In aceast sptmn fiecare din cele trei straturi germinative
genereaz un numr de esuturi specifice care se difereniaz n primordiile sistemelor de organe ale corpului. Simultan, embrionul sufer procese de flexie, discul embrionar plan fiind convertit ntr-un corp cilindric de forma literei "C", o structur tridimensional (3-D). Se stabilete forma definitiv a corpului embrionului, care este recunoscut drept om. Se dezvolt intestinul primitiv i celomul intraembrionar din care vor lua natere cavitile seroase ale trunchiului. Morfogeneza cordului progreseaz fiind evident la exterior sub forma proeminenei cardiace. Apar mugurii membrelor, ncep s se dezvolte structurile faciale, aparatul faringian. Apar rudimentele organelor de sim (ochiul, urechea). DEZVOLTAREA INIIAL A SISTEMULUI NERVOS MODIFICRILE PLCII NEURALE De la nceputul sptmnii a patra, placa neural se difereniaz n dou poriuni: cranial, care este lit i d natere creierului; caudal, care este subire, este situat deasupra notocordului i este flancat de somitele n dezvoltare, genereaz mduva spinrii. In ziua a 22-a, aceast poriune reprezint cam 25 % din lungimea plcii neurale. Pe msur ce somitele se dezvolt, poriunea caudal se alungete i n ziua a 26-a ocup cam 60%. Notocordul induce acest proces. FORMAREA TUBULUI NEURAL (NEURULATIA) DEFINIIE Neurulaia reprezint totalitatea proceselor care duc la formarea tubului neural. Are loc ca rspuns la influena substanelor inductoare specifice secretate de notocordplaca precordal. Include dou procese principale suprapuse parial: neurulaia primar i neurulaia secundar, care formeaz poriunea caudal a tubului neural printr-un proces de cavitaie. Tubul neural se formeaz prin apoziia suprafeelor apicale dorsolaterale ale celor dou cute neurale. Incepnd din ziua 21- 22, cutele neurale se rotesc, se apropie una de alta pe linia median i fuzioneaz. Tubul neural astfel format se separ complet de ectodermul de suprafa. Cele dou extremiti ale tubului neural rmn deschise formnd neuroporii rostral, anterior sau cranial i caudal sau posterior (Fig. 32). Aceste orificii diminu progresiv n mrime i se nchid. Neuroporul rostral, mai larg, se nchide n ziua a 24-a, n decursul a cteva ore, nchiderea fiind bidirecional. Are loc n buzele dorsal i terminal i se poate petrece n mai multe arii simultan. Neuroporul caudal se nchide mai trziu, n ziua a26-a. inchiderea tubului neural previne ptrunderea fluidului amniotic n regiunea trunchiului. Presiunea acestui fluid este cea care induce formarea unui lumen larg n poriunea cranial a tubului neural. Dac ocluzia nu are loc, att n poriunea cranial, ct i caudal, dezvoltarea nevraxului corespunztor este mpiedicat, el degenernd n contact cu fluidul amniotic. Acest proces ncepe la nivelul dintre somitele a patra a asea, n regiunea occipitocervicalii, ntre viitorul creier i mduva spinrii cervical. Apoi, fuziunea progreseaz treptat, n sens craniocaudal, de-a lungul axei longitudinale a corpului i nchide complet tubul neural. Este paralel cu diferenierea celular pe linia median ventral a tubului, care acioneaz ca o regiune balama, dar i cu strnsa asociere temporar cu notocordul. Tubul neural se detaeaz de la suprafaa ectodermului, se nfund n peretele posterior al embrionului, iar marginile ectodermului fuzioneaz, refcnd stratul de la suprafa. Experimental s-a demonstrat c, n formarea tubului neural, exist diferene regionale, care depind de nivelul relativ sczut al acidului retinoic. Exist moduri regionale de manifestare a neuroepiteliului n timpul neurulaiei, care sugereaz un posibil mecanism pentru expresia genelor specifice regional. In regiunea cranial neurulaia este mai complex. De la nceput, tubul neural ia aspectul unui cilindru neregulat deoarece apar dou constricii care separ trei segmente distincte creierul anterior sau prozencefalul, creierul mijlociu sau mezencefalul care va forma segmentul cu acelai nume, creierul posterior sau rombencefalul. Chiar n acest stadiu timpuriu, creierul posterior presomitic este strangulat i rezult apte segmente numite neuromere sau rombomere. Pe msur ce creierul crete rapid, ncepe s se ndoaie pe el nsui i apar trei curburi: flexura cefalic sau mezencefalic apare la sfritul sptmnii a treia, la nivelul mezencefalului, extremitatea cefalic a tubului neural lund aspectul literei "C", flexura cervical apare la sfritul sptmnii a cincea, ntre creierul posterior i mduva spinrii, flexura pontin apare ultima. Simultan, se formeaz i sistemul ventricular. In sptmna 5 prozencefalul se subdivide n dou pri: telencefalul care va forma emisferele cerebrale primitive