EVALUACIN POSTURAL

LTF GRECIA MELCHOR ARAGON

 Mantener una postura adecuada establece las
bases para una buena calidad de vida, puesto
que la postura humana est directamente
relacionada con los estados de salud
 POSTURA
"la postura es la posicin que nuestro cuerpo
adopta habitualmente cuando estamos sentados,
de pie o corriendo
KENDALL "la composicin de las posiciones de
todas las articulaciones del cuerpo humano en
todo momento
la postura correcta representa una alineacin con
un mximo de eficiencia fisiolgica y biomecnica,
lo cual lleva a un mnimo de esfuerzo y tensin
 "cada una de las posiciones asumidas por el
cuerpo en relacin espacial entre las
diferentes partes o segmentos que lo
conforman"
 Palos conceptualiza la postura como "la
disposicin relativa de las partes del cuerpo en
un estado de equilibrio en todo momento
dado, e influenciado por factores como la
gravedad, las estructuras anatmicas, as
como tambin por la cultura, la religin, las
emociones y el medioambiente en el que se
desarrollan las personas"
 Proceso de movimiento dinmico
Facilitada por la infinidad de posiciones que
existen para conseguir una armona funcional
dentro del esquema de movimiento humano,
libre de restricciones o limitaciones
Balance en el sentido de optimizar la relacin
entre el individuo y su entorno.
 "postura eficiente
Mnimo gasto energtico
correcta alineacin articular de cada una de las
cadenas biocinemticas dejando ausente la fatiga
muscular, el dolor y la sensacin de incomodidad
corporal
La postura ser mala cuando es ineficaz, es decir,
cuando no consigue cumplir la finalidad para la cual
est destinada, produciendo un gasto energtico
innecesario para mantener el equilibrio
 Es entonces a partir de la adopcin continua y
sostenida de esquemas corporales
inadecuados cuando aparecen los problemas
de alineacin segmentaria que derivan en
desajustes posturales que, al no ser corregidos
a tiempo, pueden desencadenar deficiencias
en los diferentes sistemas corporales,
haciendo al cuerpo humano ms propenso a
presentar molestias osteomusculares
 La postura debe analizarse tanto de forma
esttica como dinmica y para ello existen
actualmente mltiples mtodos de
evaluacin.
La ergonomia ha permitido avanzar en este
tema
 La evaluacin postural esttica bipodal es una
herramienta que permite el diagnstico de
asimetras estructurales, la posicin plvica y
los msculos contrados y debilitados.
 La evaluacin y diagnstico de los desrdenes
posturales se basa esencialmente en una
anamnesis y en un detallado y atento examen
objetivo que incluye una visin en los 3 planos
tanto como por anterior, posterior y laterales.
Consideraciones sobre el
desarrollo de la postura
 Transicin de la postura corporal cuadrpeda a
bpeda trajo modificaciones corporales.
Ello debido a demandas mecnicas, la
interaccin con el entorno y la orientacin
espacial.
Esto produjo transformaciones de las curvas
fisiolgicas del raquis para mantener una
postura estable y aumentar la resistencia a
cargas.
 As mismo se ampliaron las posibilidades de alcance visual, la
libertad de movimiento de extremidades superiores y con ello el
desarrollo de acciones motoras.
Postura bpeda condujo a mayor actividad de grupos musculares.
Columna en cifosis durante la vida uterina. Se modifica en el
desarrollo e interaccin del nio con su entorno.
Cerca de los 10-12 aos se determinan las curvas fisiolgicas que
permanecern durante gran parte de su vida.
 La postura esttica: alineacin corporal mantenida de todos sus
segmentos en una situacin especfica de quietud.
La postura dinmica: actitud corporal y de los segmentos
adoptada durante en movimiento.
Postura ideal: la activacin y desactivacin coordinada y
sistemtica de acciones musculares con un mnimo consumo
energtico para conservar una postura estable y responde a las
demandas de carga y movimiento.
 ASPECTOS MECNICOS Y FISIOLGICOS QUE
INFLUYEN EN LA POSTURA CORPORAL HUMANA
 Elemento para estabilidad de la postura: base de
sustentacin.
Es el rea de superficie delimitada por los extremos de los
segmentos que se encuentran apoyados en el piso o
superficie de soporte.
En la posicin bpeda es el rea de las lneas que delimitan
la unin de los extremos de los talones, los bordes laterales
de los pies y los extremos distales de los dedos.
 Los humanos pueden ajustar y reajustar su
postura, para garantizar la estabilidad corporal
esttica y dinmica en diferentes situaciones
manteniendo el equilibrio.
 El control de la postura tambin responde a la
influencia y efectos de la inercia, la fuerza de
gravedad y la reaccin del piso.
Inercia: es la propiedad de un objeto de resistir
tanto la iniciacin del movimiento como un
cambio en el movimiento.
Si esta en reposo permanece por inercia en esa
posicin hasta que haya fuerza que lo saque de
esta condicin.
Si se encuentra en movimiento, sin que ninguna
fuerza actu sobre el, tiende a moverse por
inercia en la lnea de direccin, con velocidad
constante; hasta que una fuerza aumente,
disminuya su velocidad o cambie su direccin.
 Fuerza de gravedad: fuerza de atraccin que ejerce la tierra
sobre los cuerpos, es constante, unidireccional y acta en cada
partcula del cuerpo.
La lnea de plomada proporciona la representacin de la lnea
de accin y direccin de la FG.
Cuando la lnea de gravedad del cuerpo cae dentro de la base
de sustentacin en una posicin esttica, garantiza la
estabilidad corporal. Mayor amplitud de base=mayor
estabilidad.
 Fuerza de reaccin del piso: (3,newton) un objeto imprime una
fuerza sobre otro objeto; el 2do reacciona sobre el primero
con una fuerza de la misma magnitud, pero direccin opuesta.
Peso corporal + FG

