CANDIDOSIS

CANDIDIASIS, MONILIASIS, MUGUET, TRUSH,

ALGODONCILLO.

Mnica Contreras Gonzlez

DEFINICIN
Micosis causada por diversas especies de levaduras del
gnero Cndida.

Asociado al estado inmunolgico.

Candidosis de mucosas y piel son frecuentes; las

sistmicas son de evolucin aguda o crnica , severas.
 EPIDEMIOLOGA
Cosmopolita
Componentes de la flora habitual del cuerpo (tracto
gastrointestinal, respiratorio superior, mucosas genitales)
Se presenta en todas las edades, afecta a ambos sexos por igual
excepto en casos genitales.
17 especies patgenas, el 90% de las infecciones: C. albicans, C.
krusei, C. glabrata, C. parasilopsis, C. tropicalis.
Candidiasis urogenital. Casos por
entidad federativa, 2014-2015
 AGENTE CAUSAL
Levaduras (estado anamorfo) del gnero Cndida, aprox. 150
especies.
Candida spp: levaduras mitospricas alargadas o redondas, se
reproducen por gemacin (blastoconidios).
Pueden formar seudomicelios a excepcin de C. glabrata.
C. albicans y C. dubliniensis adems son formadoras de hifas.
 TAXONOMA
Dominio: Eucarya
Reino: Fungi
Divisin: Eumycota
Subdivisin: Deuteromycotina,
Ascomycotina, Basidiomycotina
Clase: Blastomycetes
Familia: Cryptoccocaceae
Gnero: Cndida
Especies:
 PATOGENIA
Endgena por desequilibrio de la flora microbiana o
enfermedades que influyan en la respuesta inmune.

Exgena por el ingreso al organismo de grandes cantidades de

levaduras, se inoculan en el torrente circulatorio.
 PATOGENIA
Adaptacin al PH: Genes PHR1 que se activa en pH neutro o
bsico y se inactiva en medio acido, activndose PHR2

Adhesinas: Influyen en la adaptacin o adhesin de la levadura.

Enzimas: Factores de virulencia; queratinasas, peptidasas,

hemolisinas, proteasas y hialuronidasas.
 PATOGENIA
Transicin morfolgica: Capacidad de cambiar morfolgicamente
de blastoconidio a seudohifa e hifa. Excepcin en C. glabrata

Switching fenotpico: Capacidad de hacer cambios fenotpicos:

diferencias en la macromorfologia colonial (lisas, rugosas), y en la
antigenicidad, aumento o disminucin de enzimas y toxinas.

Formacin de biopelculas: Comunidad de microorganismos

adheridos a una superficie que permanecen unidos con fuerza por
sustancias polimricas.
CUADRO CLNICO

CANDIDOSIS MUCOCUTNEA
CANDIDOSIS ORAL (algodoncillo, trush o muguet)
Aguda: Frecuente en recin nacidos.
- Seudomebranosa. En lengua (glositis), encas,
paladar o toda la boca (estomatitis).
Placas seudomembranosas, cremosas y
blanquecinas, con fondo eritematoso.
Ardor y dolor.

- Atrfica aguda. Se presenta ms en paladar y es

propia de pacientes bajo antibioticoterapia
prolongada.
 Crnica: En diabticos o despus de tratamientos
antibacterianos prolongados.

- Hiperplsica o lengua vellosa.

Capa blanca persistente, firme, rugosa, de margen
irregular y eritematoso.
Fisuras y lceras muy dolorosas.
Raro parasitacin negra, lengua negra vellosa; en
px con VIH-SIDA o fumadores.
DxDf: viral Epstein-Barr.
- Queilitis angular, boqueras o perleche
candidsico. A nivel de las comisuras.
Placas eritemato-escamosas y erosionadas, px que
se chupan los labios.
Puede continuar hacia la faringe, laringe, esfago,
trquea, inmunosuprimidos.

- Crnica atrfica o estomatitis subplaca. Una sola

placa bien adherida, eritematosa, en px con
prtesis mal adaptadas.
CANDIDOSIS GENITAL:

- Vaginitis candidsica. Etapas del ciclo menstrual y

embarazo (niveles altos de glucgeno, estrgenos
y progesterona, inmunosupresin). 50% de las
vaginitis.