i diencefalul. Rombencefalul se subdivide de asemeni i rezult: metencefalul care va forma puntea i cerebelul i mielencefalul, va forma mduva prelungit sau bulbul i se continu cu mduva spinrii. In acest moment, creierul are ctigat organizarea de baz, prezentnd cele cinci poriuni fundamentale Exist nc controverse privind procesele embrionare implicate n formarea tubului neural caudal. Acest proces include: Inchiderea neuroporului caudal. Se termin la nivelul perechii 31 de somite i necesit o zi ca s se nchid, ziua 26. Neurulaia secundar. Poriunea cea mai caudal a tubului neural este format printr-un proces de cavitaie la nivelul eminenei caudale (mugurele terminal), fr faza intermediar de plac neural. In partea central a eminenei caudale, sub ectodermul dorsal, o mas de celule mezenchimale pluripotente formeaz cordonul neural. Cavitaia neuronala se produce prin migrarea celulelor din mijloc i duce la formarea unui canal central, canaltd neural, care, la sfritul sptmnii a asea, fuzioneaz cu tubul neural format prin neurulaie primar. Degenerarea i diferenierea tubului neural secundar. Lumenul su i esutul neural dispar, n timp ce o parte a celulelor neuroectodermice secundare difereniaz un strat fibros. Acesta este comparabil i se continu cu stratul marginal al tubul neural primar i reprezint viitorul filum terminale. Din cauza diminurii dezvoltrii extremitii caudale la om, procesul de neurulahe secundar duce la formarea unui numr Initiat de structuri: filum terminale primordial, ventriculului terminal, parte a conului medular, probabil. Formarea tubului neural este influenat de urmtorii factori: alungirea notocordului subiacent, creterea rapid a axei embrionare care alungete placa neural, creterea difereniat a prilor specifice ale neuroectodermului schimbarea structurii celulelor neuroepiteliale. FORMAREA CRESTELOR NEURALE Pe msur ce pereii Iaterali ai anului neural se deplaseaz convergent i fuzioneaz, o mas celular care apare de-a lungul marginilor laterale ale cutelor neurale, se detaeaz i rmne ntre viitorul tub neural i ectodermul de suprafa. Aceste celule delaminate (disociate) de tubul neural dorsal formeaz crestele neurale. Sufer aciunea inductiv a ectodermului non-neuronal. Crestele neurale apar nti n regiunea mezencefalic, mai trziu se extind cranial i caudal. Din poziia iniial a crestelor neurale, celulele migreaz, asemeni celulelor mezenchimale, de-a lungul cilor specifice, printr-un proces migrator coordonat, prin care traverseaz embrionul pentru a se localiza la distan de punctul de plecare, n interiorul corpului. n regiunea cranial ncep s migreze naintea fuziunii cutelor neurale, dar n regiunea trunchiului, delamineaz numai dup ce tubul neural este complet format. Celulele crestelor neurale colonizeaz intele periferice unde se vor diferenia n diverse celule i esuturi, n final genernd o multitudine de structuri diferite (Fig. 36). Dintre acestea amintim celulele Schwann, celulele gliale, celulele medulosuprarenalei, celulele pigmentare din epiderm, esutul conjunctiv al capului. Celulele crestelor neurale sunt celule neuroepiteliale care au cptat proprieti mezenchimale, fiind slab organizate, cu legturi laxe i aspect fibroblastic. Legturile corecte dintre neuroni sau cu inta se stabilesc mai trziu, ncepnd din ziua a 30-a, sub aciunea: factorilor de cretere i neurotrofici (de ex. factorul de cretere neural - NGF) sau a substanelor neurotrofice (factorul de cretere neural derivat din creier - BNDF, factorul de cretere insulin-like - 1GF), moleculelor sau structurilor de ghidare din matricea extracelular (de ex. fibronectina, laminina, colagenul IV i molecula de adeziune celular neural NCAM) care conduc, n continuare, migrarea i proliferarea. Crestele neurale vor forma multe elemente prezentate schematic mai jos, detaliat n finalul capitolului: structuri ale sistemului nervos, ncepnd cu neuronii din ganglionii spinali i autonomi, celulele Schwann, piamater i arahnoida cranian i rahidian, structuri endocrine: medulosuprarenala, celulele C (secretoare de calcitonin) din tiroid, celulele enterocromafine din tractul digestiv: celulele care secret gastrin (la nivelul pilorului), celulele sistemului APUD esuturi ale capului gtului dup migrare n arcurile faringiene (cartilaje, odontoblaste), celule productoare de pigment (melanocite) din piele i foliculii piloi. DERIVATELE LAMINELOR EMBRIONARE PRIMITIVE Cele trei lamine (foie) embrinare primitive vor genera toate structurile corpului, sub forma primordiilor nc din aceast perioad. Ele se vor combina pentru a alctui diferite organe i sisteme, dezvoltarea iniial a acestora, n timpul embriogenezei, fiind prezentat ntr-un capitol separat. DERIVATELE ECTODERMULUI
