UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR

ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA
MEDICINA I
ALUMNO: ROBLES RODRIGUEZ, JEAN PIERRE

DOCENTE: MD. ALVA GUARNIZ, HUGO

TEMA: CIRROSIS

TRUJILLO-PER
2017
CIRROSIS
HEPATICA
ROBLES RODRIGUEZ, JEAN PIERRE
DEFINICIN:

Es una alteracin difusa del parnquima heptica caracterizado por

fibrosis heptica caracterizado por una fibrosis heptica intensa junto
con reas nodulares de regeneracin.
VIA FINAL de un numero de factores etiolgicos que producen
inflamacin del hgado.
En la mayora de veces es una enfermedad irreversible, excepcin de
VHC crnica, Hemocromatosis, Cirrosis de origen biliar.
ETIOLOGA:
EPIDEMIOLOGA

En todo el mundo, la cirrosis es la 14 causa de muerte ms comn.

La enfermedad heptica crnica y la cirrosis producen alrededor de
35.000 muertes cada ao en los Estados Unidos.
Muchos pacientes mueren de la enfermedad en su quinta o sexta dcada
de vida.
Cada ao, 2000 muertes adicionales se atribuyen a insuficiencia heptica
fulminante (FHF). La insuficiencia heptica fulminante puede causar
hepatitis viral (p. Ej., Hepatitis A y B), frmacos (por ejemplo,
acetaminofn), toxinas (por ejemplo, Amanita phalloides), hepatitis
autoinmune, enfermedad de Wilson o una variedad de etiologas menos
comunes .
ANATOMIA PATOLOGICA:

Fibrosis extensa ms
ndulos de
regeneracin.
EN FASES TERMINALES
NO PERMITE DISTINGUIR
ETIOLOGIA, Excepto
Hemocromatosis.
FISIPATOLOGIA
CLNICA
EXPLORACIN FSICA

Hepatoesplenomegalia
Escleras ictricas
Eritema palmar
Telangiectasias
Hipertrofia Paratiroidea
Hipocratismo digital
Edema/ascitis
Hombre: perdida del vello corporal,
ginecomastia, atrofia testicular
Mujer: irregular menstruacin,
amenorrea
 ECOGRAFA

Bordes irregulares, y signos de

hipertensin.
PRUEBAS DE LABORATORIO

NIVELES SERICOS DE :
AST(GOT): <300, raramente >.
GOT/GTP >1.
Bilirrubina <3mg/dL elevada en
cirrosis descompensada
DIAGNSTICO

Dx: Cirrosis Descompensada. Dx: Cirrosis compensada.

Suele ser sencilla. Presencia de plaquetopenia,
Clnico: Hallazgos clnicos, hipoprotrombinemia,
complicaciones, anlisis hipoalbuminemia, ligeros
aumentos de la bilirrubina.
sanguneas e imgenes.
ELASTOGRAFIA: Rigidez hepatica

Biopsia. ECOGRAFIA TIPICA:

Bordes irregulares, y signos de
hipertensin.
DIAGNOSTICO DIFENCIAL

PRINCIPAL: Manifestaciones generales PRINCIPAL SINTOMA: Ascitis.

y datos analticos.
ENFERMEDADES PERITONEALES.
INSUFICIENCIA CARDIACA. CARCINOMATOSIS PERITONEALES.
PERICARDITIS CONSTRICTIVA. PERITONITIS TUBERCULOSA.
SNDROME DE BUDD-CHIARI.
NEOPLASIA DIFUSA DEL HIGADO.
HIPERPLASIA NODULAR
REGENERATIVA.
 PRONSTICO
Cirrosis compensada: relativamente
prolongada 50%-70% (Probabilidad de
supervivencia) a los 10 aos.
Cirrosis descompensada: relativamente corta
<50%(Probabilidad de supervivencia) a los 3
aos.
CAUSAS DE MUERTE:
Insuficiencia heptica.
Hemorragia digestiva.
Infecciones bacterianas.
Sx. Hepatorenal.
FALLO MULTIORGANICO
CARCINOMA HEPATOCELULAR.
PRONOSTICO DE CIRROSIS DESCOMPENSADA :
CLASIFICACION DE CHILD-PUDH.
PUNTACION DE MELD
TRATAMIENTO DE CIRROSIS
COMPENSADA
VARICES ESOFAGICAS: Profilaxis de betablock no selectivos(propanolol
nadolol) o ligadura endoscpica.
DIETA EQUILIBRADA, EVITAR SOBREPESO Y EVITAR EL ALCOHOL.
EVITAR AINES: PUEDE PRODUCIR INSUFICIENCIA RENAL y/o ASCITIS.
ENCEFALOPATA HEPTICA : Profilaxis con hipnticos.
EN ALCOHOLICOS: Vitaminas del Complejo B y acido flico de anemia
megaloblastica.
El trasplante de hgado esta contraindicado, excepto si existe un
carcinoma hepatocelular.
COMPLICACIONES
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