FITOTERAPIA AFECTIUNILOR

HEPATICE
- organ vital si foarte mare (1,3 kg)
- structura lobulara
- exista o stransa legatura topografica si functionala intre:

stomac
pancreas
duoden
ficat
vezica si caile biliare

- functii multiple (500):

1. Metabolice

- homeostazia proteica, glucidica, lipidica si a apei

- sinteza de enzime

- degradare hormoni
2. Digestiva
3. Antitoxica
4. Intervine in reglarea volemiei
5. Sinteza factorilor de coagulare
6. Sinteza factorilor imuni
7. Sinteza de TG/fosfolipide/lipoproteine
8. Reglarea nivelului sanguin al aa
9. Prelucrarea Hb pentru folosirea
continutului sau de Fe
Afectarea hepatica propriu-zisa este determinata de:

- factori infectiosi (virusul hepatitei, paraziti)

- metabolici (boli, deficiente nutritionale)
- toxici (alcool, medicamente, solventi, pesticide, alte hepatotoxice)
- soc
- insuficienta cardiaca

Suferinta hepatocit:

- diminuarea continutului de glicogen

- reducerea fosforilarii lipidelor
- reducerea anabolismului proteic
- cresterea amoniemiei
- incarcarea grasa a ficatului
(steatoza)
 PRODUSE VEGETALE CU ACTIUNE
HEPATOTOXICA

Produs Utilizari Mecanism Afectare

hepatotoxic hepatica

Atractylis antiemetic inhibarea Hepatite acute

gummifera diuretic gluconeogenezei
Camphor rubefiant necunoscut Hepatite
necrolitice
Cascara laxativ necunoscut Hepatite
sagrada colestatice
Larrea tridentata antioxidant Inhibarea activitatii Colestaza,
(Chaparral) tonic COX si CYP450 colangite,
hepatita cronica
Intepaturi de
insecte ciroza

Paeonia sp. Dermatite reactie autoimuna hepatite, fibroza

atopice
 Produs Utilizari Mecanism Afectare
hepatotoxic hepatica
Teucrium reducerea apoptoza Hepatite acute
chamaedrys greutatii hepatocite si cronice,
corporale fibroza

Lycopodium sedativ ? Hepatite acute

serratum (Jin si cronice
Bu Huan) colestatice,
fibroza
Kava-kava anxiolitic reactie Hepatite acute
autoimuna si cronice,
colestaza
 Produs Utilizari Mecanism Afectare
hepatotoxic hepatica
Ephedrae reducerea reactie Hepatite acute
herba greutatii imuno- autoimune
corporale mediata

Ulei volatil abortiv, depletie Forme acute de

de Mentha insecticid glutation hepatotoxicitate
pulegium

Sassafras - - hepatocarcinoge
albidum neza
Alcaloizii pirolizidinici (Tusilago farfara, Symphytum spp., Senecio
spp., Crotalaria asamica):

- determina afectiuni hepatotoxice veno-ocluzive = ocluzia

venelor centrolobulare ale lobilor hepatici
- hepatotoxicitatea este in functie de conversia lor in ficat la
molecule electrofile reactive care pot forma aducti cu macromolecule
- pot induce o toxicitate cronica, chiar dupa o singura
administrare
Cele mai comune boli hepatice =
hepatitele.

Hepatite cronice. Constituie un grup

numeros de boli ale ficatului, caracterizate
prin leziuni predominant inflamatorii,
difuze, cronice si avand evolutii variate i
diferite.

Cirozele hepatice reprezinta forme de

hepatite cronice evoluate spre fibroza
progresiva a organului, cu distrugerea
structurii lobulare.

Fibroza hepatica presupune depunerea

excesiva a proteinelor matricei
extracelulare.
 la nivel mondial:

200 milioane de oameni infectati cu virusul hepatitei A si un milion se

infecteaza anual;

400 milioane de oameni infectati cu virusul hepatitei B;

20 milioane de oameni infectati cu virusul hepatitei D.

Romania

- primul loc in UE in ceea ce priveste

prevalenta hepatitelor B si C

- cele mai agresive genotipuri

 Hepatoprotectoare (Hepatotrope)

- contribuie la restabilirea functiilor hepatice dereglate

- cresc rezistenta hepatocitului fata de agentii nocivi

Lipotrope (antisteatozice):
favorizeaza sinteza si transportul lipidelor
impiedica acumularea lipidelor in ficat
colina, betaina, metionina

Stimulatoare ale functiilor hepatice: vitamine

B, arginina, metionina

Trofice hepatice: stimuleaza sinteza acizilor

nucleici
acid orotic

Substante ce scad permeabilitatea

membranara: silimarina, fosfolipide
 PRINCIPII TERAPEUTICE, DOMENII DE UTILIZARE

prin fitoterapie: - se combat simptomele;

- se normalizeaza parametrii biochimici ai
ficatului;
- se elimina inapetenta, balonarile,
constipatia, icterul;
- la cirotici, creste sansa si durata
supravietuirii.