Leucorrea, espeso, grumoso, no ftido. La mucosa

eritematosa, inflamada, intenso prurito, ardor vulvar
y dispareunia.

Cuadro crnico leucorrea desaparece y queda el

eritema y ardor. Es posible que se extienda.
-Balanitis o balanopostitis candidsica.
Relaciones sexuales. Frecuente en diabticos o
inmunosuprimidos.

Placas de eritema, micropstulas, erosiones y

fisuras; leucoplacas a travs de todo el glande
y surco balano-prepucial.

Puede afectar epitelio uretral o extenderse.

Prurito moderado a ardor intenso.
CANDIDOSIS DEL TRACTO GASTROINTESTINAL

- Esofagitis. De la candidosis oral; en px

leucmicos y diabticos descompensados.
En endoscopia - placas blanquecinas y fondo
eritematoso.
Disfagia, nusea y vmito; ardor y dolor.
75% de los pacientes con VIH-SIDA.

- Gastritis. Rara por el pH cido, slo en

candidosis generalizadas. Placas blanquecinas
sobre fondo eritematoso y pequeas lceras.
- Peritonitis. Por colonizacin en intestino, se asocia px
con lceras o con cateterismo o traumatismos
quirrgicos.

- Candidosis entrica. Diarrea. Dx exmenes CPS, en

fase infectante (seudofilamentos y filamentos).
Por lo regular con candidosis perianal - VIH-SIDA
CANDIDOSIS RESPIRATORIAS

- Broncopulmonar. Enf. crnica, en

inmunodeprimidos, en nios con fibrosis qustica.
No afecta el estado general, tos constante con
expectoracin mucoide o gelatinosa. Parasitacin
de todo el rbol bronquial.

50% en px con TB
25% en px hospitalizados
10% en individuos sanos.
- Candidosis pulmonar. Curso agudo y grave. Ataque
al estado general, en inmunocomprometidos.

Abundante tos con expectoracin mucoide y

sanguinolenta, disnea, dolor torcico y fiebre (38-
40C) nocturna. Afecta dos o ms lbulos.
Estertores.

Radiografa con lneas definidas u opacidades en

parches, infiltrado que afecta todo el pulmn.
CUADRO CLNICO

CANDIDOSIS CUTNEA
CANDIDOSIS INTERTRIGINOSA
Factores: maceracin y humedad.
Placas eritemato-escamosas con fisuras o erosiones, vesculas, pstulas y costras
hemticas; no tiene borde activo tan definido, tienen placas satelites.
Prurito y ardor.
Preferente en los pliegues:
Interdigitales de las manos (manos hmedas)
Interdigitales de los pies. (zapatos cerrados o de
goma)
Inter y submamarios. (diabticos, ropa interior
sinttica)
Axilar. (obesas, desodorantes)
Inguinal. (obesos, corticosteroides)
Regin umbilical. Por obesidad.
Interglutea o perianal. (extensin c. inguinal o
intestinal, relaciones sexuales)
ONICOMICOSIS
Uas de las manos (85%); DM, traumatismos y
humedad.

Manifestaciones:
a) Perionixis o paroniquia. Comn (75%), inicia
en pliegue proximal o lateral; inflamacin,
escaso prurito y dolor a la palpacin.
Cuadro crnico: ua opaca, despulida, con
estras y desprendible.
Frecuente en el tercer dedo.
b) Oniclisis. (25%), inicia por el borde libre,
provocando desprendimiento.
Ua opaca y estriada, cambios de color amarillo,
verde (Df. Pseudomonas), negra (Df T. rubrum y
Aspergillus niger/ melanoma).

