RICHARD CEDEO

6 SEMESTRE A
PSICOPATOLOGIA DEL NIO
Trastornos de la comunicacin motora

hace referencia a una alteracin en el desarrollo de la coordinacin motora (Kaplan y Sadock, 1999)
el diagnostico slo se establece si interfiere con el rendimiento acadmico o las actividades de la vida cotidiana, y adems
no se deben a enfermedades mdicas (parlisis cerebral, hemipleja o distrofia muscular) y no se cumples los criterios
generalizados del desarrollo.
tambin se ven afectadas la memoria de tareas motoras y la integracin de funciones motoras.
ninguna de estas funciones motoras puede ser explicada por anormalidades neurolgicas permanentes o localizables o
por interferencia mecnica.

Trastornos de la comunicacin motora DSM IV

El rendimiento de las actividades cotidianas que

requieren coordinacin motora es sustancialmente
inferior al esperado dados la edad cronolgica del
sujeto y su cociente de inteligencia.
Puede manifestarce por retraso significativos en la
adquisicin de los hitos motores (p.ej. Caminar, gatear,
sentarse) carsele los objetos de las manos TORPEZA,
mal rendimiento en deportes o caligrafia deficiente
 Descripcin clnica

Se caracteriza el trastorno por una ejecucin de las actividades

que requieren coordinacin motora, muy inferior a la
esperada, se hace evidente muy pronto en la infancia, cuando
el nio afectado comienza a intentar tareas que requieren, se
han definido tres reas principales de dficit motoras: la
torpeza, los movimientos adventicios y dispraxia

LA TORPEZA

definida como la lentitud o dificultad en el movimiento de las

articulaciones, implica una disrupcin en la integracin de los
grupos de msculos agonistas y antagonistas. puede reducir la
capacidad para realizar tareas motoras mas complejas como:
montar en bicicleta o dibujar. la torpeza puede darse sola con
asociacin del TDAH, trastornos del aprendizaje o retraso
mental(especialmente en la trisoma 21 sndrome de Down),
y a veces se ve agravada por los anticonvulsivos. es fcilmente
observable cuando se cogen objetos muy pequeos o al
teclear con los dedos.

DISPRAXIA
Es la incapacidad para aprender la ejecucin de
movimientos secuenciales voluntarios(en relacin a la
edad o la inteligencias verbal), no puede atribuirse a
limitaciones sensoriales o mecnicas y no mejora
cuando las tareas especificas se ejecutan sin limites de
tiempo. Su expresin puede implicar una gama de
movimientos musculares, o localizados(p.ej., cara,
lengua o manos) o globales, y pueden depender
parcialmente de la dominancia cerebral(tanto en
funciones especiales como lingsticas y tanto en tareas
diestras como zurdas).
Movimientos adventicios
Pueden incluir movimientos involuntarios que tienen
lugar durante movimientos voluntarios. El exceso de
movimientos (p.ej., sincinesias) puede incluir
movimientos en espejo (como los que ocurren en
msculos simtricamente activos) o movimientos que se
observa en grupos de msculos que no estn
relacionados(p.ej., abrir la boca al correr). Otros
movimientos adventicios incluyen los
tics(fenomenolgicamente similares al trastorno de
taurette). El temblor o la corea. Clnicamente, los
movimientos adventicios pueden observarse mientras el
nio realiza tareas especificas que requieren de control
voluntario
 ETIOLOGA

Se desco0nocen las causas, pero las hiptesis se centran en

orgnicas y del desarrollo. Se ha sugerido que los factores de
riesgo para este trastorno serian la prematuridad, hipoxia,
malnutricin perinatal y bajo peso al nacer.
Las anomalas neuroqumicas y las lesiones del lbulo parietal
tambin se ha sugerido como factores que contribuiran a los
dficits de la coordinacin. Pero las importantes asociaciones
que tiene con el trastorno de la comunicacin, y aunque se
desconocen los agentes causales especficos para ambos se
propone que posiblemente tengan un origen multicausal
DIAGNTICO DIFERENCIAL

El trastorno del desarrollo de la coordinacin debe distinguirse

de afectaciones motoras debidas a una enfermedad mdica.
Los problemas de la coordinacin pueden estar asociados a
enfermedades neurolgicas especficas(paralisis cerebral,
lisiones de cerebro, etc.) pero en estos casos existe una lesin
neurolgica, si hay un retraso mental el trastorno de la
coordinacin solo puede diagnosticarse si las diferencias
motoras exceden a las que habitualmente se presentan
asociadas con el RM..
Motricidad fina

El control de la motricidad fina es la coordinacin de msculos, huesos y nervios para producir movimientos pequeos y
precisos. Un ejemplo de control de la motricidad fina es recoger un pequeo elemento con el dedo ndice y el pulgar.
Los problemas del cerebro, la mdula espinal, los nervios perifricos (los nervios que estn fuera del cerebro y de la
mdula espinal), los msculos o las articulaciones pueden todos deteriorar el control de la motricidad fina. Las personas
con la enfermedad de Parkinson pueden tener dificultad para hablar, comer y escribir debido a la prdida del control de
la motricidad fina.
El nivel de control de la motricidad fina en los nios se utiliza para determinar su edad de desarrollo. Los nios
desarrollan destrezas de motricidad fina con el tiempo, al practicar y al ensearles. Para tener control de la motricidad
fina, los nios necesitan:
Conocimiento y planeacin
Coordinacin
Fuerza muscular
Sensibilidad normal
Las siguientes tareas pueden ocurrir slo si el sistema nervioso se desarrolla de la forma correcta:
Recortar formas con tijeras
Dibujar lneas o crculos
Doblar ropa
Sostener y escribir con un lpiz
Apilar bloques
Cerrar una cremallera
 Motricidad gruesa

El rea motricidad gruesa tiene que ver con

los cambios de posicin del cuerpo y la
capacidad de mantener el equilibrio.
Se define motricidad gruesa como la
habilidad que el nio va adquiriendo, para
mover armoniosamente los msculos de su
cuerpo, y mantener el equilibrio, adems de
adquirir agilidad, fuerza y velocidad en sus
movimientos.
El ritmo de evolucin varia de un sujeto a
otro (pero siempre entre unos parmetros),
de acuerdo con la madurez del sistema
nervioso, su carga gentica, su
temperamento bsico y la estimulacin
ambiental. Este desarrollo va en direccin
cfalo-caudal es decir primero cuello,
continua con el tronco, sigue con la cadera y
termina con las piernas.