Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
(2 )
FORME ANATOMO-CLINICE
ABCESUL CALD
CLASIFICARE:
Superficiale n esuturi accesibile examenului clinic
Profunde n organele interne
ETIOPATOGENIE:
Sunt cauzate de germeni piogeni ( stafilococ, streptococ, E. Colii,
anaerobi, etc. ) sau de substane chimice iritante ( iod, terebentin,
etc.) injectate intramuscular sau substane ce produc necroze.
ANATOMIE PATOLOGIC
A) Macroscopic 2 componente:
Cavitatea neoformat cu 3 straturi:
Intern- cu fibrin, leucocite, germeni
Intermediar- esut conjunctiv tnr cu vase de neoformaie
Frisoane
Anorexie
Insomnie
- Semne locale- semnele inflamaiei i patognomonic= fluctuena
EXPLORRILE PARACLINICE Leucocitoz cu neutrofilie, VSH accelerat,
Anemie
DIAGNOSTICUL:
Pozitiv- semne generale i locale i puncie
Diferenial cu
Flegmonul
Hematom posttraumatic
Lipom
Limfangiom
Chist sebaceu infectat
COMPLICAII: Limfangite, adenite, adenoflegmoane, septicemie, fistulizri
TRATAMENT:
General- Analgetice, sedative, antibiotice,
Local:
n perioada inflamatorie revulsii sau fizioterapie
n faza de abcedare- incizie, evacuare, drenaj
FORME PARTICULARE:
o Abcesul n buton de cma- 2 caviti ( profund i superficial )
unite printr-un traiect
o Abcesul n bisac
o Abcesul de fixaie interes istoric
FURUNCULUL
Este o infecie stafilococic, necrozant a foliculului pilo- sebaceu.
ETIOPATOGENIE
Cauza determinant este S. Auriu
Cauze favorizante:
Igiena precar a tegumentelor
Iritaii mecanice ale pielii
Terenul : DZ, avitaminoze, alcoolism
ANATOMIE PATOLOGIC:
Tumefacie centrat de un fir de pr
Pustul
Flictena care se deschide iar profund apare zona de necroz =
burbionul care se elimin lsnd n urm un crater ce se va cicatriza
CLINIC
Semne generale apar numai n cazuri severe
Semne locale:
Durere ca o arsur i prurit
Tumefacie roie violacee, dur, centrat de un fir de pr cu
transformare n pustul
Spargerea pustulei cu apariia burbionului
Semne regionale limfangita reticular i adenita
COMPLICAII
Loco regionale:
Adenita
Limfangita troncular
Adenoflegmon
La distan:
Abcese ( pulmonar, hepatic, renal )
Flegmoane
Tromboza sinusului cavernos ( localizri faciale )
FORME ANATOMO- CLINICE
A) Furunculoza
B) Furunculul antracoid ( carbuncul )
TRATAMENT
1) Profilactic- igiena regiunilor piloase
2) General:
o Antibioterapie
o Corectarea tarelor
o Analgetice
o Antipiretice
3) Local:
o Incizie n cruce sau radiar
o Decolarea lambourilor tegumentare pn n zon sntoas
o Pansament
N LOCALIZRILE FACIALE NU SE FAC INCIZII I NU SE EXPRIM
FURUNCULE APRUTE PENTRU A EVITA TROMBOZA SINUSULUI
CAVERNOS!!!
HIDROSADENITA
Este o infecie stafilococic a glandelor sudoripare frecvent localizat n
axil.
ETIOPATOGENIE
Cauza determinant este S. auriu iar cauzele favorizante sunt ca i n cazul
furunculului.
ANATOMIE PATOLOGIC
Leziunea este localizat n derm mbrcnd aspectul unui abces. Se
deosebete de furuncul prin faptul c nu este centrat de firul de pr i nu
conine zona de necroz.
CLINIC
TRATAMENT
drenaj
LIMFANGITA ACUT
Este o inflamaie septic a vaselor i trunchiurilor limfatice ca urmare a
ptrunderii n interiorul lor a unor germeni viruleni.
ETIOPATOGENIE
Cauza poate fi orice germen, favorizat de existena unor plgi, escoriaii,
infecii.
CLINIC
Semne generale
Local: durere cu impoten funcional
Forme anatomo-clinice:
a) Limfangita reticular- n regiunea superficial; apare ca fine linii roii pe
fond de hiperemie cutanat cu adenopatie satelit
ETIOPATOGENIE
Cauza determinant este limfangita acut dar poate apare i tardiv, la
distan ca urmare a nsmnrii microbiene.