vector fuerza vertical

suelo vector fuerza horizontal (ant-post)
vector fuerza horizontal (late-med)
El VR es la fuerza que se aplica al centro de presin, este
localizado en medio de los pies durante la posicin bpeda. En
monopodal= pie apoyo
POSTURA BPEDA IDEAL
 La mayor parte de la poblacin universal no
la presenta debido a factores hereditarios,
psicolgicos y ambientales.
Postura bpeda ideal: resultado de la
interaccin de fuerzas externas e internas
que inciden y se generan como respuesta del
cuerpo para mantener una postura estable y
alineada; con el mnimo consumo energtico.
No cansa, no duele.
 En vista lateral: la lnea de gravedad pasa a travs del conducto auditivo externo, el acromion, aprox.
Por la parte central de la caja torcica y los cuerpos vertebrales lumbares, el trocnter mayor,
ligeramente por delante del eje de la rodilla y cae por delante del tobillo, aprox. a 2 cm del borde
anterior del malolo externo.
Segn esta lnea podemos distinguir tres tipos: tipo normal, tipo anterior y tipo posterior
El "TIPO POSTERIOR" tiene el mentn descendido, el cuello inclinado hacia abajo, el punto de mxima
tensin est localizado en las primeras dorsales, hay presin torcica, la curvatura dorsal aumentada,
la rodilla ligeramente flexionada y los msculos anteriores de la pierna tensos,el peso recae mas sobre
los dedos del pie.

El "TIPO ANTERIOR" suele tener el mentn elevado, la curvatura cervical aumentada, tensin torcica,
las dorsales inmovilizadas, la musculatura posterior contrada y tensa, la pelvis inclinada hacia
adelante (ante versin plvica), el punto de mxima tensin se localiza entre las lumbares y el sacro, la
rodilla en hiperextension, los gemelos y soleo tensos, el peso recae mas hacia el calcneo que hacia los
dedos del pie.
 En el plano frontal, vista posterior: la lnea de
gravedad divide al cuerpo en dos mitades,
alinendose en las apfisis espinosas de los cuerpos
vertebrales (C-7), el pliegue interglteo, PM entre
las rodillas y PM entre los talones.
Nos fijamos principalmente en la altura de las
orejas, la altura de los hombros, la altura de las
escpulas, la altura de la cintura (crestas iliacas), el
pliegue subgluteo, la altura de las rodillas, la altura
de los tobillos.
Nos permite ver si la altura de las piernas es la
misma, y si no es as, donde compensa esa
diferencia, luego habr que comprobar si esa
diferencia en la altura de piernas es realmente que
los huesos de una de las piernas (fmur-tibia) son
de diferente longitud a los de la otra.
El reparto de peso ideal, debera ser del 50% en
cada pierna.
ANLISIS DE LA POSTURA
 Incluye 5 criterios de observacin:
1 HISTORIAL: revisin de la informacin obtenida en el
interrogatorio al usuario; su historia de salud.
2 CONDICIONES POR CONTEXTO: muy influyentes por
formar parte de sus experiencias y por tanto sus
adaptaciones, (social, cognitiva, fsica)= funcionamiento y
expresividad corporal.
3 CONSTITUCIONALES: derivados de variables
antropomtricas. Relacionar medidas (altura, peso,
permetros y dimetros de los segmentos corporales).
Para comprender las compensaciones y la accin de
cadenas musculares para ajustar la postura y mantener la
comodidad.
La presin a la que se somete a las articulaciones durante
los requerimientos mecnicos y los ajustes posturales.
 ANLISIS DE LA POSTURA