Ectodermul de acoperire genereaz:
epidermul pielii componenta epitelial a structurilor asociate pielii: glande sebacee i sudoripare, glanda mamar, pr i unghii, epiteliul anterior al cavitii orale: componenta epitelial a unor glande salivare, epiteliul prii anterioare a mucoasei orale, epiteliul mucoasei labiale, epiteliul mucoasei linguale, epiteliul gingival, smalul dinilor, adenohipofiza, care ia natere dintr-un diverticul separat (punga Rathke), epiteliul prii inferioare a canalului anal, epiteliul care acoper organele genitale externe, epiteliul meatului auditiv extern Ectodermul senzorial va genera: structuri oculare care iau natere din placoda cristalinian: epiteliul anterior al comeei, epiteliul conjunctivei palpebrale i a fundurilor de sac, glanda lacrimal, cristalinul, muchii constrictor (sfincter) i dilatator al pupilei, epiteliul olfactiv, care rezult din placoda olfactiv, structuri auditive: aparatul vestibular, organul Corti. Ectodermul neural genereaz: Tubul neural: creierul i mduva spinrii, neuroni i celule gliale (cu excepia microgliei care este derivat mezodermic), glanda pineal (epifiza nervoas), hipofiza posterioar, retina, Ectodermul neural genereaz: Crestele neurale formeaz numeroase structuri. Crestele neurale cefalice migreaz dorsolateral sau traverseaz structurile faringiene i genereaz structuri ale capului i gtului: crestele neurale corespunznd mezencefalului i prozencefalului caudal genereaz: ganglionul parasimpatic al nervului III, muchii oculari intrinseci (ai irisului i corpului ciliar), esutul conjunctiv din jurul ochilor i nervului optic, partea superioar a mezenchimului capului, Ectodermul neural genereaz: crestele neurale corespunznd mezencefalului i rombencefalului genereaz: structuri ale arcurilor branhiale care conin cartilaje i oase ale feei, gtului, urechii medii, dermul, hipodermul i muchii netezi ai feei i prii ventrale a gtului, odontoblastele care secret dentina, structuri non-neuronale: pia mater i arahnoida mduvei spinrii, celulele gliale ale ganglionilor derivai din crestele neurale spinale, - celulele neurosecretoare cromafine ale medulosuprarenalei, celulele neurosecretoare ale inimii i plmnului, celulele pigmentate ale pielii (melanocite). DERIVATELE ENDODERMULUI derivatele intestinului primitiv: epiteliul tractului gastro-intestinal: faringe, esofag, stomac, intestin subire i gros, rect, partea superioar a canalului anal, epiteliul aparatului biliar i glandelor anexe: ficat, pancreas epiteliul plmnului, derivatele diverticulilor intestinului anterior: epiteliul tiroidei, unele glande salivare, epiteliul traheei, bronhiilor, derivatele epiteliului pungilor faringiene: epiteliul tubei faringotimpanice (trompa Eustache) i epiteliul mucoasei urechii medii, epiteliul tonsilei (amigdalei) palatine, epiteliul glandele paratiroide, epiteliul timusului, derivatele sinusului urogenital, format din intestinul posterior: epiteliul vezicii urinare, epiteliul uretrei, epiteliul mucoasei care tapeteaz partea superioar a vaginului. DERIVATELE MEZODERMULUI Notocordul genereaz: nucleul pulpos al discurilor intervertebrale, ligamentul odonto-occipital median. Mezodermul somitic (paraxial) va forma: primele patru perechi, somitele occipitale, genereaz: partea occipital a craniului, oasele din jurul nasului, ochilor i urechii interne, muchii oculari extrinseci, muchii limbii urmtoarele opt perechi, somitele cervicale, formeaz: primele contribuie la osul occipital, vertebrele cervicale i muchii asociai, o parte a dermului gtului, o parte a musculaturii membrului superior, cele 12 somite toracice genereaz: musculatura, oasele i o parte a dermului peretelui toracic, o parte a peretelui abdominal, o parte a musculaturii membrului superior cele cinci somite lombare formeaz: vertebrele lombare, o parte a dermului i muchilor peretelui abdominal, musculatura membrului inferior, cele cinci somite sacrate genereaz osul sacrum, muchii i dermul corespunztor, cele trei somite coccigiene formeaz coccisul. Mezodermul intermediar aparatul urogenital (muchii netezi), corticosuprarenala mezodermul splanchnic genereaz: muchiul cardiac, cei mai muli muchi netezi, foia visceral a membranelor seroase mezodermul somatic genereaz: oase i muchi ai membrelor, sfincterele urogenitale, diafragma, foia parietal a membranelor seroase mezodermul arcurilor faringiene genereaz muchii arcurilor faringiene: masticatori, cutanai faciali, stilofaringian, faringolaringian