Forme anatomo-clinice:
Adenita acut- dureri locale, noduli de consisten crescut,
dureroi, cu mobilitate diminuat ( periadenit )
Adenita supurat- abcesul ganglionar. Apare n evoluia unei
adenite acute; tegumente hiperemice, nodul mrit, dureros, fix,
fluctuent; apar semne generale de infecie
Adenoflegmon- evoluia septic a unui abces ganglionar.
Intereseaz mai muli noduli nvecinai mpreun cu esutul din jur.
Local este un bloc inflamator cu tendin la fistulizare. Se asociaz
impotena funcional a segmentului respectiv.
COMPLICAII
Hemoragii
Tromboflebite
Artrite
Flegmoane
Septicemii
TRATAMENT
drenaj, pansament
ERIZIPELUL
Este o boal infecto- contagioas produs de streptococul beta hemolitic de
gr. A, manifestat printr-o dermit. Poate complica evoluia unor escoriaii,
plgi traumatice sau chirurgicale.
ETIOPATOGENIE
Cauza determinant este streptococul beta-hemolitic, iar cauzele favorizante
sunt reprezentate de escoriaii, plgi, anemie, debilitate.
ANATOMIE PATOLOGIC
COMPLICAII
Locale- abcese, flegmoane, gangrene, flebite
Regionale- adenite, adenoflegmoane
Generale- endocardit, nefrit, reumatism, septicemii
TRATAMENT
Medical- administrare de penicilin 7-10 zile sau eritromicin
Chirurgical- pansamente umede cu antiseptice iar la nevoie incizii
CELULITA
Este o infecie nesupurativ, invaziv a esutului conjunctiv, infiltrat cu
neutrofile i reprezint faza incipient a majoritii infeciilor difuze.
ETIOPATOGENIE
Cauze determinante- orice germen microbian, aerob/anaerob, Gram+
ANATOMIE PATOLOGIC
Macroscopic- tumefacie difuz, dur, cu coninut seros- glbui sau
sangvinolent n esutul celulo- adipos
ANATOMIE PATOLOGIC
Dup localizare poate fi:
Supraaponevrotic- n esutul celular subcutanat
Subaponevrotic- n esutul subaponevrotic dar i subcutanat
Profund- n esutul celular din jurul unor organe profunde (ex. rinichi)
Macroscopic are mai multe stadii:
Invazie- 1-2 zile cu edem, serozitate fr puroi= faza de celulit
Inflamaie acut- apare puroiul care nu este colectat i ncepe difuziunea
Necroz- supuraie cu puroi tipic, sangvinolent, cu necroza esuturilor
CLINIC
- Per. de invazie- predomin semnele generale. Local apare edemul
inflamator, limfangita, iar tegumentele lucioase, hiperemiate
- Per. inflamatorie- stare general alterat. Local- durerile devin
insuportabile, edeul se mrete, apar zone fluctuente
- Faza de necroz- stare general grav cu apariia ocului toxico- septic,
deces. Local- Supuraie cu necriz, ferforaia pielii
- Stadiul de reparaie- dup evacuarea puroiului i sfacelurilor, iar semnele
generale revin treptat la normal
FORME ANATOMO-CLINICE
Flegmonul fesier- cel mai fregvent
Flegmonul ischio-rectal- cauzat de infecii de vecintate
Flegmon perirectal superior- apare ca urmare a evoluie celui ischio-
rectal
Flegmon perirenal
DIAGNOSTIC DIFERENIAL
Erizipel flegmonos
Gangrena gazoas
Seroame cu evoluie rapid
COMPLICAII
Locale ( necroze, hemoragii, tromboflebite )
Regionale ( artrite, osteomielite, peritonite )
Generale ( endocardite, abcese n diverse organe, septicemii )
TRATAMENT
Profilactic- respectarea asepsiei/antisepsiei
Medical- Ab, analgetice, antipiretice
Chirurgical- incizii largi n zonele fluctuente, contraincizii, debridri,
drenaj multiplu i splturi
GANGRENA GAZOAS
Este o toxinfecie teluric produs de germeni anaerobi sporulai i toxigeni,
din grupul clostridium.
ETIOPATOGENIE
Cauze determinante: anaerobi, microfili, asociaii aero-anaerobe
ANATOMIE PATOLOGIC
Macroscopic: Plag tumefiat datorit edemului masiv i cu extensie rapid;
pielea din jur devine violacee, cu flictene cu coninut
hemoragic iar din plag se scurge o serozitate maronie, fetid.
apar flictene, din plag se scurge lichid maroniu fetid iar la deschiderea
sub presiune.
