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Universidad de Carabobo

Facultad de Ciencias de la Salud


Direccin de Estudios Avanzados y Postgrado
Sede Aragua

ASFIXIA PERINATAL

Maracay, 3 de Marzo del 2016


Asfixia perinatal: Definicin

Clnicamente es un sndrome caracterizado por la


suspensin o grave disminucin del intercambio
gaseoso a nivel de la placenta o de los pulmones,
que resulta en hipoxemia, hipercapnia e hipoxia
tisular con acidosis metablica.

http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/rnasfixia.html[28/02/2016 02:14:09 p.m.]


Asfixia perinatal: criterios
diagnsticos

Ph de cordn < 7

Exceso de base >10

Apgar al 5to minuto < 3ptos

Disfuncin multiorganica

Secuelas neurolgicas clnicas en el periodo


neonatal inmediato
Asfixia perinatal: etiologia

Factores Factores Factores fetales Factores


maternos placentarios neonatales
Hipertensin fibrosis Anemia Severa hipoxia
con toxemia neonatal por
cardiopata
ciangena
Diabetes DPP Infeccin Hipertensin
pulmonar
Hipotensin Accidentes de cardiomiopata cardiomiopata
cordn
Enfermedad Insuficiencia
vascular circulatoria
Asfixia perinatal: fisiopatologa
Asfixia perinatal: Disfuncin
multiorganica
REFLEJO DE INMERSION:

Afectacin renal

Afectacin cardiaca

Afectacin gastrointestinal

Afectacin heptica

Afectacin hematolgica

Afectacin pulmonar
Encefalopata hipoxico-isquemica
Encefalopata hipoxico-isquemica

Las encefalopatas
Grado I: son de buen pronstico,

Grado II esta asociado con un 20 - 30% de secuelas neurolgicas


a largo plazo y el compromiso ms grave.

Grado III, tiene un 50% de mortalidad en el perodo neonatal y de


los que
sobreviven, sobre el 95% de ellos quedan con secuelas graves
Asfixia perinatal: Diagnostico

Ecografa cerebral, la primera, dentro de las 72 hrs de vida y


luego semanal hasta la 3 semana.

TAC a las 72 h y 3 semana de vida.

EEG
Examen neurolgico precoz y en el momento del alta.

Isoenzimas cerebrales y cardacas.

Pruebas de coagulacin, electrolitos, calcemia, nitrgeno


ureico, gases arteriales, hematologia
Asfixia perinatal: tratamiento
General:
Mantener la funcin cardiorrespiratoria en rangos normales
mediante O2 y/o Ventilacin Mecnica.

Mantener la presin arterial mediante drogas vaso activas


para
favorecer la perfusin cerebral.

Corregir la acidosis metablica e hipoglucemia.

Corregir la hipovolemia y/o anemia.

Uso de anticonvulsivantes.
Asfixia perinatal: tratamiento

Especifico ( son terapias experimentales)


Hipotermia general y selectiva del crneo

Removedores de radicales libres ( Allopurinol)

Bloqueadores del calcio.

Antagonistas de aminocidos excitatorios


(glutamina)

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