RESUSCITAREA

CARDIO-PULMONAR

SUPORTUL VITAL DE BAZ

CardioPulmonary
Resucitation
 What types of situations might cause a
victim to need CPR?
Heart attack Choking
Electrocution Poisoning
Drug overdose Smoke Inhalation
Accidents Epilepsy
Stroke Suffocation
Diabetes Drowning
 MOARTEA CLINIC
rezultatul opririi activitii mecanice a inimii;

dup 8-10 sec. pierderea cunotinei;

dup 40-100 sec. stop respirator;

dup 2-3 min. midriaz;

dup 5-15 min. moarte biologic.

 MOARTEA CLINIC
MECANISME ALE OPRIRII CARDIACE:
Fibrilaie ventricular
Tahicardie ventricular fr puls

Asistol

Disociaie electromecanic

DIAGNOSTICUL MORII CLINICE:

Pierderea cunotinei
Absena pulsului la carotide

Respiraie agonic sau stop respirator

 CAUZE DE MOARTE SUBITA CARDIACA
Boala cardiac ischemic:
ateroscleroz: ischemie/infarct;
congenital;
embolie;
vasculite;
ocluzii dinamice: spasm sau bride vasculare.
Hipertrofia:
primar: cardiomiopatia hipertrofic;
secundar: suprasolicitarea prin volum sau presiune.
Insuficiena cardiac:
acut;
cronic: congestiv sau cardiomiopatia dilatativ.
Miocardite: inflamatorii, infectioase.
 CAUZE DE MOARTE SUBIT CARDIAC
Boli ale aparatelor valvulare:
stenoze i obstrucii (mixom atrial);
endocardita;
regurgitare vavular acut non-infecioas.
Boli cardiace congenitale:
necorectate chirurgical;
fr indicaie de corecie chirurgical;
dup corecia chirurgical.
Tulburri electrofiziologice:
boli ale sistemului de conducere;
QT lung;
FV fr leziune de structur miocardic;
ci accesorii de stimulare (sindroame de preexcitaie).
 LANTUL SUPRAVIETUIRII

Recunoasterea rapida a urgentei si alarmarea precoce

Suport vital de baza precoce ideal de realizat in primele 5 min.
Defibrilarea precoce in primele 10 min.
Suport vital avansat precoce de catre personal specializat
 RISCURILE SALVATORULUI
Riscuri legate de mediu:
trafic;
construcii instabile;
electricitate;
gaze;
ap;
substane toxice.
Riscuri legate de victim:
contactarea unor boli transmisibile;
intoxicaii;
Riscuri legate de tehnic:
utilizarea defibrilatorului si a unor instrumente ascuite.
 RESUSCITAREA
CARDIO-PULMONAR
Suportul vital de baz fr a se utiliza echipamente speciale
Suportul vital avansat n unitile de urgen

A = Airway management
B = rescue Breathing
C = chest compression induced Circulation
SUPORTUL VITAL DE BAZA
EVALUEAZA STAREA DE CONSTIENTA

STRIGA DUPA AJUTOR

DESCHIDE CAILE AERIENE

ABSENTA VENTILATIILOR NORMALE

ALERTEAZA 112

30 COMPRESII TORACICE

2 VENTILATII
30 COMPRESII
 ELIBERAREA CILOR AERIENE

Mecanismele obstruciei:
obstrucie la nivelul palatului moale i al epiglotei;
vrstur i snge;
corp strin;
edem laringian (arsur, inflamaie, anafilaxie);
spasm laringian;
obstrucie infra-laringian (rar): secreii bronice, edem de
mucoas, bronhospasm, edem pulmonar, aspiraia coninutului
gastric.
 ELIBERAREA CILOR AERIENE

Recunoaterea obstruciei cilor respiratorii

Privete, ascult i simte:

privete micrile peretelui toracic i abdominal;

ascult i simte fluxul de aer de la nivelul nasului i cavitii bucale;

 ELIBERAREA CILOR AERIENE DE OBSTRUCIA PRIN
RELAXAREA ESUTURILOR MOI
Tehnici de baz:
Hiperextensia capului i ridicarea mandibulei
(o mn plasat pe fruntea pacientului mpinge uor capul spre spate, n timp ce cealalt
mn ridic mentonul producnd extensia structurilor cervicale anterioare)
 ELIBERAREA CILOR AERIENE DE OBSTRUCIA PRIN
RELAXAREA ESUTURILOR MOI

Subluxaia mandibulei (indexul i celelalte degete se plaseaz n spatele gonionului,

mpingnd n sus i spre anterior; policele mpinge uor mentonul meninnd cavitatea
bucal deschis)
 ELIBERAREA CILOR AERIENE DE OBTRUCIA PRIN
RELAXAREA ESUTURILOR MOI
Evaluarea respiraiei 10 sec:
se privesc miscarile peretelui toracic,
se asculta zgomotele respiratorii,

se simte fluxul de aer pe obraz.

