Avortul, sarcina molar, sarcina

extrauterin aspecte ecografice

ef de Lucrri Dr.Olaru Octavian Gabriel

 Definiie. Clasificare
ntreruperea cursului sarcinii pn la 24 de
sptmni de gestaie (inclusiv) se numete
avort, indiferent de cauze sau de modul de
realizare.
Avortul poate fi:
precoce (pn la 12 sptmni de gestaie
inclusiv)
tardiv (dup 12 sptmni de gestaie)
 Categorii

Sarcina oprita in evolutie

Iminena de avort
Avort n curs
Avort incomplet
 Sarcina oprit n evoluie
Sarcina oprit n evoluie sau avortul reinut
reprezint retenia unui ou sau ft a cror
dezvoltare a fost sistat.
Aceast noiune se refer la o sarcin cu o
dezvoltare nu mai lung de trei luni de
gestaie (peste trei luni se consider moarte
intrauterin a ftului).
Retenia poate dura o perioad de timp
variabil, pn la patru-opt sptmni sau
chiar mai mult.
 Sarcina oprit n evoluie
Semne ecografice
naintea posibilitii de vizualizare a embrionului (5 - 6
sptmni)
Uter de dimensiuni mai mici dect pentru vsta
gestaional estimat
Discordan ntre marimea sacului gestaional i vrsta
sarcinii
Modificri de form ale sacului gestaional (neregulat,
aplatizat)
Sacul gestaional nu crete la examinri repetate n
dinamic
N.B. Necesit confirmare prin analize i/sau investigaii
suplimentare (B-HCG, repetarea ex. Ecografic)
 Sarcina oprit n evoluie
Semne ecografice

Dup 5 6 sptmni de sarcin diagnosticul

este centrat pe vizualizarea embrionului.
Putem constata:
Lipsa embrionului
Embrion mai mic dect varsta gestaional cu
contur slab delimitat
Lipsa activitii cardiace
Lipsa micrilor active
 Iminena de avort
Aspectul depinde de etiologie
Se pot vizualiza: malformaii uterine, canal cervical
deschis (incompetana cervico-istmic), tumori
uterine, cicatrici uterine
Implantare joas a sarcinii
Discrepan ntre dimensiunile sacului gestaional i
mrimea embrionului
Hematom decidual
N.B. Atenie la diferenierea necoalescenei
deciduei reflectate cu cea parietal de aa zisa
dezlipire
Iminena de avort
 Avortul incomplet

Uterul este mrit de volum

n cavitatea uterin ecouri neomogene n
cantitate variabil
 Mola Hidatiform
Ecografic:
Uter mrit de volum
Cavitatea uterin conine, n cazul molei
neembrionate, ecouri de intensitate joas presrate
cu imagini transonice multiple care reprezint
veziculele molare
n molele embrionate (pariale) apar vizibile i
ecourile embrionare, de cele mai multe ori embrionul
este diform.
La acest aspect al uterului se pot asocia i imagini
transonice multiloculare ovariene (chisturi)
 Sarcina ectopic
De cele mai multe ori diagnosticul este pus indirect
De importan maxim este contextul clinic
Vizualizarea laterouterin a sacului ovular este rar
Cel mai frecvent se gsesc asociate aspectele:
Uter uor mrit de volum, globular, fr imagine de sac ovular n
cavitatea uterin ( dg. diferenial cu pseudosacul gestaional)
Mas anexial cu ecouri neomogene
Mas de ecouri neomogene n Douglas (hematocel)
Dac este SE rupt cu hemoragie intraperitoneal recent se
vizualizeaz imagine transonic n Fundul de Sac Douglas
n inundaia peritoneal gasim imagini transonice deplasabile
intraperitoneal i n spaiul interhepato-renal
 Sarcina ectopic
Diagnosticul diferenial include:
Sarcina intrauterin
Chistul de eclatat
Chistul de corp galben cu hemoragie
intrachistic
Tumori anexiale
Apendicita
Alte cauze de hemoragie intraperitoneal
V mulumesc!