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Sinnimos:
Asfixia del recin nacido
Anoxia del recin nacido
Hipoxia neonatal hipxico isqumica
Pases en desarrollo la
Incidencia es de 0.3 a 1.8%
cerca de 1 x 1.000 nacidos
vivos
Prolapso de cordn
Ruptura uterina
Placenta:
Cordn:
Placenta previa
Prolapso Desgarro placentario
Acortamiento Desprendimiento
Insercin en vela precoz
Circulares graves Infartos placentarios
Envejecimiento y
Estenosis y rupturas
alteraciones
Lesiones inflamatorias morfolgicas
Infecciones
placentarias
Etiologa (3)
CAUSAS PREDOMINANTEMENTE
FETALES
Prematuridad
Enfermedad hemoltica
Cardiopatas congnitas
Malformaciones congnitas
Infecciones graves
Trauma manual, fsico o qumico
Etiologa (4)
CAUSAS PREDOMINANTEMENTE
NEONATALES
INSUFICIENCIA MIOCARDICA
ISQUEMIA, DISMINUCION
DE LA GLUCOSA,
ASFIXIA CELULAR ACIDOSIS LCTICA
Falla energtica primaria
Excesiva liberacin de
neurotransmisores excitatorias.
Despolarizacin de la membrana
celular debido a la falla de la NA-K-
ATPasa.
Acompaantes de actividad
elctrica paroxstica
Cascada de Eventos Citotxicos
3. Mecanismos Inflamatorios:
Liberacion de citoquinas
proinflamatorias como IL 1B, IL 6,
TNF y Factor de transcripcion
nuclear Kappa B.
Pasos para la muerte neuronal
temprana (o primaria)
1. Ocurre la hipoxia, isquemia,
hipoglucemia o convulsiones
2. se activan receptores de glutamato
haciendo que..
3. el Na (sodio) entre activamente en la
clula y el Cl- (cloro) entre pasivamente
4. Causando Edema celular
5. lo que conlleva a una Lisis de la
membrana celular
6. SIN la participacin del Ca+ (calcio)
Pasos para la muerte neuronal
tarda (o secundaria)
1. Ocurre la hipoxia prolongada y como respuesta
del SNC tendremos una excesiva exposicin a las
concentraciones de Glutamato + 0 consumo
total de energa .
2. la clula utiliza el Ca+ extracelular que entra a
la clula mediante la accin excitadora del el
neurotransmisor aspartato en la apertura de los
canales de Ca+ de la membrana celular .
3. Fenmeno caracterizado por la aparicin de
la lesin > 24 Hrs.
4. El Ca+ ya en el citoplasma, produce la
activacin de la generacin de los radicales libres
( superoxido H+ y peroxido H+) .
5. Provocando un deterioro en la MITOCONDRIA
Manifestaciones
Clnicas
{ ASFIXIA PERINATAL
Velia Rivera
La asfixia perinatal provoca dao
multiorgnico. Los principales
rganos afectados son:
SNC-------- 60-70%
1. Apnea neonatorum
RENAL----42%
primaria (depresin
PULMONAR26% moderada)
CARDIACO---29% 2. Apnea secundaria
( depresin grave)
GASTROINTESTINAL----- 29%
Encefalopata hipxicoisqumica,
insuficiencia renal,
miocardiomiopata
hipxicoisquemica, aspiracin de
meconio, enterocolitis
necrosante, plaquetopenia,
coagulopata de consumo, entre
otras. De ah la importancia de su
prevencin o tratamiento
de inmediato.
ASFIXIA PERINATAL. (DAOS
OCASIONADOS)
1. CEREBRO.
a) Hemorragia periventricular o intraventricular.
(pretrmino)
b) Encefalopata hipoxicoisquemica. (neonato trmino y
postrmino)
LESION DEL
SISTEMA DE ISQUEMIA (INFARTO)
CONDUCCION
{ 2. CORAZN
INSUFICIENCIA
+CARDIOMEGALIA
+BLOQUEOS AURICULOVENTRICULARES MIOCARDIOPATIA
HIPOXICOISQUEMICA
+ RITMOS ANORMALES
3. RION
SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA.
HEMORRAGIA PULMONAR
3. Pulmon
Enterocolitis necrosante, hiperbilirrubinemia (
encefalopata por bilirrubina o kernicterus),
hipoglicemia, hipocalcemia, hiponatremia,
alteraciones de la coagulacin, Sd. De secrecin
inapropiada de hormona antidiurtica.
OTRAS ALTERACIONES
La Asociacin Americana de Ginecologa y Obstetricia y su par de Pediatra
han definido la asfixia como un cuadro caracterizado por cuatro componentes,
que deben estar todos presentes para poder diagnosticarlo:
Adems, son importantes los antecedentes de alteracin del monitoreo materno, lquido
amnitico meconiado, necesidad de reanimacin, intubacin orotraqueal
ENFERMEDADES COMPLICACIONES
MATERNAS Y OBSTETRICAS Y
ALTERCION LESIONES EN FETO O
PLACENTARIA NEONATO
PROBABLE AP
ENCEFALOPATIA HIPOXICOISQUEMICA
TRATAMIENTO DEL
NEONATO CON AP
OXIGENACION, VENTILACION
ASISTIDA, SUPRESION DE LA
ACIDOSIS, ESTABILIZACION
MEDIDAS GENERALES DE
HEMODINAMICA, APOYO
SOSTEN NUTRICIONAL, NORMO TERMIA,
BALANCE HIDRICO
TRATAMIENTO DE AFECCIONES
ENCEFALOPATIA MULTIORGANICAS
DIURETICOS
Tratamiento
Reanimacin adecuada
Tratamiento
SULFATO DE MAGNESIO. Disminuye la parlisis cerebral.
Opiodes
Aluporinol
VIT. E