TAMIZAJE SEROLGICO DE LAS DONACIONES

El objetivo del tamizaje serolgico en donantes de sangre es evitar la transmisin de enfermedades

transmisibles a los receptores de sangre y componentes sanguneos.

El tamizaje serolgico debe obedecer a criterios estrictos para que pueda ser lo ms eficaz posible,
considerando que tiene limitaciones.

Las principales limitaciones estn relacionadas con las caractersticas de los test diagnsticos
utilizados y a los perodos de ventana.
 Panorama general
Agentes transmisibles a travs de la
transfusin
Presencia del agente en uno o ms componentes sanguneos.
Propensin a causar infecciones asintomticas( no presenta sntomas visibles es el portador )
(sub agudas)
Perodo de incubacin prolongada en el desarrollo de los sntomas
Perodo prolongado de portador ej.: HBsAg en hepatitis B
Un perodo largo de latencia del agente va de incorporacin del cido nucleco en las clulas
infectadas del husped
 Infecciones clnicamente significativas por
transfusin sangunea

VIRUS:
Virus Hepatitis A;B;C;D;E. PRIONES:
Virus Herpes (VEB, VCM; V8HH) Variante de la Enfermedad de Creutzfelt-Jacob (vCJD).
Retrovirus: VIH 1; VIH 2 HTLV I; HTLV II
Parvovirus B19 (retrovirus humano)
Virus de fiebre del Nilo occidental.
Virus Fiebre colorado (garrapata)
Virus Chikungunya

PARSITOS:
Malaria (Plasmodium falciparum, P.vivax, P. malariae, P. ovale ).
Enf. Chagas (Tripanosoma cruzi).
Fiebre de Nantucket (Babesia microti).
Toxoplasmosis (Toxoplasma gondii).
Leishmaniasis (L.donovani)
 Pruebas y tcnicas
de tamizaje
Las pruebas de tamizaje debern ser seleccionadas por cada laboratorio segn las siguientes
posibilidades

Hemoaglutinacin indirecta (HAI)

Aglutinacin directa
Aglutinacin en ltex
Inmunofluorescencia indirecta (IFA)
Inmunoanlisis enzimtico. (ELISA)
 Inmunoanlisis enzimtico. (ELISA)
Enzyme linked Inmunoabsor bent assay

El ELISA se basa en la reaccin de Ag o Ac marcados con una enzima, de forma que los conjugados
resultantes tengan actividad tanto inmunolgica como enzimtica. Al estar uno de los componentes (antgeno
o anticuerpo) marcado con una enzima e insolubilizado sobre un soporte (inmunoadsorbente) la reaccin
antgeno-anticuerpo quedar inmovilizada y, por tanto, ser fcilmente revelada mediante la adicin de un
substrato especifico que al actuar la enzima producir un color observable a simple vista o cuantificable
mediante el uso de un espectrofotmetro o un colormetro.
 TIPOS DE ELISA
Todos los tipos de Elisas descritos se pueden resumir en dos grandes
grupos:
Elisas para detectar antgenos: Elisas Sndwich.
Elisas para detectar anticuerpos: Elisas Indirectos.
 Siete pruebas de tamizaje
HIV
Test de 1 generacin, utilizaban lisados virales como recurso del antgeno. (56 das de periodo ventana)
Test de 2 generacin: Los Ag pptidos recombinantes hicieron a los test ms estables y sensibles. (33 das
de periodo ventana).
Test de 3generacin: Utilizacin del principio de Ag en sndwich. Deteccin de p24 en USA, fue incorporado
para detectar seroconversin ms precoz. Fall en predecir el nmero. En 5 aos slo encontr 5 casos en
perodo de ventana. (22 das de periodo ventana)
Test de 4 generacin: es un combo Ag/Ac. Disminuy en 7 das el perodo de ventana. (15 das de periodo
ventana).
La ciencia va en busca en mtodo que disminuyan los periodos de venta.

VIH: (Elisa 4 generacion) 14-21 dias.

 Sfilis( treponema pallidium)
La sfilis, es una enfermedad de transmisin sexual cuyo agente causal es Treponema pallidum.
El reservorio es exclusivamente humano.
La fuente de infeccin son los exudados de las lesiones de la piel y mucosas de las personas
infectadas. Tambin la saliva, el semen, la sangre y las secreciones vaginales.

