Sunteți pe pagina 1din 9

Universitatea de Medicin i Farmacie Gr. T.

Popa Iai
Disciplina Anatomie
Curs 4 an II sem I MG
2010-2011

MORFOGENEZA EXTREMITII CEFALICE


Planul cursului
1. Formarea feei cu aspect uman
2. Dezvoltarea cavitii nazale i a sinusurilor
paranazale
3. Dezvoltarea palatului
4. Malformaii congenitale
Formarea feei cu aspect uman
Morfologia feei se stabilete ntre sptmnile 4 -10 prin dezvoltarea i fuzionarea
a cinci muguri (schie, primordii) care nconjoar stomodeum (gura primitiv) i
care se formaz din prima pereche de arcuri faringiene.

Arcul mandibular (1) i arcul hioidian (2) sunt vizibile nc din stadiul 10 (ziua 28).
Celelalte arcuri faringiene apar ulterior ca urmare a segmentrii peretelui embrionar
dintre stomodeum i proeminena cardiac.

Dezvoltarea feei are loc sub aciunea inductoare a unor centri de organizare,
prozencefalic i rombencefalic, derivai din mezodermul procordal care migreaz
din linia primitiv.
Cele cinci primordii faciale sunt:
procesul frontonazal (nepereche), din care se formeaz repede procesele
nazale medial i lateral care mping adenohipofiza spre fundul cavitii orale
(aceasta aparuse ca o evaginare ectodermic median naintea membranei
orofaringiene)
procesele maxilar i mandibular (perechi, drepte i stngi). Procesul
mandibular este uor de recunoscut sub forma unei proeminene transversale
deasupra celei cardiace. Mugurele maxilar se formeaz la partea superolateral a
mugurelui mandibular.
Dezvoltarea cavitii nazale i a sinusurilor paranazale

n stadiul 12 (ziua 30) placodele nazale nu sunt nc vizibile macroscopic.


ngroarea epiteliului placodei nazale determin apariia unei proeminene
convexe la polul antero-inferior al mugurelui frontal.

n stadiul 13 placodele nazale devin parial vizibile macroscopic. napoia lor se


formeaz materialul vomeronazal din celule ale crestelor neurale.

n stadiul 14 placodele nazale se delimiteaz clar de structurile nvecinate. Ele


se aplatizeaz i apoi se nfund formnd dou depresiuni, fosele nazale.

n stadiul 16 (ziua 39) mugurii nazali i maxilar fuzionea pentru a forma fosele
nazale. Numai mugurii nazali medial i lateral particip la formarea prii
posterioare a foselor nazale. Planeul foselor nazale este ridicat prin proliferarea
diferitelor zone subiacente care formeaz palatul primar.

Unele sinusuri paranazale se dezvolt n timpul vieii fetale, altele dup natere.
Se formeaz ca diverticule ale pereilor cavitii nazale i se extind i
pneumatizeaz n oasele vecine.
Cele mai multe sinusuri paranazale sunt rudimentare sau absente la nou-nscut.
Dezvoltarea palatului
Palatul se dezvolt din dou primordii palatale: palatul primar i palatul secundar.
Palatogeneza si ntinde ntre sfritul sptmnii a 5-a i sptmna a 12-a avnd o
perioad critic de dezvoltare ntre sfritul sptmnii a 6-a i nceputul sptmnii
a 9-a.

Odat cu creterea flcilor (maxilarelor) limba rmne relativ mai mic i se


deplaseaz inferior. n sptmnile urmtoare (7-8) procesele palatine laterale se
alungesc, devin orizontale i se siueaz deasupra limbii. Apoi, fuzioneaz ntre ele
pe linia median. Fuzioneaz, de asemenea, cu septul nazal i partea posterioar
a palatului primar.
Condensrile mezenchimatoase din partea ventral a palatului secundar
urmeaz procesul de osificare endocondral i formeaz partea oasoas a
palatului dur. n partea dorsal a palatului secundar, mezenchimul miogenic se
condenseaz i formeaz musculatura palatului moale.
Septul nazal se dezvolt ca o proeminen cu direcie inferioar care i are
originea pe partea intern a proceselor nazale mediale fuzionate.
Despicturile labiopalatine (DLP)
Despicturile palatului primar (anterioare)

Apar n 1/1000 nateri, 60-80% brbai.


