JOURNAL READING

RETROSPECTIVE AUTOPSY-BASED
ANALYSIS OF FATAL DROWNING IN FIJI
FROM 2011 TO 2014
ANALISIS RETROSPEKTIF BERDASARKAN
OTOPSI DARI KEJADIAN KEMATIAN AKIBAT
TENGGELAM DI FIJI TAHUN 2011 - 2014
Penguji: DIBUAT OLEH:
dr. Sigid Kirana, LB, Sp.KF PETER KRISDIYANTO
STELLA KRISTIANTI
CHRISTIAN CHRISTOPHER SUNNU
Residen Pembimbing: CYNTHIA VALERIE
JESSICA ARIESTA HANDOYO
dr. Marlis Tarmizi FK ATMA JAYA
ABSTRAK
Tenggelam
penyebab utama dari kematian yang tidak disengaja.

Faktor yang mempengaruhi

negara dengan pendapatan rendah dan menengah, negara yang
berbentuk pulau.
Tujuan
menentukan kecenderungan dan untuk memastikan kelompok
dengan risiko tinggi yang berkaitan dengan kematian akibat
tenggelam.
LATAR BELAKANG
2012
372.000 kasus 1 dari 10
penyeba meninggal akibat penyeba
b tenggelam b utama
kematian kematia
tidak
disengaj
n pada
a anak dan
tertinggi orang
ketiga muda
dunia secara
global
LATAR BELAKANG
Faktor-faktor yang mempengaruhi:
LATAR BELAKANG
Kongres Dunia pertama
mengenai tenggelam di
2002
proses mengalami gangguan
pernapasan akibat submersi/
imersi dari cairan

akses ke udara oleh paru

terhambat karena submersi
atau imersi tubuh ke air atau ke
medium cairan.
OBJEKTIF, MATERI, DAN
METODE
Tujuan
epidemiologi, identifikasi kelompok risiko tinggi,
dan pola kematian akibat tenggelam di Fiji tahun
2011-2014

Analisis statistik

umur, jenis kelamin, sengaja atau tidak sengaja,

dan epidemiologi

Kasus di konfirmasi dengan otopsi

HASIL
 HASIL
Divisi timur mempunyai tingkat kematian Tingkat kematian tertinggi pada kelompok
yang tertinggi= 138,1 per 100.000 lalu umur 0-9 tahun > 20-29 tahun> 10-19 tahun>
divisi barat = 29,4 per 100.000
.
30 tahun hingga lebih dari 70 tahun
HASIL
Etnis iTaukei > orang Fiji keturunan
Pada laki-laki > perempuan India> orang Fiji keturunan lain > turis
HASIL
HASIL
Tingkat kematian akibat
tenggelam yang tinggi terjadi
pada bulan Oktober hingga
Januari.
Cuaca yang panas dan lembab.

Bertepatan dengan liburan

sekolah dan natal.
DISKUSI
Di Fiji hampir 1 dari 10 otopsi adalah untuk
kematian akibat tenggelam atau akibat
kecelakaan lalu lintas.

Pencegahan seharusnya menjadi prioritas

dan butuh untuk diperkuat dengan cara
menangani kelompok risiko tinggi yang
teridentifikasi.
DISKUSI
46% dari keseluruhan kematian akibat tenggelam dari
tahun 2011 hingga 2014 terjadi di bagian Barat Fiji.

Hal ini mungkin terjadi akibat cuaca yang baik dan pantai
yang indah yang menarik aktivitas air.

Saat dikonversi ke tingkat per 100.000, divisi Timur

menunjukkan tingkat kematian akibat tenggelam yang
tertinggi.

Divisi Timur adalah divisi angkatan laut dari Fiji yang

terdiri dari pulau-pulau kecil.
DISKUSI
Sebanyak 91% dari semua
Anak kelompok umur 0-9 tahun
kematian akibat tenggelam secara
mempunyai insidensi tertinggi
global terjadi di negara dengan
selama empat tahun studi ini
pendapatan rendah dan
berlangsung.
menengah.

Kelompok umur 20-29 tahun

mempunyai tingkat tertinggi
kedua karena kelompok grup ini
sangat dinamis di mana individual
secara sosial aktif dan merupakan
penerima gaji yang awal.
DISKUSI
Laki-laki lebih banyak mengalami kematian akibat tenggelam, yaitu 72,3% mirip
dengan studi lain yang menyatakan laki-laki berdistribusi sebanyak 70%.

Etnis iTaukei atau orang asli Fiji menyumbang 68,4% dari kematian akibat
tenggelam dari 2011-2014.

Peningkatan yang cukup signifikan 1998-2010 persentase reratanya adalah

62,3%.

Juga karena fakta sekarang sekitar 7 dari 10 kematian akibat tenggelam adalah
etnis iTaukei atau orang asli populasi Fiji.
DISKUSI
Rekreasi renang risiko dengan persentase tertinggi (66,55%).

Penekanan dilakukan pada pentingnya menghindari aktivitas yang berkaitan

dengan air yang dapat menuju pada submersi dan imersi.

Upaya terbesar harus ditujukan untuk:

membuat individu mempunyai kemampuan di air, seperti berenang
penggunaan kelompok sebaya, kelompok keamanan saat melakukan aktivitas air.
 KESIMPULAN

Tenggelam adalah Banyak kelompok Pengenalan Penting bahwa

penyebab berisiko tinggi dan pencegahan setiap orang
kematian yang pola tenggelam dan berperan dalam
dapat dicegah. teridentifikasi keamanan air ke pencegahan
dalam kurikulum kematian akibat
pendidikan tenggelam.
sekolah dasar
atau sistem perlu
dilakukan.
TINJAUAN
PUSTAKA
DEFINISI
Salah satu bentuk asfiksia
ketika masuknya udara ke
dalam paru-paru tidak
dapat terjadi akibat
terendamnya mulut dan
lubang hidup ke dalam air
atau cairan lainnya.
Tenggela
m Proses di mana terjadi
gangguan fungsi respirasi
akibat terendam atau
terbenam dalam cairan.

