FRACTURA

LUXACIONES
LESIONES TENDINOSAS
 FRACTURA

Prdida de la continuidad de la
sustancia sea.

CLASIFICACIN
 Clasificacion segun su etiologia:
Fracturas Habituales
Fracturas por insuficiencia o patologicas
Fracturas por fatiga o estres
Clasificacion segun su mecanismo de produccion:
Fracturas por mecanismo directo
Fracturas por mecanismo indirecto
Segn la Ubicacin
de la Fractura

Diafisiaria

Metafisiaria

Epifisiaria
 Clasificacion segun las lesiones de parte blandas
asociadas
Fracturas cerradas
 Fracturas abiertas
 Clasificacion segun su patron de interrupcion
Fracturas completas
Fracturas incompletas
 Clasificacion segun su estabilidad
Fracturas estables
Fracturas inestables

Direccin del rasgo de fractura:

transversas, oblicuas, espiroideas y conminutas.
 DIAGNOSTICO
AMNANESIS
a) Sntomas y signos:
-Dolor.
-Impotencia funcional.
-Aumento de volumen.
-Equimosis.
-Movilidad anormal del segmento.
-Crepitacin sea.
-Deformidad de los ejes del miembro.
 EXPLORACION FISICA
Inspeccin
Palpacin

EXPLORACION RADIOLOGICA
Rx y Tac
> dos proyecciones
> dos articulaciones
 Tratamiento
Alinear la extremidad
Analgesia
Estabilizar el segmento seo
Evaluacin del compromiso neurovascular
Tratamiento definitivo
Fx expuestas: adems Aseo quirrgico, ATB,
profilaxis antitetnica
 Ortopdico: Fracturas Estables, rasgo incompleto.

Quirrgico:
Principios de la Osteosntesis:
Reduccin de la fractura y reparacin anatmica
lo ms exacta posible.
Lograr estabilidad por fijacin.
Preservar el aporte sanguneo a hueso y tejidos
blandos vecinos
Lograr una movilizacin temprana o rpida del
paciente.
 Complicaciones Sistmicas

Falla orgnica multiple

Shock hipovolmico.

Embolia Grasa

T.V.P. y T.E.P.

Infeccin.

Ulceras de stress.
 Complicaciones Locales

Lesiones vasculo-nerviosas.

Infeccin.

Sndrome compartimental.

Algodistrofia. (DSR)

Alteraciones de la consolidacin y Pseudoartrosis

 LUXACION
Prdida completa y estable de la congruencia de
las superficies seas que forman una articulacin.

Subluxacin : Prdida parcial de la

congruencia articular

Sintomatologa

dolor intenso
impotencia funcional
actitudes patolgicas

URGENCIA TRAUMATOLOGICA 15
 Examen fsico:
Edema, Equimosis, Lesiones Cutneas.
Deformidad articular: perdida de congruencia en relieves
seos.
Prdida de los ejes de las extremidades.
Alt. De longitud. (acortamiento)
Movilidad anormal.
Estudio de Imgenes

Confirma el diagnstico y la variedad de

luxacin.

Establece si hay fracturas asociadas. Importancia teraputica

y legal.
La radiografa simple es de eleccin.
 Tratamiento
- Lo ms precoz posible
REDUCCION
Mayor dificultad a mayor
tiempo de evolucin. La
contractura muscular va
INMOVILIZACIN haciendo ms difcil o
imposible la reduccin.

TRATAMIENTO - Cerrada: tracccin y

contratraccin o con
FUNCIONAL
maniobra para recorrer
el camino inverso al que
sigui al luxarse
REDUCCION
CRUENTE O ABIERTA Considerarse el uso de
anestesias
REDUCCION - Distintos
medios
(vendajes,
INMOVILIZACIN
inmovilizadores,
yeso) con el
TRATAMIENTO miembro en
FUNCIONAL posicin que
relaje la zona
capsular daada,
REDUCCION para facilitar la
CRUENTE O ABIERTA cicatrizacin.
REDUCCION
- Iniciar lo antes
posible
INMOVILIZACIN movilizacin
controlada y
TRATAMIENTO asistida en
articulaciones
FUNCIONAL
vecinas.
- Apoyo kinsico
REDUCCION es fundamental.
CRUENTE O ABIERTA
REDUCCION - En caso de
irreductibilidad por
interposicin de
INMOVILIZACIN partes blandas o
fragmentos sea.
TRATAMIENTO
FUNCIONAL - Aparicin de
trastorno
circulatorio (perdida
REDUCCION del pulso) no
CRUENTE O ABIERTA existente previo a la
reduccin.
 Complicaciones

