A.

Riscul n stomatologie
 2. Agresiunea chirurgicala
Stres psihic

Internare n spital
Intervenia chirurgical Investigaii preoperatorii
reprezint un complex Insomnia
de factori patogeni Regim carenat
Frica de operaie
Anestezia
Durerea
Deshidratarea
 Elementele care condiioneaz
reactivitatea i eficiena adaptrii
1. Factori genetici
2. Sex
3. Vrst
4. Nutriie

Preexistent
5. Patologie
Actual constituionale
imunobiologice
6. Particulariti biochimice
endocrine
nervoase
7. Labilitatea homeostaziei
8. Factorii sociali
 Rezervele
Importana actului Importana actului
funcionale ale
anestezic operator organismului

Risc Risc
anestezic operator
 Examenul general al
pacientului

Examenul general trebuie s fie complet i

riguros condus.
Permite cunoaterea pacientului, evaluarea
riscului anestezic, definirea metodei de
anestezie i de pregtire preanestezic.
3. Criterii de evaluare a riscului anestezic

Scara Moore
Scara Moussel-Mazerhoffer
Evaluarea riscului anestezic dup
Societatea de Anestezie S.U.A. (1972)
Clasificarea ASA- patologia bolnavului
(1975)
Punctajul acordat factorilor de risc
(Spitalul de Urgen Bucureti)
 Factori de risc anestezic
1. Anamneza incomplet
2. Riscuri pur anestezice Accidente grave anafilactice

3. Corectitudinea diagnosticului
4. Alegerea tipului de anestezie
5. Tehnicitatea medicului
6. Apariia complicaiilor imprevizibile
7. Dotarea cabinetului Surs de oxigen
Aparatur de respiraie artificial, aspiraie
Analeptice cardio-respiratorii

8. Factorul hazard Moarte subit, afeciuni cardiace, asocieri

medicamentoase periculoase
9. Greeala uman
 Pacienii se mpart pe grupe de risc

Good risk Intermediate risk Poor risk

Insuficien respiratorie
Infarct miocardic n
Stare general ultimile 3 luni
bun Diabet zaharat dezechilidr
Insuficien circulatorie
cerebral

Francois, 1977
 Terenul pacientului n
stomatologie
Btrni
Terenul n condiii fiziologice particulare Copii
Gravide
Boli cardiace congenitale
Boli cardiace ctigate
Cardiovascular
Boala coronarian
Infarct miocardic
Hemoragipar Maladia hipertensiv
Neuropsihic Insuficiena cardiac
Bronite congestiv global
Terenul Broniectazii Leziuni valvulare cronice
patologic Pulmonar Emfizem Reumatismul cardiac
Astm bronic

Alergic Aduli fr complicaii vasculare, echilibrai cu regim dietetic

Hepatic Aduli cu leziuni vasculare, dar echilibrai cu regim dietetic i
antidiabetice orale
Diabetic Pacieni cu diabet zaharat insulino-dependent
Neoplazic Tineri cu numeroase come, precome I infecii n antecedente
 Contraindicaii operatorii
1. Temporare
Infarct miocardic recent (pn la 6 luni)
Tahicardie paroxistic
Insuficien cardiac global
Endocardit bacterian septic
Stenoz mitral cu fibrilaie atrial
Afeciunea cardio-vascular se afl ntr-un stadiu evolutiv cu risc operator
mare, dar poate fi compensat, prin tratament ameliorndu-se starea general

2. Definitive
Insuficien cardiac global
Ateromatoz generalizat
Miocardoscleroz
Pericardit constrictiv
Focare de ramolisment cerebral
Ciroz hepatic avansat
Afeciunea cardio-vascular este grav, incurabil prin tratament medical i la
care intervenia chirurgical prezint un risc vital