Seluruh tubuh tidak harus

tenggelam di dalam air.
EPIDEMIOLOGI
372 000 orang Tenggelam
LEBIH DARI LAKI-LAKI merupakan 1
meninggal
50% kematian memiliki dari 10
akibat
akibat kemungkinan PENYEBAB
tenggelam
tenggelam 2X LIPAT KEMATIAN
SETIAP TAHUN
terjadi pada dibanding TERBANYAK
usia <25 perempuan usia 1-24 tahun
TAHUN
EPIDEMIOLOGI
SALAH SATU PENYEBAB KEMATIAN TERBANYAK PADA ANAK-
ANAK
KLASIFIKASI
Typical
drowning Atypical drowning
(wet drowning)

Immersion Secondary
Dry drowning
syndrome drowning
CARA KEMATIAN

Kecelakaa Pembunuh
Bunuh diri
n an
 MEKANISME TENGGELAM
Tenggelam

Air masuk
saluran napas

Menutup
Asfiksia Usaha napas
saluran napas

Fenomena kocok Volume air

= buih halus bertambah

Butuh udara Refleks batuk

Usaha keluar
Udara keluar dari permukaan
air
DRY DROWNING
 SINDROM IMMERSION
Kematian
Henti
jantung
Inhibisi
vagal
Kontak air
dingin
Tenggela
m
 Tenggelam

Masuknya air kedalam

saluran pernapasan

Mendapat
pertolongan
SECONDARY Resusitasi

DROWNING Rumah sakit

Respons terhadap
resusitasi

Komplikasi Bertahan hidup

Kematian
 AIR TAWAR VS AIR LAUT
Air masuk ke Plasma
Hipertoni
Air masuk ke saluran saluran napas tertarik
napas dan paru
Absorpsi dan paru k
ke paru

Plasma
Sirkulasi tertarik Edema
dari paru
sirkulasi
Hemodilusi Hemolisis
Hemokonsentra Asfiksia
si
Pelepasan ion
Gagal jantung Anoksia
K- Circulatory
Hipovolemia miokar
shock
d
Hiperkalemia
Penurunan
curah jantung
Kematian Fibrilasi
Kematian
PEMERIKSAAN
Identitas korban

Menentukan apakah korban masih hidup sebelum tenggelam

Penyebab kematian yang sebenarnya dan jenis drowning

Faktor-faktor yang berperan pada proses kematian

Menentukan tempat korban pertama kali tenggelam

Menentukan apakah ada penyulit alamiah lain yang mempercepat kematian

 PEMERIKSAAN LUAR

Mayat & pakaian Busa halus pada Kutis anserina Luka lecet, luka
basah, pasir, lumpur, hidung dan mulut memar
benda asing

Washer womans hand Cadaveric spasm

 PEMERIKSAAN DALAM
Busa halus dan
Benda asing dalam Emphysema
benda asing dalam
saluran pencernaan aquosum
saluran pernapasan

Perbendungan
Bercak Paltauf Petekie subpleural
organ
 DIATOME
Paru-
paru
dihancur
Diatome
kan Dilihat Positif :
Cairan ditemuk
Tenggela dengan Sentrifug dengan >20
m
Masuk an di
asam e mikrosko diatom/1
Paru paru-
sulfat p 00 ul
paru
dan
asam
nitrat
DIATOME AIR ASIN

Fragilaria Synedra Coscinodiscu Navicula

s
DIATOME AIR TAWAR

N. Pinnularia
Cryotocephal capsoleta
a
GETTLER KLORIDA
Air
Air asin
tawar
Kadar NaCl Kadar NaCl
jantung kiri jantung kiri
> jantung < jantung
kanan kanan

Air asin
masuk ke
Hemodilusi
paru lalu ke
jantung kiri
DIAGNOSIS TENGGELAM

Tidak mudah, karena :

Identitas rusak karena air
Sudah hanyut berhari-hari sulit menentukan
lokasi awal
Adanya perubahan sidik jari karena maserasi
kulit
Suhu tubuh menurun lebih cepat, pembusukan
terjadi lebih lambat.
PERUBAHAN YANG TERJADI
terutama pada korban yang tidak bisa
Kaku mayat berenang->cadaveric spasme yang
khas

Lebam Tergantung posisi korban saat

tenggelam
Mayat
Pembusuka Terjadi lebih lambat
n
 KECELAKAAN, BUNUH DIRI,
ATAU PEMBUNUHAN?

Bunuh diri

Pembunuha
Kecelakaan

n
Epidemiologi Korban Luka
Saksi mata membawa memar
tas berisi Anak kecil
pemberat dan bayi
OPINI
Kelebihan Keterbatasan

Menggambarkan berbagai faktor Jurnal hanya berbentuk deskriptif.

risiko tenggelam dan menjelaskan Sampel yang digunakan hanya berasal
mengapa demikian. dari satu daerah saja (Fiji). Karena itu
mungkin tidak menggambarkan faktor
Dilaksanakan di daerah yang risiko tenggelam secara umum.
memiliki prevalensi tenggelam
Tidakdigambarkan mengenai hasil
tinggi.
autopsy yang didapat.
Kematian akibat tenggelam Tidak dijelaskan definisi operasional
dipastikan dengan autopsi. tenggelam dan faktor-faktor yang
menyebabkan tenggelam.
JURNAL PEMBANDING
JURNAL PEMBANDING
THANK YOU