INTRODUCCIN

Enfermedad presente en toda la historia de la humanidad

Siglo XX (mejoras condiciones sociosanitarias, aparicin tratamientos ms
efectivos) se produjeron descensos de las tasas anuales de la enfermedad
Siglo XXI :
OMS una de las 10 enfermedades ms habituales y mortferas
3causa infecciosa de mortalidad (tras el SIDA y la malaria)
Diferencias pases desarrollados-vas de desarrollo
Causas de progresin de la enfermedad tuberculosa:
Expansin de la epidemia de SIDA
Fenmenos de emigracin, aumento de la pobreza de algunos sectores de la
poblacin-desempleo, malas condiciones de vida y vivienda
Aparicin de resistencias bacterianas (especial. Rifampicina e Isoniacida)
El 20% de los paciente con TBC pulmonar desarrollaran manifestaciones
extrapulmonares. Riesgo de afectacin genitourinaria 2.7%-8% Forma
extrapulmonar ms frecuente
 AGENTE PATGENO
Otras Mycobacterias:
M. bovis
M. africanum
Complejo M. avium-intracellulare. Infeccin frecuente
en pacientes SIDA, en fases avanzadas.
M. kansasii
M. xenopi
M. fortuitum
M. smegmatisbacilo del esmegma, saprfito, sin
carcter patgeno
 AGENTE PATGENO
Bacilo de Calmette-Gurin

Cepa de M.bovisseleccionada con baja

virulencia
Utilizacin:
inmunizacin contra la TBC
estmulo inmunitario no especfico para
neoplasias vejiga
 DIAGNSTICO BACTERIOLGICO
BACILOSCOPIA

Ziehl-Neelsen Auramina
Kinyoun

El examen directo no permite en ningn caso llegar a la conclusin de que existe

el BK, nicamente BAAR
Limitacin: nmero de bacterias (5000-10000 b/ml) para que sea til.
Sensibilidad 22%-81%
La baja concentracin de bacilos en orina hace ms probable la aparicin de
falsos negativos (limitacin de esta prueba en la TBC genitourinaria)
Examen microscpico directo (+ 10 bacilos/campo) + reaccin inflamatoria +
paciente sintomtico presuncin de TBC
 DIAGNOSTICO BACTERIOLGICO
CULTIVO

MEDIOS DE CULTIVO SISTEMA BACTEC 460

Lwenstein- Tcnicas radiomtricas y
Jensen MiddlebrookId deteccin de CO2
entificacin exacta de la Ventajas: +rpido,
mycobacteriaCrecimient identifica M.Tuberculosis
o en 3-4 semanas hasta en 7 das y realizacin
10 precoz de ATBgrama
semanasColoniesofM Inconvenientes:
complejidad de manejo
 FISIOPATOLOGA
Primoinfeccin Pulmonar
Va de penetracin BK organismo: respiratoria
PRIMOINFECCIN PULMONAR TUBERCULOSA
BK-alveolos pulmonares fagocitados por macrfagos ____
ganglios (Respuesta celular)
Complejo ganglio pulmonar de la primoinfeccin, en 2-3
meses evolucin a caseificacin curacin espontnea
Reaccin cutnea a la tuberculina
La mayora de los bacilos son destrudos, pero algunos
pueden permanecer inactivos y viables durante largo
tiempo siendo capaces de reactivarse. En circunstancias de
inmunodepresin LATENCIA
 FISIOPATOLOGA
AFECTACIN UROGENITAL
De forma tarda (5 15 aos) aunque puede
coincidir con la primoinfeccin Embolia
bacilfera, va hematgena hasta la corteza
renal de forma bilateral
LESION CORTICAL PRIMARIA

CURACIN PROGRESIN ENFERMEDAD

CICATRIZ- CALCIFICACIN SIGUIENDO EL CURSO DE LA ORINA
 FISIOPATOLOGA
AFECTACIN RENAL
Bacilos tbulo renal Mdula renal y Pirmides
(ULCERACIN PEQUEA)
Formacin de cavidades de material caseoso,
cicatrizacin infundibular.
No suele existir prdida completa de la capacidad
funcional (limitacin a uno o varios lbulos renales)
A veces arteriolitis obliterante isquemia en la zona
sana (hipertensin)
Destruccin progresiva del parnquima renal y
extensin a lo largo de la va urinaria.
Propagacin va linfticapor los linfticos de la
submucosa y la adventicia que estn a todo lo largo de
la va excretora.
 FISIOPATOLOGA
AFECTACIN VA URINARIA

Edema, vegetaciones y ulceraciones de la mucosa

Evolucin a Fibrosis-Estenosis
VEJIGA:
localizacin ms frecuente en las proximidades
de los orificios ureterales. Reflujo vesicoureteral
Formas avanzadas: retraccin fibrticavesical
URETRA: (2%) estenosis mltiples
 FISIOPATOLOGA
AFECTACIN GENITAL