MARJORIE LISSETH CALDERN LOZANO

MR3 DE ANESTESIOLOGA
INMP
 The International Association for the Study of Pain define
el dolor como una experiencia sensorial y emocional
desagradable, asociada a una lesin tisular real o
potencial y descrita en trminos de dicha lesin, cuya
presencia es revelada por manifestaciones visibles y/o
audibles.
La prevalencia del dolor postoperatorio de moderado a
intenso ha sido estimada entre 40 a 60%.

Ricardo Manuel Ordorica Flores. Rev Mex de Pediatra. Analgesia postoperatoria en

ciruga peditrica 2010; 77(1): S21-S26
EVALUACIN DEL DOLOR POSTOPERATORIO

Ji Yeon Lee and Youn Yi Jo . Attention to postoperative pain control in children.

Korean J Anesthesiol 2014; 66: 183-188
EVALUACIN DEL DOLOR POSTOPERATORIO

Smiths Anesthesia for infants and children. 8th edition. Chapter 15. 2011.
EVALUACIN DEL DOLOR POSTOPERATORIO

Smiths Anesthesia for infants and children. 8th edition. Chapter 15. 2011.
EVALUACIN DEL DOLOR POSTOPERATORIO

Smiths Anesthesia for infants and children. 8th edition. Chapter 15. 2011.
EVALUACIN DEL DOLOR POSTOPERATORIO

Ji Yeon Lee and Youn Yi Jo . Attention to postoperative pain control in children.

Korean J Anesthesiol 2014; 66: 183-188
NEUROFISIOLOGA DEL DOLOR

Smiths Anesthesia for infants and children. 8th edition. Chapter 15. 2011.
MANEJO DEL DOLOR POSTOPERATORIO

DOLOR LEVE AINES

DOLOR AINES+OPIODES EV
MODERADO TCNICAS REGIONALES

DOLOR AINES
OPIODES EV
SEVERO TCNICAS REGIONALES
 ANALGSICOS NO OPIODES

Efectos adversos serios son PARACETAMOL: Es el PARACETAMOL:

raros. Sin embargo evitar su
uso en pacts con historia de
asma inducida x AINES o
alto riesgo (allergic rhinitis,
nasal polyps etc)
anlgesico ms usado en
infantes y nios, efectivo y
seguro en RN. Su sobredosis
puede causar necrosis
heptica fatal aguda.
Infrecuentemente puede
causar reacciones alrgicas
drmicas, ay raramente
edema larngeo y
broncoespasmo.

AAS: La relacin entre su

uso y sndrome de Reye, INDOMETACINA:
dao GI, disfuncin Contraindicada en menores
plaquetaria esta de 2 aos
significativamente reducido
en los nios.

Hanc et al., Postoperative Pain in Children. J Anesth Clin Res 2012, 3:6
ANALGSICOS NO OPIODES

Smiths Anesthesia for infants and children. 8th edition. Chapter 15. 2011.
DOSIFICACIN DEL PARACETAMOL

Ricardo Manuel Ordorica Flores. Rev Mex de Pediatra. Analgesia postoperatoria en

ciruga peditrica 77(1): S21-S26.
 ANALGSICOS OPIODES

Los opiodes deben ser Los efectos adversos:

usados con precaucin en <
de 2 meses debido al alto
riesgo de depresin
respiratoria.
nuseas, vmitos, retencin
urinaria, alucinaciones,
somnolencia, mareo, y
obstruccin intestinal no son
> que en los adultos
La va EV es la de eleccin,
una buena alternativa son
los parches transdrmicos y
transmucosos.

Los opiodes neuroaxiales Desde el 2001 la AAP y APS

requieren monitoreo recomendaron no usar
estricto, debido a los efectos Meperidina en nios e
adversos como depresin infantes.
respiratoria.

Ji Yeon Lee and Youn Yi Jo . Attention to postoperative pain control in children. Korean J Anesthesiol 2014; 66: 183-188.
Hanc et al., Postoperative Pain in Children. J Anesth Clin Res 2012, 3:6.
ANALGSICOS OPIODES

Smiths Anesthesia for infants and children. 8th edition. Chapter 15. 2011.
Smiths Anesthesia for infants and children. 8th edition. Chapter 15. 2011.
Smiths Anesthesia for infants and children. 8th edition. Chapter 15. 2011.
 ADJUVANTES

CLONIDINA: 1-2 ug/kg/dosis

ANTAGONISTAS NMDA :
Ketamina dosis de 0.5-1
mg/kg puede ser repetida
cada 3-5 minutes.
cada 8 horas e
incrementandose hasta dosis
de 4 ug/kg/dosis. Limitada
por sus EA: bradicardia,
hipotensin y sedacin
excesiva.

Hanc et al., Postoperative Pain in Children. J Anesth Clin Res 2012, 3:6.
Smiths Anesthesia for infants and children. 8th edition. Chapter 15. 2011.
 BLOQUEOS REGIONALES

El bloqueo caudal es el ms Analgesia a nivel lumbar y

usado para analgesia
postoperatoria. Tiene alta
eficacia en cirugas
abdominales inferiores, MM IIs,
y perineales.
Para analgesia a nivel sacro:
0.5 ml/kg 0.25% bupivacaine
1:200,000 epinephrine
trax inferior 1 ml/kg. Para
analgesia a nivel de trax
medio: 1.25 ml/kg 0.25%
bupivacaine 1:200,000
epinephrine.

Los bloqueos ilioinguinales e

Analgesi epidural o torcica en
nios de 3-36 meses: 0.75 ml/kg;
> 3aos: 0.5 ml/kg bupivacana;
y para infusin continua 0.08
ml/kg/h 0.25% bupivacana.
iliohipogstrico son bloqueos
eficientes para herniotomas,
varicocele y orquidopexia.
Para infiltracin local dosis de
0.5-1 ml/kg 0.25% bupivacana.

Hanc et al., Postoperative Pain in Children. J Anesth Clin Res 2012, 3:6.
BLOQUEOS REGIONALES

Hanc et al., Postoperative Pain in Children. J Anesth Clin Res 2012, 3:6.
BLOQUEOS REGIONALES

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GRACIAS