El perodo de incubacin es de 2 a 4 semanas, aunque se han descrito periodos de incubacin entre

9 a 90 das.

El perodo de transmisibilidad: la enfermedad es contagiosa en la fase primaria y secundaria.

Este germen es capaz de vivir en sangre extrada aunque se destruye en aproximadamente 72

horas por el citrato y con la conservacin a 4 C.
HTLV-I II (leucemia de la clulas T del adulto
Leucemia/linfoma, Clulas T en el adulto
Paraparesia espstica tropical (TSP), tambin conocida como HTLV I asociado a mielopata
(HAM)
un virus endmico en Japn, en el Caribe, en Sudamrica y frica, con prevalencia sobre el 1%.
Se encuentra en poblaciones indgenas americanas, en usuarios de drogas ilcitas.
Transmisin sangunea: Principalmente por componentes celulares.
Es ms eficiente en la reduccin de la transmisin sangunea el tamizaje que la
leucodeplecin.
Perodo de ventana
De 1 a 3 meses
En receptores de sangre la seroconversin se ha estimado en 51das (36 a 72 das)
Factores de riesgo:
Vivir en zonas endmicas
Relacin madre e hijo incluyendo amamantamiento
El riesgo sexual es bajo y lento

HTLV: Elisa HTLV I-II 36-72 das.

 Trypanosoma cruzi
Protozoo que causa la Enfermedad de Chagas
Enfermedad causada por el parsito Trypanosoma cruzi (Transmitida por insectos: triatominos o pitos.
(Rhodnius prolixus, Triatoma dimidiata), por contaminacin con heces.
La enfermedad de Chagas presenta tres fases:
Fase aguda ((4-8 semanas):
Fase indeterminada (Asintomtica o latente, se detecta solo por parasitemia transitoria y reactividad
serolgica.
Fase Crnica (Se desarrolla entre un 10 a 30% de los casos)
Causa importante de enfermedad cardaca , Puede darse alteraciones digestivas y neurolgicas
No se ha desarrollado vacunas, tampoco quimioprofilaxis.

Huevos: 17 y 47 das.
Su ciclo de vida en la naturaleza se ha estimado en ao y medio .
Una hembra pone a lo largo de su vida entre 446 a 2054 con un promedio de 1000.

T.CRUZI: Elisa 35-45 das.

Virus Hepatitis B Descubierto en 1963, estudio obligatorio desde 1971.
.
Transmisin primaria va sangunea
Directa madre hijo perinatal es una va importante - 1er Ao de
vida.
Elperiodomedio
Contacto sexual.
deincubacinde lahepatitis
Compartir agujas (usuarios de drogas)
Bes de 75 das, pero puede
Esta ltima, se ha transformado en la principal va, desde que
oscilar entre 30 y 180 das. El
se efecta estudio en la sangre a transfundir.
virus, que puede detectarse entre
Perodo de ventana:
30 y 60 das despus de la
ELISA: 21-59 das
infeccin, puede persistir y dar
lugar a unahepatitis Bcrnica.

HBsAg: Antgeno de superficie del virus B. Anti-HBc: Anticuerpos totales frente al

Aparece en el suero al final del periodo de
incubacin de la hepatitis B, en la fase aguda y en
el estadio crnico. Durante la infeccin aguda, si
esta evoluciona favorablemente desaparece entre
el 2 y 4 mes. Si se detecta mas all de los 6
meses indica paso a la cronicidad. Es un marcador
muy til para detectar portadores crnicos.
core. Es el primer anticuerpo que
aparece y el que ms tiempo permanece
durante aos. Se detecta en todas las
fases: Infeccin aguda, convalecencia,
crnica y de remisin.
 VIRUS HEPATITIS C
Catalogado as en 1989, despus de clonar su genoma (Choo et al)
Es el mas importante agente etiolgico en provocar Hepatitis Crnica y Dao Heptico Crnico.
La prevalencia mundial es entre 2 y 5%.
Es un virus RNA recubierto .
Pertenece a la familia Flaviviridae.|

Vas de Infeccin :
Contacto con sangre infectada: piercing, tatuajes, otros.
Uso de agujas compartidas .
Transfusin sangunea, hasta antes del tamizaje obligatorio en donantes.
Perinatal
La va sexual es menos eficiente .
Perodo de incubacin es de 7 a 8 semanas (2 a 26 semanas)

Perodo de ventana
ELISA: 52-192 das
NAT: 23 das