Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
HIV / SIDA
BT caracterizat prin:
- deficit umoral i celular ireversibil
- agentul etiologic retrovirus
- evoluie cu durat variabil
- evoluie n stadiul HIV+ i SIDA
- asocierea unor sindroame morbide complexe
- finalizare prin deces
Modele epidemiologice (modificabile n timp)
MI: - America de N, Europa de V, Australia
- predomin: homosexualitatea, drogare i.v.
MII: - Africa Subsaharian, America Latin, Regiunea Caraibelor
- predomin: eterosexualitatea
MIII: - Europa C i de E, Orientul Mijlociu, Africa de N, Regiunea
Pacificului
- predomin: eterosexualitatea
- extinderea treptat a drogrii i.v. i a eterosexualitii.
Situaia epidemiologic global a SIDA
cazuri, prevalen global
- 1981 = 471 toate n SUA
- 2000 = 2.312.860
- 2002 = 2.822.111
- 2004 = 3.422.000
- 2005 = 4.100.000
- 2006 = 4.900.000
- 2007 = 5.100.000
- 2008 = 5.900.000
- 2009 = 6.100.000
- 2010 = 5.900.000
- 2011 = 5.800.000
- 2012 = 5.700.000
- 2013 = 5.650.000
- 2014 = 5.600.000
Numr de cazuri noi HIV+/zi mondial
1995 8000
2003 18000
2004 15000
2005 15000
2006 16000
2007 15500
2008 19100
2009 18700
2010 17900
2011 17600
2012 17500
2013 17200
2014 17.100
cancer
b. coronariene
AVC
HIV/SIDA
alte b. inf.
malarie
TBC
NOUTI
Paradox dup terapia cu ARV, HIV dispare din snge, dar este prezent
n sperm
Total 36 milioane
adulti 33 milioane
1. Nr. pers. HIV+
femei 17 milioane
copii < 15 ani 3 milioane
Total 2,5 milioane
2. Pers. nou infectate adulti 2 milioane
copii < 15 ani 500.000
Total 3 milioane
3. Decese prin SIDA adulti 2 milioane
copii < 15 ani 500.000
costuri estimativ: 23 ceni din fiecare $ vrsat n bugetul public pt. sntate
70 68,9 63
59,3
56,4 67,2
60 58,5
58 56,756,2
48,7
% din total
50,9 55,8
52,3 57,8
50 aduli 51,2
42 49,1
40 39,7
42,6 32,8
31,1
28,7
30 34,6
25,4 21,7
27,4
20 22,1 19,4
20,1 17,5
11,4
7,3 9
10
4,1
0 0 0 0 1,9 1,4 1,7 9,1
0 1,9
19 5
19 6
19 7
19 8
19 9
19 0
19 1
19 2
19 3
19 4
19 5
19 6
19 7
19 8
20 9
20 0
20 1
20 2
20 3
20 4
20 5
20 6
20 7
20 8
20 9
20 0
20 1
20 2
13
8
8
8
8
8
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
19
ani
1. Demografic
afecteaz grupurile de vrst activ
valorile morbiditii infantile i juvenile, n cretere
sperana de via redus ct toate BT
zone geografice cu perturbri grave ale piramidei grupurilor
de vrst (ex. rile sub-sahariene) 9 mil. orfani deces prin
SIDA ambii prini - Africa
2. Economic
toate operaiunile de prevenie i terapie sunt costisitoare
(ex.: mondial, anual, prevenia i cercetarea necesit aprox.
20 mld. $)
SUA: anual/pacient = 2700 $ 3 ARV; 16000 $ > 4 ARV
Romnia: 2003: 930 mil. ; 2006 114 mil.; 2007 150 mil.
3 ARV/pacient/lun = 450,8 $
HIV/SIDA: NATURA IMPACTULUI POPULAIONAL
3. Psiho-social
stigmatizarea i discriminarea: colar, ocupaional, medical
condiionarea asigurrilor pentru sntate, a mprumuturilor
bancare, adopia
anxietatea ocupaional (medical) fa de riscurile infeciei cu
HIV
OMS: risc cutaneo-mucos: 0,3%-0,09%
INFORMAII SPECIALE HIV/SIDA
HIV/SIDA i transplanturile:
- SUA 9% din cele 22.000 organe transpl. Anual provin de la
donatori cu risc crescut
- testele standard pot da rezultate neconcludente
- testele sensibile: costisitoare (spital: Chicago 4 pers. inf. cu HIV
i VHC sursele de organe reexaminate markeri pt. HIV i VHC)
I. Modul direct:
50 48,8% BRBAI
40 74 %
25,3%
30
20 9,3%
6,4% 8,9%
10 1,3%
0
homosexuali drogare i.v. homosexuali + altele heterosexuali transfuzii
drogare i.v.