5 DINMICOS: exploracin de la amplitud de

movimiento activo y pasivo de cada articulacin;
individualmente y en conjunto para conocer su
integridad funcional.
Observar si todas las secciones de la columna y las
extremidades se conjuntan durante la accin. si
existen limitaciones o excesos.
Aptitud para mantener la posicin y si no es as, que
segmentos son los que no conservan la alineacin.
(cadera)
OBSERVACIN POR PLANOS
ANATMICOS
 Estudiar la disposicin y la alineacin de los
segmentos corporales; identificando las
caractersticas de cada individuo.
El uso de la plomada
Uso de una cuadrcula de dimensiones que
superen el alto y el ancho del paciente;
constituida de plstico, cada cuadro de 10x10,
12x12, 15x15, la lnea central trazada de un
color diferente para ubicar centralmente al
paciente.
Las lneas verticales constituyen las
representacin de la lnea de gravedad,
identificando inclinaciones antero-posteriores
y laterales.
Las lneas horizontales para estudiar de
manera comparativa las estructuras de
disposicin bilateral.
 El lugar donde se realice debe ser cmodo para el usuario y para el
profesional, iluminado, temperatura agradable, privado.
La ubicacin de la plomada y la cuadricula debe ser en un sitio donde
la luz se simtrica en todos los planos.
Es conveniente disponer de una cinta mtrica, para medir las
desviaciones de los segmentos corporales.
El paciente se coloca a 30 o 40 cm de distancia de la cuadrcula,
tomando como referencia la lnea central; tampoco debe tener
contacto con la plomada para evitar modificaciones en el segmento.
 Tambin se puede realizar con grabaciones flmicas,
usando marcadores de relieve para ubicar puntos
anatmicos especficos.
Fotografa digital, estudios radiolgicos, programas
computarizados, plataformas para el anlisis de
fuerza de reaccin del suelo.
Cuando el paciente este con el mnimo de ropa en su
cuerpo y antes de empezar con la plomada y la
cuadrcula, el fisioterapeuta identifica su tipo
corporal.
 TIPOS DE CUERPOS:
1 ectomorfos: brazos y piernas largas y torso corto. Los pies y manos son
largos y delgados; tienden a ser delgados porque almacenan poca grasa y
sus msculos son delgados.
Dificultad para ganar peso, pecho plano, hombros pequeos.
 TIPOS DE CUERPOS:
2 mesomorfos: estructura muscular slida con torso
largo y pecho desarrollado.
Facilidad para desarrollar msculo, buena postura,
piel gruesa.
 TIPOS DE CUERPOS:
3 endomorfos: tienden a acumular grasa, las caderas
son redondas, la cara es redonda, tienen poca
musculatura y cuello corto.
Tendencias al sobrepeso, tambin puede ganar
msculo fcilmente.
 MODELO ESTNDAR DE
ALINEAMIENTO POSTURAL
 La columna presenta una serie
de curvas normales y los
huesos de las extremidades se
encuentran alineados, de
forma que el peso se reparta
adecuadamente. La posicin
neutral de la pelvis provoca un
alineamiento correcto del
abdomen y del tronco. La
cabeza se encuentra erguida en
una posicin de equilibrio que
minimiza la tensin de la
musculatura cervical.
 En una visin lateral del cuerpo, el punto de
referencia fijo se localiza ligeramente por
delante del malolo externo y representa el
punto base del plano medio coronal del cuerpo
en un alineamiento ideal.
Los puntos que coinciden con la lnea de
referencia en el alineamiento ideal, en una vista
lateral son:
Por delante del malolo externo
Por delante del eje de la articulacin de la
rodilla
Por detrs del eje de la articulacin de la cadera
Por los cuerpos de las vrtebras lumbares
Por la articulacin del hombro
Por el cuerpo de la mayora de las vrtebras
cervicales
Por el meato auditivo externo
Por detrs del vrtice de la sutura coronal
 En una visin posterior del cuerpo la
lnea de referencia pasa por todo el
centro del cuerpo. Ambas partes
deben ser simtricas, por lo que
deberan soportar la misma cantidad
de peso.
Las escpulas deben estar horizontales
Si presionamos con un dedo o
marcamos con lpiz demogrfico la
parte que se toca de las vrtebras, la
lnea que las une debe ser vertical
Los glteos deben ser horizontales y
estar a la misma altura
Los tobillos deben estar juntos
 En una vista anterior del cuerpo la
lnea pasa por el centro del cuerpo
dividindolo en dos hemi-cuerpo.
Ambas clavculas deben estar en
forma horizontal
Las manos deben estar paralelas
Las crestas iliacas deben estar a la
misma altura
La parte superior del fmur debe ser
horizontal
Ambas rtulas deben estar a la
misma altura
Los malolos internos deben estar
juntos
Evaluacin postural
 La evaluacin de la postura en posicin erecta
no debe basarse tan solo en la observacin del
desequilibrio de la alineacin, es necesario
realizar pruebas musculares especficas, medir
distancias, permetros, analizar si hay
retracciones, palpar el tono muscular,
comparar, etc. Siempre tener presente que en
la postura intervienen factores psquicos y
metablicos, por consiguiente hay que realizar
una evaluacin integral.
La evaluacin de postura integral realizada con
todos los pasos secuenciales constituye un
diagnstico postural.
 PASOS DE LA EVALUACIN POSTURAL

