Embolizacin arterial

renal
La embolizacin renal es una modalidad de la Radiologa Vascular
Intervencionista que consiste en la obliteracin del flujo arterial con fines
teraputicos.

IRM.EVELYN ECHEVERRA
2016
 La EAT preoperatoria
Consigue los siguientes objetivos
Facilita el acto quirrgico al conseguir una reduccin de la masa
tumoral.
Crea un plano de diseccin por el edema perirrenal.
Reduce la prdida hemtica.
Permite un abordaje ms cmodo y precoz del pedculo renal.

En algunos casos, podra reducir el estadio de extensin de un carcinoma renal

inoperable, hacindolo susceptible de tratamiento quirrgico. Para lograr estos
objetivos, la EAT debe ser total, tanto perifrica como troncular.
EAT PALIATIVA

Reducir masa tumoral, aliviando los sntomas derivados del compromiso de

otros rganos
Control de la hematuria macroscpica
Mejora del estado general
Regresin o estabilizacin de las metstasis
Tratamiento de neoplasias sobre rin nico. En este caso la EAT debe ser
selectiva de los vasos tumorales. con el fin de preservar al mximo el
parnquima renal sano
 Indicaciones

Embolizacin prequirrgica (47.3%)

Fstula arterio-venosa iatrgena
(13.1%)
Tratamiento paliativo de tumores
renales (13.1%)
Exclusin arterial para tratamiento
de HTA maligna (10.5%),
Tratamiento de angiomiolipomas
(7.8%)
Sangrado retroperitoneal (7.8%).

El tamao medio de los tumores tratados fue de 7,6 cm para aquellos benignos,
mientras que para los tumores malignos con carcter preoperatorio fue de 8,4
cm y para aquellos de carcter paliativo fue de 8,3 cm.
Complicaciones
COMPLICACIONES DURANTE LA
EMBOLIZACIN: HTA (>140/90) en el
51.5%, hipotensin (9%),
vasospasmo y formacin de trombo
arterial (4.1%) y migracin de
material embolgeno (2%).

COMPLICACIONES TRAS LA
EMBOLIZACIN: Sndrome
postembolizacin (dolor, fiebre y
naseas o vmitos) en el 52.8%,
anemia aguda que requiso
transfusin en el 17.1%, hematuria
leve en el 8.3, fstula calicial
secundaria a isquemia (2%), TVP
(2%), septicemia (2%) y
fallecimiento (4%).
Se hallaron las siguientes alteraciones analticas:

El 10.5% de los pacientes precisaron ms de una embolizacin en un

plazo medio de tiempo de 9.2 meses por revascularizacin de la lesin
y el 7.8% de los casos requirieron un tratamiento definitivo posterior.
 SD. POST EMBOLIZACION
Dolor lumbar

Fiebre

Nuseas, vmitos

leo paraltico

COMPLICACIONES MENOS FRECUENTES

HTA transitoria, aumento de los niveles de Las complicaciones ms graves de la

creatinina, ileo colnico, neumona, lesin de embolizacin afectan al 10% de los pacientes
la arteria radicular medular y absceso renal. con una mortalidad del 3,3%.
 En funcin de la indicacin teraputica, la obliteracin arterial puede ser de
carcter temporal o permanente. Su eleccin depende del tamao del vaso a
ocluir, del dimetro del catter a utilizar y de la indicacin del procedimiento.

a) Agentes de b) Agentes de
embolizacin no embolizacin
reabsorbibles: reabsorbibles:
Fluidos (Glubran- vasopresina, cogulo
Cianoacrilato, alcohol), autlogo y gelatina
agentes metlicos (coils), absorbible
partculas microbolas- (Espongostn,
microesferas y balones Gelfoam).
liberales.

El espongostn es el material con menor riesgo y es de eleccin, junto con el

alcohol. En esta serie, fue el cianoacrilato, seguido de alcohol, con una tasa de
migracin del 2%.
Algunos autores informan sobre los beneficios
inmunolgicos: Un aumento en la actividad de NK;
Extensa necrosis del tumor despus de la embolizacin
estimula el sistema inmunolgico. Esto significa que el
paciente recibe una inmunoterapia especfica "Auto-
vacunacin Los linfocitos se demostr que se elevan en
las primeras 24 horas post-embolizacin

La embolizacin es principalmente aplicado como una

citorreductora y procedimiento paliativo en el tratamiento
de la CR etapa avanzada, lo que alivia los sntomas como
el dolor y hematuria, antes de la nefrectoma electiva,
que est dirigido a una reduccin de la prdida de
sangre durante las resecciones de tumores grandes
altamente vascularizados

Demostrado una mejora en la calidad de vida y no

significativa supervivencia prolongada en pacientes
con cncer renal metastsico inoperable que haban
sufrido embolizacin.
NO recomienda
la aplicacin de este mtodo de tratamiento como una gestin de rutina
coadyuvante en pacientes antes de la nefrectoma debido al cncer renal, se
reserva como procedimiento para pacientes con tumores no resecables

FINALIDAD
Reducir la prdida de sangre durante la reseccin de las metstasis seas
hipervasculares.

EL SNDROME POSTEMBOLIZACIN
Se presenta en aproximadamente dos tercios de los pacientes, a veces que
requiere la administracin a corto plazo de los opiceos y se desploma
generalmente 3 das despus del procedimiento.

CONCLUSIN: La embolizacin arterial renal es eficaz, mnimamente invasiva y con

un bajo riesgo de graves complicaciones.

CONCLUSION:
En la mayora de los pacientes despus de la embolizacin paliativa, hematuria
disminuye y la calidad de vida mejora