c) Onixis. Parasitacin del plato ungueal; en

candidosis mucocutnea crnica; con paroniquia
y paquioniquia.
CANDIDOSIS DEL REA DEL PAAL
Irritacin de la piel, al degradarse la urea por la flora bacteriana - amoniaco,
sustancia muy alcalina.
Favorecida por pomadas con esteroides.
Placas eritemato-escamosas, vesculas, pstulas y costras hemticas.
Intenso prurito y ardor.
PUSTULOSIS CANDIDSICA
Rara, en adultos jvenes adictos a las drogas por va intravenosa o en
inmunosuprimidos.
En barba, piel cabelluda y axilas; en inmunosuprimidos en extremidades inferiores.
Lesiones pustulosas o micronodulares, fiebre.
Dx por histopatologa.
CANDIDOSIS MUCOCUTNEA CRNICA o granuloma
candidosico.
Rara. En nios con alteraciones endcrinas o defectos
inmunolgicos, desde el nacimiento
En pliegues, cara y piel cabelluda; lesiones eritemato-escamosas,
se hacen queratsicas, verrugosas, vegetantes, aspecto de
cuernos cutneos.
Onicomicosis de todas las uas.
Difcil de curar, no llegan a la edad adulta.
CANDIDOSIS CUTNEA CONGNITA
Rara.
Por candidosis vaginal y rotura de membranas; administracin de antibiticos y nios
prematuros.
Erupcin generalizada, dentro de las primeras 72 horas de vida.
Mculas eritematosas - ppulas, vesculas y pstulas.
CUADRO CLNICO

CANDIDOSIS SISTMICA O PROFUNDA

CANDIDOSIS DEL TRACTO URINARIO
PX con corticoterapia, diabticos y cateterismo. En mujeres
(4:1).
Microplacas blanquecinas, pueden llegar a riones
pielonefritis.
Candida sp. parte de la flora de vas urinarias.
Dx: observando fases virulentas (seudohifas e hifas) o cultivos.
ENDOCARDITIS CANDIDSICA.
Es heroinmanos, cuadros de candidemia y en px con cateterismo
crnico.
Similar a endocarditis bacteriana, fiebre moderada, soplos y
esplenomegalia, gran tendencia a generar embolismos.
Dx difcil, por hemocultivos, pruebas serolgicas.
MENINGITIS CANDIDSICA
Es rara. En px leucmicos, DM o por corticoesteroides sistmicos.
Similar a la bacteriana, intensa cefalea, rigidez de nuca, fiebre intermitente y
hemiparesia, positivos signos de Kerning y Brudzinski.
Vrtigo, estupor y pueden llegar al coma.
Dx: aislamiento en LCR, turbio, aumento de la densidad, disminucin de la
glucosa e incremento de protenas.
CANDIDEMIA (fungemia o septicemia candidsica).
Px inmunosuprimidos en UCI, nios prematuros con
catteres venosos centrales.
Afecta estado general, fiebre y escalofros, erupcin
cutnea pruriginosa o perifoliculitis.
Dx por hemocultivos y pruebas serolgicas.
 DIAGNSTICO
Examen directo en fresco de orina, lquido cefalorraqudeo, materia fecal,
esputo, cepillado bronquial o macerados de fragmentos de tejido, agregando
KOH al 15% .
Cumulos de blastoconidios y seudohifas cortas
o largas e hifas.
 DIAGNSTICO
Frotis de los productos biolgicos, teidos con Gram. Podrn apreciarse
levaduras nicas o en gemacin (blastoconidios) con o sin seudomicelio.
En frotis las estructuras son Gram positivas.
 DIAGNSTICO
Cultivo en agar dextrosa Sabouraud con y sin cicloheximida. Crecimiento de
colonias levaduriformes, de bordes enteros, limitadas, poco elevadas y de color
blanco. Crecen de 3 a 5 das a temperatura ambiente.
Al examen microscpico, se observan mltiples levaduras, redondas u ovales,
nicas o en gemacin o formando seudomicelio.
 TRATAMIENTO
Tpico
Vinagre blanco diludo
Solucin saturada de bicarbonato de sodio
Violeta de genciana
Nistatina
Imidazoles (ketoconazol, clotrimazol, econazol)
Sistmico
Terbinafina
Itraconazol
Fluconazol
Anfotericina B
Caspofungina
Anidulafungina.
Voriconazol
Posaconazol
REFERENCIAS
Alexandro Bonifaz. (2010). Micologa mdica bsica. Mxico: McGraw-Hill
interamericana.
Laura Rosio Castan Olivares . (2016). Candidiasis. 08 de agosto de 2016, de
Departamento de Microbiologa y Parasitologa, Facultad de Medicina, UNAM Sitio
web: http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/micologia/candidosis.html