Indice del trauma

TRIAGE
triage
Triaje
Significa
Indice del trauma
clasificacin de
pacientes segn su
estado de salud. es una
toma de decisin grave,
basada en una
informacin
incompleta, ejecutado
en medio hostil y
dramtico, bajo presin
emocional, ante un
nmero indeterminado
de lesionados de
carcter
pluripatolgicos y con
medios limitados
Origen de la Palabra Triaje

Es un trmino de origen francs (del verbo trier, cribar u ordenar) y

originariamente un trmino militar que significa seleccionar, escoger o priorizar.

Evolucin Histrica

Los ejrcitos napolenicos fueron los primeros en aplicar la clasificacin de

sus bajas en el campo de batalla, siendo el cirujano militar barn Dominique Jean
Larre el padre de la moderna teora del Triaje. Aplic un criterio de seleccin en el
orden de atencin de los soldados heridos en batalla, considerando como
prioritario el manejo de los pacientes con lesiones menores, con el fin de
regresarlos lo ms pronto posible al campo de batalla. La I Guerra Mundial aplic
criterios de uso de ambulancias motorizadas para desplazar a los heridos ms
graves hacia escalones retrasados, el orden en el que deberan transportarse las
vctimas vino marcado por una clasificacin previa. En los 90 se establece un
verdadero sistema para el manejo del paciente con trauma, que va desde la
legislacin, que provee los recursos econmicos para su desarrollo, hasta la
interactuacin de los diferentes niveles de atencin, siendo el nivel I el mximo en
complejidad
Start Triage
Es un sistema de clasificacin para mltiples victimas, que puede implementarse en el
mbito prehospitalario, pero tambin puede ser de utilidad en el rea intrahospitalaria, en
eventos con gran cantidad de vctimas.

El mtodo se fija en cuatro cosas:

1. Deambula?
2. Respiracin
3. Perfusin
4. Mental

Para abrir vas areas sera aceptable, la posicin lateral de seguridad an en

pacientes traumatolgicos. Durante el triaje no se sugieren ni ordenan otros tratamientos.

1. pueden andar?, si el paciente entiende y es capaz de cumplir la orden entonces

es verde, puede esperar y le ordenamos siga a este seor de cruz roja y no se
separe de l, los verdes deben ser agrupados, apartados y supervisados por un
sanitario por si se complican, y debern ser evaluados nuevamente en cuanto esto
sea posible. La funcin del seor de la cruz roja, o quien quiera que hayamos
elegido, es acompaarlos y cuidar de ellos hasta que sean evacuados, previa
filiacin, por ambulancia colectiva, furgoneta o bus.

2. Contamos las Respiraciones: si son 0, se hace un intento por abrir la va area

(traccin mandibular).

Si comienza la respiracin, tras abrir la va area, el paciente es rojo, se le pone

cnula orofarngea o se deja en posicin de seguridad (esto es nada ortodoxo, pero
si el nmero de victimas es elevado y an no hay suficiente personal es lo nico que
podemos hacer que nos pernita abrir via area, prevenir aspiraciones y continuar el
triage). No se contina la evaluacin, ya est triado ya s que es rojo, no contino la
evaluacin de este paciente.

Si no respira a pesar de abrir Va Area es negro. No se contina evaluacin, ya

est triado. Este paciente no se mover del lugar, a no ser que estorbe. Es un
cadver judicial.

Si las ventilaciones son >30 es rojo. No se contina la evaluacin, ya est triado.

Si son <30 pasamos al siguiente punto.

3. Evaluamos la Perfusin: tiene pulso radial? Si no lo tiene es rojo. No se contina

la evaluacin, ya est triado. Si tiene pulso radial continuamos. El mtodo START
Procedimiento de Triaje

La primera orden que se debe dar es pedir a los pacientes involucrados que se
levanten y caminen. Los que puedan hacerlo por s mismos se destinan al rea verde.
Enseguida, hay que dirigirse a la persona ms cercana que fue incapaz de caminar para
comenzar a realizar el TRIAGE. Esta categorizacin se realizar tomando en cuenta 3
parmetros: Ventilacin, Perfusin y Estado de conciencia.

Ventilacin: Se evala si la persona respira o no y se asignan prioridades de acuerdo

a lo siguiente:

Sin respiracin Paciente fallecido.

Ms de 30 por minuto Se asigna prioridad inmediata.
Menos de 30 por minuto Se asigna prioridad demorada.

Perfusin: Se evala palpando el pulso radial. Se debe tener en cuenta que el

punto anterior (ventilacin) es ms importante y por lo tanto, para dar prioridad a travs
de ste punto, estamos considerando que existe una respiracin adecuada. Se asignan
prioridades de acuerdo a lo siguiente:

Pulso radial presente Se asigna prioridad demorada.

Pulso radial ausente Se asigna prioridad inmediata.

Conciencia: Se evala en tercer lugar de importancia y de la siguiente manera:

Responde rdenes simples Se asigna prioridad demorada.

No responde rdenes simples Se asigna prioridad demorada.

Cuando se hace este tipo de evaluaciones resulta muy prctico identificar a los pacientes con
algn tipo de distintivo. Es por esto que el sistema TRIAGE considera el uso de un tipo
especial de tarjetas llamadas TARTEM
Clasificacin del Triaje

Rojo (Prioridad I): Pacientes que presentan una situacin que amenaza o pone en
riesgo la vida. Puede comprometerse su vida

Amarillo (Prioridad II): Pacientes que presentan una situacin de urgencia con
riesgo vital. Puede complicarse en cualquier momento. Puede demorar hasta una hora la
atencin

Verde (Prioridad II): Pacientes que presentan un problema de salud que no

compromete la integridad del paciente. No es una urgencia. Incluye condiciones de riesgo
que ameritan atencin mdica prioritaria. Puede esperar ms de tres horas.

Negro: Cuando es cadver o las posibilidades de recuperacin son nulas. En

algunos triajes diferencian el negro que es el paciente agonizante del blanco en que
ya ha fallecido.

Blanca (NO URGENTE): paciente con problema no agudo que no asiste a consulta
externa y espera ser atendido en urgencias por una molestia menor o crnica.

Tipos de Triaje

Bipolar: Es un procedimiento rpido, de uso excepcional en el que las opciones estn

muy limitadas, se aplica en situaciones lmites cuando una presin ambiental importante
obliga a decisiones inmediatas.
Ejemplos de triaje bipolar:

En el lugar de rescate

Opcin 1.- Vivos.

Opcin 2.- Muertos y/o sin opciones de sobrevivir.

En el punto de reunin: (nido de heridos)

Opcin 1.- Muy graves y graves.

Opcin 2.- Leves

En momentos especialmente dramticos

Opcin 1.- Caminantes (leves)

Opcin 2.- No caminantes

En otro tiempo

Opcin 1.- Muy graves (atrapados)

tarjetas
Star triage