 ELIBERAREA CILOR AERIENE DE OBSTRUCIA PRIN
RELAXAREA ESUTURILOR MOI
Evaluarea respiraiei:
Dac victima respir normal:
se pune n poziie de siguran;
salvatorul va trimite pe cineva dup ajutor, iar, dac este singur, va lsa victima i se
va duce dup ajutor;
se reevalueaz respiraia.
Dac victima nu respir normal:

salvatorul va trimite pe cineva dup ajutor, iar dac este singur, va lsa victima i se
va duce dup ajutor; la ntoarcere va ncepe compresiile toracice
 ASIGURAREA RESPIRAIEI
Combinarea compresiilor toracice cu ventilaiile:
se deschid cile aeriene prin mpingerea capului i ridicarea mandibulei;
se penseaz nasul folosind policele i indexul minii de pe frunte;
se deschide puin cavitatea bucal a victimei, meninnd ns brbia ridicat;
salvatorul inspir normal, pune buzele n jurul gurii victimei asigurnd o bun etaneitate
i expir constant n gura victimei; n timpul expirului salvatorul va privi ridicarea
peretelui toracic anterior i va urmri meninerea ridicat a acestuia timp de 1 secund, ca
ntr-o respiraie normal = ventilaie eficient;
se menine capul n hiperextensie i brbia ridicat, se ndeprteaz gura de victim i se
urmrete revenirea toracelui la poziia iniial, pe msur ce aerul iese din plmni;
2 ventilaii eficiente la 30 de compresii toracice, in cazul unui singur salvator.
 ASIGURAREA RESPIRAIEI
se continu efectuarea compresiilor toracice i a ventilaiilor ntr-un raport de
30:2
ntreruperea compresiilor i ventilaiilor pentru reevaluarea victimei este indicat
doar dac aceasta ncepe s respire normal;
 ASIGURAREA RESPIRAIEI
Ventilatia se poate face gur la gur, gur la nas sau pe masc si balon.
Dac ventilaiile iniiale nu au determinat ridicarea peretelui toracic, ca ntr-o
respiraie normal:
se verific gura victimei i se ndeprteaz orice obstrucie vizibil;
se verific dac hiperextensia capului i ridicarea brbiei sunt corecte;
Dac la resuscitare particip mai muli resuscitatori, acetia ar trebui s se schimbe
la fiecare 1-2 minute pentru a evita epuizarea fizic.
 ASIGURAREA CIRCULAIEI
(MASAJUL CARDIAC EXTERN)
salvatorul ngenuncheaz lng victim:
se plaseaz podul palmei pe centrul toracelui victimei;
podul palmei celeilalte mini se plaseaz peste mna care se afl pe torace i se
ntreptrund degetele minilor, evitnd compresia pe coaste;
 ASIGURAREA CIRCULAIEI
(MASAJUL CARDIAC EXTERN)
poziia minilor trebuie s fie astfel nct s nu exercite presiune pe regiunea
epigastric sau pe apendicele xifoid;
salvatorul se va poziiona vertical deasupra toracelui victimei i, cu coatele
ntinse, va efectua compresia cu 4-5 cm a sternului
 ASIGURAREA CIRCULAIEI
(MASAJUL CARDIAC EXTERN)
dup fiecare compresie, toracele trebuie s revin la normal fr a pierde contactul
minilor cu sternul; compresiile i decompresiile se continu cu o frecven de
100/minut (ceva mai puin de 2 compresii/sec)
compresiile i decompresiile trebuie s fie egale ca intervale de timp.
 RESUSCITAREA CU 2 SALVATORI
chemarea ajutorului este o prioritate; un salvator ncepe singur resuscitarea, cellalt pleac
dup ajutor;
se recomand ca salvatorii s stea de o parte i de alta a victimei;
se utilizeaz un raport de 30 compresii la 2 ventilaii; la finalul fiecrei serii de 30
compresii, celalalt salvator va administra dou ventilaii;
ridicarea brbiei i extensia capului vor fi meninute tot timpul resuscitrii;
n timpul ventilaiilor compresiile toracice se ntrerup;
dac salvatorii vor s fac schimb de locuri, acesta trebuie s se fac ct mai rapid.
 UTILIZAREA DEFIBRILATORULUI EXTERN
AUTOMAT(DEA)
Dac exist indicaie de oc:
resuscitatorul se va asigura c nimeni nu atinge pacientul;
va apsa butonul de oc urmnd instruciunile (DEA complet automate vor administra
ocurile direct);
Dac nu exist indicaie de oc:
salvatorul va rencepe imediat SVB cu un raport compresii toracice:ventilaii de 30:2;
va continua conform comenzilor vocale sau celor afiate;
Resuscitarea va continua pn cnd:
sosete un ajutor calificat care preia resuscitarea;
pacientul ncepe s respire normal;
salvatorul este epuizat fizic;