GATAL

NEURODERMATITIS SIRKUMSKRIPTA
Definisi : peradangan kulit kronik, gatal,
sirkumskripta ditandai dengan kulit tampak
lebih menonjol (likenifikasi) menyerupai kulit
batang kayu, akibat garukan/gosokan yang
berulang-ulang karena berbagai rangsangan
pruritogenik.
 Eritopatogenesis

pruritus likenifikasi dan priurigo nodularis

Karena adanya penyakit yang mendasari

prurigo nodularis ----- jumlah eosinofil

 Gejala Klinis :
berawal plak eritomatosa,sedikit edematosa
----- makin lama edema dan eritomatosa
menghilang ----- bagian tengan berskuama dan
menebal, likenifikasi dan excoreasi, sekitarnya
hiperpigmentasi ----- batas dengan kulit
normal tidak jelas
 Diagnosa Banding :
- liken planus
- liken amiloidosis
- dermatitis atopik

Pengobatan :
- anti pruritus, kortikosteroid topikal/intra lesi,
produk ter mengurangi rasa gatal
- krim doxepin 5 % secara topikal dalam
jangka pendek
 DERMATITIS NUMULARIS
Definisi : berupa lesi berbentuk mata uang
(coin) atau agak lonjong, berbatas tegas
dengan efloresensi berupa papulavesicular
biasanya mudah pecah sehingga basah
(oozing).
 Etiopatogenesis
Etiologi tidak diketahui secara pasti
Faktor yang mempengaruhi : stphylococcus dan
microcus ----- lewat mekanisme hipersensitivitas
Dermatitis kontak (lergi terhadap nikel, chrom,
cobalt)
Iritasi terhadap wol dan sabun
Trauma fisis dan kimiawi
Stres emosional dan minuman berakohol -----
menimbulkan exaserbasi
 Gambaran Klinis
Mengeluh gatal
Lesi akut ----- berupa vesikel dan papulavesikel (0,3
1 cm) ----- membesar dengan cara berkonfluensi
(meluas ke samping) ----- membentuk seperti uang
logam, eritomatosa, sedikit edematosa dan
berbatas tegas ----- vesikel pecah ----- terjadi
exudasi ----- krusta kekuningan
Lesi dapat terjadi pada tempat yang mengalami
trauma (fenomena Kbner)
 Diagnosa Banding
Dermatitis kontak
Dermatitis atopik
Neurodermatitis sirkumskripta
Dermatomikosis
 Pengobatan :
Kulit kering ----- lotion
Topikal lesi ----- obat anti inflamasi (preparat ter,
glukokortikoid,takrolimus/ pimekrolimus)
Lesi masih exudate ----- di kompres dengan larutan
permanangas kalikus 1 : 10.000
Infeksi bakterial ----- antibiotik secara sistemik
Kasus yang berat dan refrakter ----- kortikosteroi
dalam jangka pendek
Pruritus -----anti histamin golongan 1 (misal:
hidroksisin HCl)
 DERMATITIS STATIS
Definisi : dermatitis sekunder akibat insufiensi
kronik vena (atau hipertensi vena) tungkai
bawah.
 Eritopatogenesis
Etiologi belum jelas
Teori (1) ----- tekanan hidrostatik dalam sistem
vena ----- terjadi kebocoran fibrinogen diluar
pembuluh darah akan berpolimerisasi membentuk
selubung fibrin perikapiler dan interstitium -----
menghalangi difusi O dan makanan untuk
kelangsungan hidup kulit
Teori (2) ----- derajat endapan fibrin tidak
berhubungan dengan luasnya insufiensi vena dan
tekanan O transcutan
 Teori (3) ----- adanya hubungan arterio-vena
----- hypoxia dan kekurangan makanan dikulit
yang terkena gangguan

Teori (4) -----growth factor trap hypothesis

----- keluarnya molekul makro (fibrinogen)

Teori (5) ----- white cell trapping hpothesis

 Teori (6) ----- pelepasan mediator tertentu
(termasuk enzim proteolitik, misal: kolagenase
dan elastase ; sitokin, radikal bebas dan faktor
kemotaktik) ----- mempengaruhi permeabilitas
pembuluh darah sehingga molekul yang besar,
misal: fibrinogen dapat keluar ke jaringan
kapiler