PROCESUL EPIDEMIOLOGIC
RECEPTIVITATEA - I
A. Preexpunere:
- receptivitatea absolut general
- receptivitatea depinde de:
expuneri repetate la HIV
prezena bolilor cu transmitere sexual
caracteristicile tulpinilor i ale genotipurilor
amprentele genetice personale
calitatea receptorilor de HIV de pe celulele int
rapiditatea apariiei mutanilor
tipul mutanilor
natura porii de intrare: prezena elementelor limfatice
drogare, alcoolism, tabagism
sarcin
malnutriie
PROCESUL EPIDEMIOLOGIC
RECEPTIVITATEA - II
B. Postexpunere
- receptivitatea = viteza trecerii HIV+ SIDA
- receptivitatea crete prin:
reinfecie cu HIV
apariia mutanilor
alte infecii i infestaii TBC (13-15% din decese
SIDA/mondial)
C. Falsa nereceptivitate
1. HIV1 latent n limfocite nedifereniate, nedecelabil prin testele
comune de lab. rezervoare celulare (celule int) i anatomice
(creier, pulmon, ficat, rinichi, splin, testicule)
2. HIV1 dup tratament cu antiretrov. i reduce multiplicarea la <
50 copii pe ml snge; nedecelabil (dar prezent n sperm)
3. HIV1 la copii, poate intra spontan n stare latent, cu multiplicare
redus; nedecelabil
4. formarea de complexe imune: eritrocite + ARN HIV1
nedecelabile, inclusiv prin activare genomic (PCR-RT)
PROCESUL EPIDEMIOLOGIC
RECEPTIVITATEA - III
Evaluarea fondului imunitar seroepidemiologie
- mijloace comune: decelare Ac HIV
decelabili: > 50 zile de la penetrare n celule int
neutralizani, nu neutralizeaz HIV:
1. la aceeai pers.: HIV+AcHIV
2. reinfecia posibil n prezena Ac HIV
3. contagiozitatea pstrat
4. nu influeneaz starea de HIV+ (purt. sn.)
Ac HIV markeri pentru diagnostic i supraveghere (epidem.,
terapeutic)
pentru copii n vrst de:
* < 15 luni Ac HIV posibil cu origine matern
* > 15 luni Ac HIV postinfecie = HIV+
- recomandat:
- voluntar, anonimat
- obligatorie (sau la solicitare):
- donatori de snge i alte produse organice;
- reziden n unele ri; adopie;
- asigurri pe via;
- mprumuturi bancare;
- angajare;
- cstorie;
- armat.
PROCESUL EPIDEMIOLOGIC
RECEPTIVITATEA - IV
Receptivitate nereceptivitate
- certitudine: identificare Ag HIV p24
- utilizare pentru: diagnostic precoce + coordonarea terapiei
HIV/SIDA - ORIENTRI PREVENIONALE - I
I. PREVENIA GENERAL
a. Populaia general
Educaie pentru cunoaterea:
1. existenei surselor de HIV n grupurile cu risc: homosexuali,
prostituate, drogai pe cale i.v., gravide HIV + .a.
2. modurilor i cilor de transmitere a HIV: sexual, injectri ilicite
(sngele, secreiile vaginale, laptele matern, lichidul oral, orice
produs organic).
3. leziunilor accidentale (sport, joac, munc etc.) vor fi protejate
fa de contactul cu produse organice.
4. sexului protejat atenie la adolesceni i tineri aduli i la
profesii cu risc: oferi, nsoitori de tren internaional, militari,
muncitori sezonieri, n ar sau strintate etc.
HIV/SIDA - ORIENTRI PREVENIONALE - II
b. Personalul medico-sanitar
PREVENIA SPECIFIC