LITIAZA RENOURINAR

1.Definiie:prezena calculilor la orice nivel al

sistemului urinar colector

2.Fiziopatologie:
- structura calcul: matrice proteic + structuri
cristaline (minerale sau organice); srurile minerale
prezente n urin se pot cristaliza dac se afl n
soluie suprasaturat
 - factori protectori mpotriva cristalizrii: ionii
de Mg, Zn, Fe, Al, moleculele acide i
macromoleculele(glicoproteine,glicoaminoglicani)
proteina Tamm-Horsfall, pH alcalin (pt.ac.uric i
cistein), pH acid (pt.fosfai)
 3.Clasificare etiopatogenic.
3.1.Litiaza urinar asociat cu uropatie
obstructiv
-20% din cazuri
-mai frecvent asociat cu infecie cu b.Proteus
3.2.Litiaza urinar fr uropatie
-anomalii metabolice (hiperoxalurie, cistinurie,
hipercalciurie)
-citostatice (surse de xantinurie i hiperuricurie
- furosemid iv (la nou nscut litiaza calcic)
-ali factori: infecii urinare, factori de mediu i
alimentari, factori genetici
-factori necunoscui
4.Aspecte clinice
- infecii urinare repetitive (55%)
-colica renal:
durere lombar, unilateral
cu iradiere spre organele genitale externe i fa
int.coaps
se asociaz tulburri de miciune, manifestri
digestive, agitaie, anxietate
declanare dup un efort
- dureri abdominale recurente
- retenie acut de urin i IRA obstructiv
 5.Examene paraclinice

- imagistic: radiografie abdominal simpl,

echografie renal i vezical (imaginea de calcul,
starea cavitilor piclocaliceale) urografia iv
(asociaii malformative, calculi radiotranspareni)
- biohematologie i bacteriologie (infecie,
funcionalitate renal, boli metabolice)
 6.Tratament

6.1.Igienodietetic: regim alimentar n caz de

boal metabolic, aport crescut de lichide, activitate
fizic adaptat
6.2.Medicamentos
- etiologic: combaterea/profilaxia infeciei
- patogenetic: modificarea pH urinar n funcie de
compoziia calculului
- simptomatic: durerea
 6.3.Chirurgical/urologic
-litotripsia extracorporal (electrohidraulic,
electromagnetic, piezoelectric)
-tratament endourologic:nefrolitotomie percutan
(calculi bazinetali),litotripsie endocorporal
-chirurgicalizare: n special n asocieri
malformative