1. MOTIVO DE LA
CONSULTA 6.REEQUILIBRACIN 7. REGISTRO

2. ANAMNESIS O INTERROGATORIO 5. MEDICIN

3. OBSERVACIN O INSPECCIN 4. PALPACIN

 MOTIVO DE CONSULTA
Razn por la que el paciente se presenta
a consulta.
 ANAMNESIS O INTERROGATORIO
Nos permite detectar los antecedentes que no hayan sido
investigados en la consulta, se dirige a identificar los problemas
anteriores al examen, sean estos de tipo traumatolgico como
luxaciones, fracturas, etc., antecedentes quirrgicos, prctica de
ejercicio fsico y su frecuencia, prctica deportiva, actividades de
la vida diaria, sueo, su ritmo, frecuencia, el desempeo laboral
y sus tareas, hbitos y tiempo de conduccin, etc.
Esta investigacin nos dar un indicador sobre el uso que tiene
el sujeto de ciertos segmentos corporales, si adopta adecuados
hbitos de postura, su prctica de la mecnica corporal, si tiene
sobreuso de ciertos segmentos corporales en la actividad diaria
o laboral.
OBSERVACIN O INSPECCIN

Tiene que realizarse en bipedestacin en los tres planos:

anterior, posterior, lateral izquierdo y lateral derecho. Se
realiza un examen morfolgico y estudio de la lnea de
Barr.
La observacin nos permite detectar de manera inicial las
asimetras, las posibles desviaciones siempre comparando
el hemi-cuerpo de un lado con el lado contrario, tomando
como referencia puntos anatmicos como la articulacin
acromio- clavicular, las espinas ilacas antero y pstero
superiores, las rtulas, los malolos, etc.
 Paciente en ropa interior.
Posicin anatmica
El examinador debe colocarse a una distancia de
1.50 a 2.00 m del paciente para obtener una
visualizacin del conjunto corporal.
Es aconsejable e importante analizar la postura
del sujeto cuando no lo estn mirando.
 Postura de
Bipedestacin
Cara Lateral
Cara Posterior
Cara Anterior
 Para la evaluacin postural, se revisan 3 vistas, la
anterior, posterior y lateral.

1.Cabeza y cuello:
mide la lnea de la gravedad, a travs de la
frente, nariz y barbilla que divide la cabeza en
dos partes iguales la columna cervical, se puede
observar si existe una rotacin a una flexin
lateral
 2. Tronco: la lnea de gravedad debe dividir el
tronco en dos partes iguales; no se debe
presentar escoliosis (rotacin o flexin lateral)
en la columna cervicotoracolumbar, ni
tampoco la inclinacin lateral de la pelvis.
 3. Extremidad superior:
las articulaciones escapulotoracica,
glenohumeral, codo, antebrazo y de mueca
deben estar en posicin neutral.
Extremidades inferiores:
la cadera debe estar en rotacin neutra, la tibia
puede estar a mximo 15 grados de rotacin
externa, la patela (rotula) y los ortejos pueden
estar apuntando ms adelante.
 Cara Lateral
Cabeza

La cabeza se debe de encontrar en una

posicin neutra
 Columna vertebral
Segn la zona (cervical, torcica, lumbar)
se debe de observar que las curvas sean
normales y en la direccin adecuada
(lordosis-cifocis)
 En el hombro y cadera se revisa si
existe una anteversion o retroversion

La articulacin de la cadera no debe de

estar flexionada o extendida
 En la rodilla se debe de observar si
existe genu recurvatum o genu flexum
En el tobillo, debe de existir un ngulo
recto entre la pierna y el pie.

