complet
diferit.
leziunile nervoase, sunt destul de frecvente, n cazul fracturilor,
deoarece n cazul producerii lor, agentul traumatic acioneaz cu o
energie mare, determinnd nu numai leziuni osoase dar i leziuni de
pri moi. Pe de alt parte, chiar fragmentele osoase, n timpul
deplasrii lor, pot determina leziuni ale prilor moi pe care le
traumatizeaz.
leziuni vasculare
Complicaii

Complicaii imediate generale, apariia acestora


depinde foarte mult de tipul de fractur. Cele mai
importante dintre acestea sunt:
ocul traumatic i hemoragic, sunt date de durerea
violent ce apare la producerea fracturii i de
pierderea hematic din focarul de fractur.
embolia grsoas, este destul de rar. Poate s apar
dup fracturile ce intereseaz oasele lungi sau oasele
bazinului.
trombembolia, apare mai frecvent la btrni, pe
fondul unor tulburri cronice de ntoarcere venoas, la
nivelul membrelor inferioare.
Complicaii
Complicaii tardive locale, sunt complicaii care pot aprea pe
parcursul vindecrii fracturilor, prelungind timpul n care se vindec
fractur sau, mai grav, mpiedicndu-l.
calusul vicios, apare cnd fractur nu a fost corect redus, ortopedic
sau chirurgical sau cnd fragmentele osoase s-au redeplasat sub
aparatul gipsat.
ntrzierea de consolidare, reprezint o cretere mai mic sau mai
mare, a timpului n care, n mod normal, consolideaz fractura osului
respectiv. Aceast complicaie se datoreaz tulburrilor de
vascularizaie osoas, imobilizare gipsat insuficien ca timp, unor
tehnici incorecte de osteosintez, etc.
pseudartroz, reprezint oprirea procesului de consolidare osoas.
ntre cele dou fragmente osoase se interpune esut conjunctiv fibros
care mpiedic consolidarea. Se datoreaz reducerilor ortopedice
incorecte ale fracturilor, deplasarea secundare a fragmentelor osoase
sub aparatul gipsat, imobilizrii incorecte sau insuficiente ca timp,
greelilor de tehnic chirurgical, ncrcrii prea rapide pe membrul
fracturat, deteriorarea montajului de osteosintez, etc.
Complicaii
Complicaii tardive generale, sunt complicaii care apar
atunci cnd pacientul este nevoit s stea mult timp n
pat i nu are posibilitatea s se mobilizeze.
congestia pulmonar, este dat de staza pulmonar,
secundar decubitusului dorsal prelungit. Apare mai ales la
btrni, cu extensii continue trasosoase.
infecia urinar, apare fie datorit sondajelor vezicale
repetate incorect fcute, fie datorit stazei urinare date de
repausul prelungit la pat sau de tulburri ale tranzitului
urinar.
escarele de decubit, apar mai frecvent la btrni, datorit
calitii tegumentului sau la bolnavii politraumatizai, n
com, care stau mult timp n decubit dorsal n pat.
Tratament

Schematic, tratamentul fracturilor este


alctuit din mai multe etape
tratamentul provizoriu;
tratamentul propriu-zis (de specialitate);
tratamentul de recuperare.
Tratament
Tratamentul provizoriu, este un tratament de urgen, de prim
ajutor, care se acord chiar la locul n care s-a produs traumatismul.
are ca scop imobilizarea provizorie a fracturii. Trebuie subliniat c este
bine ca aceast etap s constea n minimul de manevre deoarece
neavnd un diagnostic de certitudine, ncercnd nite manevre
nepotrivite, putem transforma o fractur nchis ntr-una deschis.
n scopul imobilizrii provizorii a unei fracturi se pot folosi, n funcie
de tipul de fractur, urmtoarele mijloace ortopedice:
bandaje de tip Desault, earf, bandaj n 8, etc;
atele gipsate;
atele metalice de tip Kramer;
atele pneumatice.
Toate aceste mijloace de imobilizare provizorie trebuie s respecte
una din regulile de aur ale traumatologiei i anume, s se
imobilizeze att articulaia situat proximal de focarul de fractur,
ct i articulaia situat distal de ea. Aceast regul trebuie
respectat pentru c numai aa cele dou sau mai multe fragmente
osoase nu se mai deplaseaz unul fa de cellalt, reducerea
rmnnd nemodificat pn ce sportivul este transportat la spital.
Tratament

Tratamentul de specialitate, cuprinde dou etape:


reducerea focarului de fractur.
meninerea reducerii.
Reducerea focarului de fractur are ca scop corecia
deplasrii fragmentelor osoase. Ea se realizeaz de
ctre medical traumatolog i poate fi
ortopedic, nesngernd, se poate face prin dou tehnici:
reducerea ortopedic extemporanee, este o reducere rapid
efectuat de medic, prin mijloace externe.
reducerea ortopedic prin traciune continu transcheletic, este
o form de reducere ortopedic lent
chirurgical, reducere sngernd sau reducere pe focar
deschis
Tratament

Meninerea reducerii se face prin:


mijloace ortopedice: aparate gipsate circulare,
atele gipsate, bandaje, orteze, etc.
mijloace chirurgicale, n acest scop se folosesc
uruburi, broe, srm, scoabe, plci metalice, tije
centromedulare, lame-plac, etc.
Tratament

Tratamentul de recuperare
are ca scop recuperarea capacitii funcionale a
sportivului ce a suferit o fractur, pentru ca el s
se poat ntoarce ct mai repede n activitatea
sportiv pe care o practic.