ANATOMIE PATOLOGIC
Macroscopic- infiltraie masiv a esutului celular subcutanat i a fasciei,
microabcese i focare de necroz ce se extind
Microscopic- biopsia extemporanee a tegumentului i fasciei precizeaz
diagnosticul precoce
CLINIC
Debut- necaracteristic ntre 2-7 zile posttraumatic sau postoperator, dominat
de semne generale
Stare- sindrom infecios pe primul plan, starea general se altereaz;
eritemul i crepitaiile se extind rapid. Explorarea plgii cu pensa constat
necroza esutului celular subcutanat ce devine verzui fr puroi dar cu o
serozitate fetid.
EVOLUIE
Este rapid, cu extensie la distan i necroz secundar a pielii cu
instalarea ocului toxico- septic
TRATAMENTUL
Medical- instituit rapid i energic; antibioterapie ( penicilin +
gentamicin+metronidazol), oxigenoterapie
Chirurgical- incizii largi cu debridarea i excizia tuturor zonelor
necrozate de esut celular, fascie i piele.
TETANOSUL
Este o toxiinfecie teluric produs de bacilul tetanic. Este favorizat de
plgi, arsuri, degerturi. Bacilul rmne cantonat la poarta de intrare i
trimite n circulaie toxine ce difuzeaz electiv.
CLINIC
Debutul- 3-20 zile de incubaie. Plaga devine uscat, se oprete granularea
i prezint dureri surde i parestezii.
Stare- contracturi indolore cu rupturi musculare sau fracturi, cu pirdere
ponderal masiv. Bolnavul prezint trismus, opistotonus/ ortotonus, etc.
TRATAMENT
Profilactic- vaccinare cu anatoxin tetanic purificat i adsorbit ( ATPA ).
Se poate administra i ser antitetanic sau Ig antitetanice.
n plgile cu risc tetanigen se efectueaz toaleta plgii, lsarea deschis i
administrarea de 0,5 ml ATPA i Ab im 7- 10 zile.
SEPTICEMIA
Este o infecie generalizat ca urmare a ptrunderii germenilor
microbieni n circulaia sangvin i a toxinelor lor dintr-un focar septic,
manifestat clinic prin fenomene toxiinfecioase cu evoluie grav.
ETIOPATOGENIE
Cauze determinante: orice germen Gram pozitiv sau negativ, aerob
sau anaerob
Cauze favorizante:
Nerespectarea asepsiei i antisepsiei
Microbismul latentce permite selecionarea unei flore foarte virulente
Existena unui focar septic n organism , cunoscut sau criptogenic
Tare organice
Mecanismul presupune existena unei pori de intrare a unui focar
septic i prezena germenilor n snge.
CLINIC
Incubaia- ntre ore i zile
Debutul- marcat de frison solemn urmat de febr ( 40-41C) alturi de
celelalte semne generale.
Stare- frisoane cu alterarea strii generale,delir, diareee, icter, hipotensiune,
erupii cutanate, hemoragii.
FORME CLINICE
a) Evolutiv:
Supraacut- n 3-4 zile, urmat de exitus
Subacut
b) Etiologic:
Stafilococice- evoluie grav
TRATAMENT
ETIOPATOGENIE
Cauza detrminant- stafilococul auriu coagulazo-pozitiv
Cauze favorizante- traumatisme diverse, fire neresorbabile, deficite
imune
ETIOPATOGENIE
Cauza este bacilul tuberculos, localizat la nivelul sistemului osos, de cele mai
multe ori la nivelul corpurilor vertebrale.
Mecanismul const n liza structurilor osoase i apariia unei colecii
purulente care fuzeaz la distan defocarul iniial
ANATOMIE PATOLOGIC
Apare ca o tumor, fluctuent, fr semne de inflamaie, care poate fistuliza
i elimina puroi gros i cremos n care se identific BK.
PARACLINIC
Rx osos i frotiurilu i culturile din puroi.
TRATAMENT
Este cel al tuberculozei iar local incizie, evacuare, splare cu
antituberculoase.
ACTINOMICOZA
Este o infecie cronic produs de Actinomyces israeli care este przent n
flora oral n mod normal.
Localizarea cea mai frecvent este la nivelul organelor interne sub form de
abcese ce fistulizeaz intern sau extern cu eliminare de coninut purulent-
granulomatos, filant, galben-brun.
CLINIC
Simptomatologie srac i atipic. Bolnavul prezint dureri, senzaie de
greutate i tulburri funcionale. Cu timpul apar zone inflamate parietale de
obicei n jurul orificiilor.
TRATAMENTUL
Medical- Penicilin G, Tetraciclin
Chirurgical- incizia abcesului, rezecia larg a esuturilor i organelor vecine