En el pie se observarn los dedos

 Postura de bipedestacin
cara posterior
Observacin global
-Alineacin general

Evaluacin segmentaria
 Cara posterior
1.- Cabeza y cuello
La cabeza debe estar en posicin neutra.
-Se va a observar :
*Lateralizacin
*Rotacin
La columna cervical en posicin
recta.
 Cara posterior
2.- Hombro y Escapula
Los hombros deben estar horizontales.
-Se va a observar que no estn ni elevados ni deprimidos.

Las escpulas en posicin neutra,

bordes internos paralelos y separados
alrededor de 7 u 8 cm.
-Se va a observar las escapulas; aladas, en aduccin,
elevadas o deprimidas, simtricas o asimtricas.
 Cara posterior
3.- Columna dorsal y lumbar
La columna dorsal y lumbar deben estar en
alineacin rectilnea.
-Se debe observar las apfisis espinosas
si estn o no verticales.
-Si existe o no escoliosis.
-Si hay o no convexidad.
-Si se encuentra o no una curvatura de compensacin.
 Cara posterior
4.- Cadera
Pelvis: ambas espinas anterosuperiores en el mismo
plano transversal.
-Se debe observar si los
pliegues glteos estn
al mismo nivel.
-Si los pliegues inter glteos
se encuentran verticales.
-Que las crestas iliacas estn
horizontales.
Articulacin de la cadera: posicin neutra, ni en
abduccin ni en aduccin.
 Cara posterior
5.- Rodilla
La extremidades inferiores deben estar rectas.

-Se debe observar si hay

genus varum, o genus valgum.
-Que los pliegues poplteos
se encuentren al mismo nivel.
 Cara posterior
6.- Tobillo y pie
Los Pies deben estar paralelos o con ligera
desviacin hacia afuera de las puntas, el malolo
externo y el margen externo de la planta del pie
en el mismo plano vertical, el tendn calcneo
puede estar vertical visto desde atrs.
-Se debe de observar que los tendones de
Aquiles sean paralelos.
 Postura de bipedestacin
cara anterior
El propsito del anlisis postural en vista
anterior es corroborar el registro del estudio
de la vista posterior y anlisis de los
segmentos que no son finalmente observables
en las otras vistas.
 cara anterior
1.- Cabeza y cuello
La cabeza debe estar levantada sin una
desviacin notable asa la izquierda o asa la
derecha.
- Se va a observar :
*Lateralizacin
*Rotacin
 cara anterior
2.- Hombros
Los hombros deben estar alineados.

-Se debe observar la altura de los hombros si se

encuentran o no en eje horizontal.
 cara anterior
3.- Trax
Que ambos lados deben ser simtricos.
-Se observara que hay simetra.
-Se va a observar si la altura de las tetillas es
igual de ambos lados.
-Se observara si hay presencia de trax en quilla.
-Se observara si hay presencia de trax en
embudo.
 cara anterior
4.- Codos
El codo debe formar una lnea biseca con las
extremidades superiores y formar un ngulo de
5 a 15 lateralmente, con los codos en
extensin.
- Se debe observar que no exista cubitus valgus.
- Se debe observar que no exista cubitus varus.
 cara anterior
5.- Cadera
Las crestas iliacas deben de estar alineadas entre
si.
-Se debe observar si las espinas iliacas
superiores se encuentran a la misma altura.
 cara anterior
6.- Rodillas
Se va a observar la orientacin espacial de las
rodillas.
-Se observara si las rotulas se encuentran
simtricas entre si.
-Se observara si las rotulas se encuentran a la
misma altura.
 cara anterior
7.- Tobillo y pie

-La simetra entre los tobillos.

-En los pies se observara su simetra.
-Se observara si existe hallux valgus.
-Se observa como se encuentra el arco longitudinal
-Se observara pie valgo, pie cavo, pie varo.
-Se observara la alineacin del pie y la altura de los dos arcos
longitudinales mediales.
-La alineacin de los ortejos del pie, y la presencia de callosidades
en los ortejos de los pies.