Rigidez Articular:
Fibrosis cicatricial y organizacin de
hematomas. El riesgo es mayor en
articulaciones trocleares (dedos y codo)

Miositis Osificante:
Formacin postraumtica benigna de tejido seo
dentro del musculo.
Dolor y limitacin a la movilidad. Alto riesgo en
luxaciones del codo.
 Lesiones neurolgicas
Por contusin, traccin o compresin
N. circunflejo o axilar en luxacin de
hombro.
N. citico en luxacin posterior de cadera.
N. cubital, N mediano en luxacin de
Lesiones vasculares:
codo.
Lesin de vasos nutricios de epfisis seas
luxadas, y de cpsula articular. (Necrosis de
la cabeza femoral en luxacin coxo-femoral).

Por lesin de vasos adyacentes a la articulacin. (vasos

poplteos en luxaciones de rodilla).
 LESION TENDINOSA
TENDON:
Elemento activo del aparato locomotor que une al
musculo y al hueso.
Este tejido es poco vascularizado por lo que sus
lesiones tardan mucho ms en curarse.
 CAUSAS MAS COMUNES

- Material inadecuado en el entrenamiento.

- Realizacin de un incorrecto gesto deportivo
- Disfunciones metablicas, mala hidratacin.
- Alteraciones fsicas, como desviaciones en
algn segmento corporal , o disfunciones
posturales.
- Traumatismos, movimientos repetitivos,
sobreesfuerzos.
- No realizar un calentamiento adecuado antes
de un ejercicio o de un esfuerzo.
 SINTOMAS
Entre los sntomas de esta patologa estn el dolor la
inflamacin, calor y el enrojecimiento, como en el resto
de procesos inflamatorios, y adems podemos observar
en algunos casos (como en el tendn de Aquiles) un
engrosamiento del tendn.
 TIPOS DE LESIONES TENDINOSAS:
Tendinitis (tendn de Aquiles, tendn
rotuliano, aponeurosis plantar, y prono
supinadores del codo.)
Tendosinovitis
Peritendinitis
Roturas Tendinosas Parciales
Roturas Tendinosas Totales
Luxaciones Tendinosas
 TRATAMIENTO
Ortopdico:
Bota larga de yeso con tobillo en equino y rodilla en
flexion por 3 semanas, tres semanas mas bota corta de
yeso para continuar con rehabilitacin hasta lograr una
movilidad normal en el tobillo, en el caso de ruptura del
tendn de Aquiles.
En el caso del tendn largo del bceps, aplicacin de
hielo en fases tempranas, termoterapia, antiinflamatorios
orales y tpicos, inmovilizacin del codo ligeramente
flexionado, inyecciones locales de cortico esteroides.
 Quirrgico:
Reforzando la sutura con fascia e inmovilizacin por
cuatro a seis semanas con rodillera de yeso en el caso
del tendn rotuliano.
En el caso del tendn de Aquiles sutura con material
firme termino terminal, para cerrar la vaina sinovial que
envuelve al tendn.
Las suturas tendinosas pueden ser superficiales o
intratendinosas y se requiere una inmovilizacin
adecuada durante el tiempo indicado. Siempre que sea
posible se debe procurar una movilizacin pasiva precoz
despus de la ciruga para evitar la formacin de
adherencias.
 REHABILITACION

El xito del tratamiento depende:

-Del seguimiento diario

-De la experiencia del mdico rehabilitador

-Un amplio conocimiento de las caractersticas anatmicas

y biomecnicas del sistema digital.
 El tratamiento de la lesin de los tendones
flexores es ms complejo debido al riesgo de
adherencias y de rupturas.

Los protocolos de rehabilitacin, en su mayora

incluyen movilizacin pasiva y activa de forma
conjunta, pero an no se ha podido determinar
cientficamente la eficacia real de una y otra en
el ser humano
GRACIAS