Fundaia Ecologic Green

Scoala Postliceala F.E.G

Litiaza Renal

ndrumtor
As. Alexandru Ceciliea Mariana

Absolvent
Marcu Mariana

August 2014
 Structura Lucrrii
Introducere
Anatomia i fiziologia rinichiului
ngrijirea pacienilor cu litiaz renal:
definitie, anatomie patologica, tablou
clinic, diagnostic, tratament, complicatii
prognostic, rolul asisteneti medicale
Dosar de ingrijire
Fia tehnic
 Anatomia i fiziologia rinichiului
Aparatul urinar
este alcatuit din
cei doi rinichi i
caile evacuatoare
ale urinei
- Calice
- Bazinete
- Uretere
- Vezica urinar
- Uretr
 Structura externa Structura intern
Faa anterioar usor Parenchim cu zona cortical
convex extern (cortexul renal) i
Fata posterioar- plan zona medular
Pol superior Fiecare rinichi prezint 10-
Pol inferior 18 piramide Malpighi
Margine lateral convex Fiecare piramid Malpighi
conine aproximativ 500
Margine medial concav cu piramide Ferrein
hilul renal impreuna cu
artera i vena renal,
limfaticele, plexul renal
,plexul nervos
 Structura funcional a rinichiului
Nefronul unitatea structural i funcional a
parenchimului renal
Corpusculul renal Malpighi format din
glomerul, capsula Bowman, aparatul
juxtaglomerular
Tubul renal alc. din tubul proximal, ansa
Henle, tubul distal
Glomerulul alctuit dintr-o retea de anse
capilare
 Funciile rinichiului
Funcia excretorie
Funcia
homeostatic
Funcia metabolic
Funcia endocrino
metabolic
Funcia
glomerular
Funcia tubular
 Litiaza renal
Definiie:
Afeciune caracterizat prin prezena i
dezvoltarea calculilor ( microcristale rezultate
n urma precipitrii srurilor din organism)
Se formeaz atunci cnd balana ntre ap,
sruri minerale i alte substane din urin se
modific
 Etiologie
Cresterea concentraiilor srurilor urinare (
fosfai, calciu, oxalai, cistin, urai ) prin
ingestie
Anomalii ale funciilor renale
Oligurie ca urmare a scderii aportului
lichidian sau a alterrii funciei renale
Aport sczut de lichide
Deshidratare datorat unui climat cald
 Etiologie
Urin acid, format n urma unui aport
crescut de proteine de origine animal,
grsimi animale, consum exagerat de sare
Ereditatea
Infecia urinar cu anumi germeni ( Proteus,
Pseudomonas, Klebsiella, Staphylococus)
Staza urinar favorizeaz depunerea
srurilor
 Etiopatologie
Litiaza renal apare de obicei la persoanele cu
varsta cuprins intre 20-49 ani.
Apariia calculilor de struvit post infecie
urinar este mai frecvent la femei
Prevalena pe toat durata vieii este de 12%
pentru brbai i 7% pentru femei
Clasificarea calculilor renali n funie de
srurile pe care le conin

Calculi pe baz de calciu 75-85% . Cauze:

deshidratarea , aport ridicat de vit.D,
medicamente, boli
Calculi de struvit 10%-15% -compusi din
Magneziu i amoniac. Cauze: infecii
bacteriene.
Calculi de acid uric
Calculi de cistin < 1%
 Tablou clinic
Niciun simptom dac calculul este suficient de
mic
Durere constant cu debut brusc
Senzaie de grea insoit de vrsturi
Hematurie
Polakiurie insoit de disurie
Febr insoit de frisoane
Inapeten
Tulburri ale tranzitului intestinal
Oboseal marcant
 Teste screening
Tomografia computerizat, far contrast, n
spiral
Pielografia intravenoas (IVP)
Urocultura i sumarul de urin
Radiografia abdominal
Ecografia renal
 Teste care stabilesc compoziia
calculilor

Istoricul bolii i examenul obiectiv

Analiza calculului
Analize biochimice
Colectarea urinii pe 24 de ore
 Tratament
Ameliorarea durerii antiinflamatorii
nesteriodiene i narcotice parenterale (
Algocalmin, Buscopan, Tramadol)
Administrarea de ser fiziologic pt.corectarea
deshidratrii
Papaverin , No-spa, Scobutil pt ameliorarea
spasmelor
Terapia antiemetic - Metoclopramid
 Tratament
Terapie antidiuretic Desmodepresina-
poate reduce dramatic durerea, actiune
rapid.
Antibiotico terapia cand litiaza se asociaz cu
infecia de tract urinar.
Hidratarea intravenoas
Litotriia (unde de oc pt spargerea calculilor)
 Plante cu efect terapeutic

Matasea de porumb
Frunze de mesteacn
Mugurii de pin
Pirul
Spunarit
 Regim alimentar

Cresterea consumului de lichide

Reducerea aportului de calciu
Regim hiposodat, evitarea zahrului
Cresterea aportului de fibre alimentare
Restricia proteic
 Rolul asistentei medicale
Suprimarea spasmului ureteral
Calmarea durerii i a parezei intestinale
Prevenirea complicaiilor
Instituirea de urgen a repausului la pat
Monitorizeaz funciile vitale ale pacientului
Administreaz tratament medicamentos
Identific semnele i simptomele
Educ pacientul pentru a preveni apariia
recidivelor
Va Mulumesc!