Variaz de la un an mic interesnd doar roul buzei pn la un an adnc care
se extinde pn la planeul nrilor i procesul alveolar al maxilei.

Despictura labial unilateral rezult din lipsa de fuzionare a procesului maxilar


cu procesul nazal medial de aceeai parte.
Despicturile labiopalatine (DLP)
Despicturile palatului secundar (posterioare) (velo-palatine)

Se datoreaz lipsei de fuziune ntre mezenchimul proceselor palatine laterale


ntre ele, cu septul nazal i/sau cu procesul palatin median.
Ele pot fi :
incomplete afecteaz palatul moale i o poriune a palatului dur
complete afecteaz n totalitate palatul moale i palatul dur
Alte malformaii
Despicturile orbitofaciale (faciale oblice) se ntind de la buza superioar
la marginea intern a orbitei. Rezult din lipsa de fuzionare a mezenchimului
din procesul maxilar cu cel din procesele nazale lateral i medial. Canalul
nazolacrimal rmne expus la suprafa.

Sindromul de despictur median a feei (displazia frontonazal). Se


datoreaz migrrii anormale a celuelelor crestelor neurale pentru a forma
ectomezenchimul procesului frontonazal.

macrostomia (1/100000) lipsa de fuzionare ntre procesele maxilar i


mandibuar ale primului arc faringian

microstomia fuzionarea excesiv ntre procesele maxilar i mandibuar


ale primului arc faringian

absena nasului lipsa de formare a placodelor nazale

o singur nar se formeaz o singur placod nazal

nasul bifid lipsa de fuzionare a proceselor nazale mediale.


Bibliografie
Drake R, Voegl W, Mitchell A. Gray's Anatomy for Students. Churchill Livingstone, 2004.
Delmas A, Rouvire H. Anatomie humaine descriptive, topographique et fonctionnelle, 15me dition, Masson,
2002
Frncu LL, Varlam H. Anatomie regional i aplicat. Capul i gtul. 2. Ed. Junimea, Colecia Anatomia Rediviva,
2, Iai, 2003.
Antohe Dt. Sistemul locomotor Scheletul, Ed. Junimea Iai, 2006
Frasin Gh, Cozma N, Chiriac V. Anatomia capului i a gtului, litografia IMF Iai, 1984
McMinn RMH. Lasts anatomy regional and applied, 9th ed., Churchill Livingstone, Edinburgh, 1994.
McVay CB. Anson & Mc Vay Surgical anatomy, 6th ed., Philadelphia, WB Saunders Company, 1984.
Moore KL. Clinically oriented Anatomy. 3rd ed, Williams & Wilkins, 1992.
Papilian V, Papilian VV. Manual practic de disecie i descoperiri anatomice, Ed. Dacia, Cluj, 1994.
Ross LM, Lamperti ED, Taub E. Head and Neuroanatomy. Thieme, Stuttgart, New York, 2007.
Rouvire H. Anatomie Humaine Descriptive et Topographique, 10eme ed, Masson et Cie, Paris, 1970.
Snell RS. Clinical Anatomy for Medical Students, 4th ed., Boston, Little, Brown and Company, 1992.
Sobotta J. Atlas of human anatomy, (ed. Putz R, Pabst R), 12th ed., Baltimore, Williams & Wilkins, 1997.
Standring S. Grays Anatomy. The Anatomical Basis of Clinical Practice. 39th ed, Elsevier Ltd, Churchill
Livingstone, 2005.
Williams PL. Gray's Anatomy, 38th ed., Edinburgh, Churchill Livingstone, 1995.