Redes Integradas de Servicios

de Salud (RISS)

Organizacin
Panamericana
de la Salud
 Renovacin de la APS
La esencia es la misma que Alma Ata.
Se enfoca sobre el conjunto del Sistema de Salud.
Subraya equidad y derechos humanos, necesidades de la
poblacin, corresponsabilidad y rendicin de cuentas,
sostenibilidad, calidad y justicia social.
La APS es ms que servicios de salud.
Cada pas necesita desarrollar su propias estrategia para la
renovacin de la APS (recursos, contexto, capacidades).
Distingue entre: Valores Principios y elementos

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de la Salud
 Fragmentacin de Servicios de Salud

Universidades

Tercer
Nivel Privado alta
Seguro Social complejidad

VIH-SIDA

Materno-Infantil
Riesgos
MSP Profesionales
Segundo
Nivel

Malaria-ETV
Medicina Primer
Tradicional Nivel Privado baja
Municipios complejidad ONGs

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Panamericana
de la Salud
Organizacin
Panamericana
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 Concepto de Servicios de
Salud Integrales
Servicios de salud integrales se refiere a la gestin y prestacin
de servicios de salud de forma tal que las personas reciban un
continuo de servicios de promocin, prevencin, diagnstico,
curacin y rehabilitacin, a travs de los diferentes niveles del
sistema de salud, y de acuerdo a sus necesidades a lo largo del
ciclo de vida.
(Modificado de WHO. Integrated health services what and why? Technical Brief No. 1, 2008).

La integracin no es un fin en si mismo, sino un medio

para mejorar el desempeo del sistema

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Panamericana
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 El concepto de Redes
Integradas de Servicios de
Salud (RISS)
una red de organizaciones que presta, o hace los
arreglos para prestar, servicios de salud integrales a
una poblacin definida, y que est dispuesta a rendir
cuentas por sus resultados clnicos y econmicos y
por el estado de salud de la poblacin a la que
sirve.

(Modificado de Shortell, SM; Anderson DA; Gillies, RR; Mitchell JB; Morgan KL. Building integrated
systems: the holographic organization. Healthcare Forum Journal 1993;36(2):20-6).
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de la Salud
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Organizacin
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Organizacin
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 Los beneficios de las RISS
Mejoran la accesibilidad al sistema
Reducen el cuidado inapropiado
Reducen la fragmentacin del cuidado asistencial
Mejoran la efectividad clnica de los servicios
Evitan la duplicacin de infraestructura y servicios
Reducen los costos de produccin y de transaccin
Responden mejor a las necesidades y expectativas de salud
de las personas/comunidad

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Panamericana
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 Las lecciones aprendidas
Los procesos de integracin son difciles, complejos y de muy largo plazo
Los procesos de integracin requieren cambios sistmicos amplios, no basta
con intervenciones aisladas y puntuales
los procesos de integracin requieren del compromiso del personal de salud,
los gestores de los servicios y los formuladores de poltica
La integracin de los servicios no significa que todo tiene que estar integrado
en una modalidad nica; hay mltiples formas y niveles de integracin que
pueden encontrarse en un mismo sistema
Las estructuras clnica, gerencial y de gobernanza del sistema deben estar
alineadas y apoyarse mutuamente.
El alineamiento de los incentivos financieros es fundamental sin diferencia
entre niveles.
La integracin no es una cura para la falta de recursos

Organizacin
Panamericana
de la Salud
Organizacin
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 PROGRESION LOGICA DE LA CONSTRUCCION
DE SISTEMAS DE SALUD BASADOS EN APS

Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin Fortalecimiento de la Atencin Especializada

Fortalecimiento de los Servicios de Salud

(Estrategias)

Modelo de Atencin Modelo de Gestin

(Atributos 1 6) (Gestin Integrada y por Resultados)

RISS
(Modelo de Organizacin de los Servicios de Salud)

SISTEMA DE SALUD BASADO EN LA APS

(Valores y Principios de la APS)
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 Balanceando las prioridades en un
Sistema liderado por la APS
Una meta importante de la renovacin de la APS es estimular el
balance entre las distintas interpretaciones de la APS

Clnicas de salud Hospitales

Generalistas
Enfoque horizontal
Salud Pblica
Promocin & Prevencin
Responsabilidad social
Intereses de los usuarios
B
Especialistas
A
Enfoque vertical
L
A Salud individual
N Tratamiento & Rehabilitacin
C tica mdica
E Intereses de los proveedores

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Panamericana
de la Salud
El futuro del hospital y el hospital del futuro
No hay un solo tipo de hospital (hospital primer nivel, de distrito.)
Qu debern hacer los hospitales en el futuro?
o Enfoque salud poblacional
o Visin sistmica
o Enfoque en integracin y coordinacin de servicios
o Continuidad en la atencin centrada en la persona
o Autogestin y gestin clnica
o Seguridad de los pacientes y trabajadores
o Orientacin a resultados y rendicin de cuentas
Que servicios prestara? (agudos)
Cmo se organizar internamente?
Cmo se coordinar con el resto del sistema?
Cmo debern ser construidos?
Qu competencias requerirn los recursos humanos? (supe especialista vs.
Atencin integral)

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 PREMISAS
Sin los hospitales no hay RISS

Con los hospitales pero con el status quo de la

cultura hospitalaria no hay RISS

Sin RISS no se solucionarn los problemas de los

hospitales

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 PRIMER NIVEL
ATENCIN
FUNCIONES
TIPOLOGIA
Puerta de Entrada al Sistema de Salud
Contacto con la Poblacin Puestos de Salud
Sntesis de la Informacin Centros de Salud
Promocin, Prevencin, Curacin, Consultorios Mdicos
Rehabilitacin.
Urgencias y Emergencias
Responsabilidad de la salud de los
individuos:
Universal
Continua
Integrada
Efectiva

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O remamos juntos y en
coordinacin O?

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