fitopreparatele actioneaza:
- antiinflamator;
- sustin metabolismul hepatic si regenerarea celulei hepatice;
- protejeaza membrana hepatocitara:
- actiune directa asupra membranei,
- capteaza RLO, deci reduc productia unor
hepatotoxine;
- lipolitic;
- imunostimulator;
- imbunatatind metabolismul hepatic;
- reducnd dereglarile biliare si intestinale.
 INDICATII PRINCIPALE
adjuvant in tratamentul urmatoarelor
afectiuni:
afectiuni

- modificari ale parenchimului hepatic

(determinate de abuz de alcool, medicamente,
terapie cu citostatice, toxice sau poluanti celulari
sau de mediu);

- infectii virale, bacteriene si parazitare ale

ficatului;

- tulburari functionale (ciroza compensata);

- ciroza biliara primara;

sau

- tratamentul cu chimioterapice (ex. in TBC)

respectiv, citostatice pentru a antagoniza
afectarea hepatica indusa de acestea.
 nu se obisnuieste asocierea mai multor hepatoprotectoare intre ele,

dar se asociaza frecvent coleretice-colecistokinetice; in cazul unei

colestaze prehepatice, intrahepatice, sau posthepatice (indicata prin
parametrii biochimici), mobilizarea fluxului biliar este favorabila.
 Produse de origine vegetale utilizate in
tratamentul afectiunilor hepatice
Produs/ Componente Actiune
Drog/Specie bioactive

Cardui mariae fructus 2-3% silimarina hepatoregenerator,

(Sylibum marianum, (flavanolignane) hepatoprotector.
Asteraceae, armurariu)
Silimarina concentrat hepatoregenerator,
flavanolignanic din hepatoprotector.
Sylibum marianum
Cynarae folium cinarina hepatoregenerator,
(Cynara scolymus, cinaropicrina coleretic,
Asteraceae, anghinare) hipolipemiant.

Lecitina din soia fosfatidilcolina hepatoprotector,

(Soja hispida, Fabaceae, hipocolesterolemiant.
soia)

Betaina hepatotrop.
(Beta vulgaris,
Chenopodiaceae, sfecla)
 Produs/ Componente bioactive Actiune
Drog/Specie
Agrimoniae herba - flavone, catehine, - hepatoprotector
(Agrimonia eupatoria, - agrimonolid
Rosaceae, turita
mare)
Helichrysi herba - helicrizinele A si B - hepatoprotector,
(Helichrysum - coleretic.
arenarium
Asteraceae, siminoc)

Glicirizina - glicirizina (substanta pura) - antiinflamator,

(Glycyrrhiza glabra, - hepatoprotector.
Fabaceae, lemn
dulce)

Picrorhiza kurroa, - fitocomplex format din - hepatoprotector,

Scrophulariaceae cucurbitacine amare, - antiviral fata de virusul
glicozide iridoidice hepatitei B.
(picrozida I+II), derivati de
acetofenona (androzina,
piceina)
 Alte produse (substante vegetale) utilizate in
tratamentul afectiunilor hepatice

Produs/ Componente bioactive Actiune

Drog/Specie
Oenotherae biennis - gliceride ale unor - hepatotrop,
oleum (Oenothera acizi grasi multiplu - hipocolesterolemiant/
biennis, Onagraceae, nesaturati (- si - hipolipemiant.
luminita noptii) linolenic)

Acizi boswellici, - acizi boswellici - hepatotrop,

Resina Olibanum - antiinflamator.
(Boswellia serrata,
Burseraceae, tamie)

Schisandra chinensis, - 7-19% dibenzo- a, b- - hepatoprotector,

Schisandraceae cicloocten-lignane - anti RLO,
(gomisina D-T, - previne
schizandrina A-C) hepatocarcinogeneza.
Salviae miltiorrhizae - litospermat B, - hepatoprotector
radix (Salvia - pigmenti diterpenici,
miltiorrhiza, - derivati de catechol.
Lamiaceae)
 CARDUI MARIAE FRUCTUS
SYLIBUM MARIANUM, ASTERACEAE, armurariu
 flavanolignane: silibina, silicristina, silidianina = silimarina
silimarina, silibina, se resorb la administrare p.o. in proportie de
50%
dihidrohemisuccinatul sodic de silibina -hidrofil
absorbtia depinde de forma galenica
se elimina prin bila si rinichi (in mai mica masura)
toate trei actioneaza hepatoprotector
creste activitatea lipazei (nu si a amilazei) actiune lipolitica
produc o colereza de scurta durata colecistokinetic
 OCH3
O CH2OH
O
HO O OCH3 OH
O
HO O
O CH2OH
OH OH
OH
OH O
OH O

silibina
izosilibina

O
OH
OH OH

HO O
O O
H OCH3
H
HO O
OH
CH 2OH
OH O

OCH3
OH O
OH

silidianina silicristina
 ACTIUNE HEPATOPROTECTOARE

proprietati antioxidante
- captarea radicalilor liberi de oxigen
- inactivarea peroxidarii lipidice
membranare
- chelator al Fe in exces
- reducerea oxidarii glutationului in exces
- reducerea activitatii promotorilor
tumorali

stabilizarea membranei hepatocitului

- cresterea rezistentei membranare la
liza osmotica
- reglarea permeabilitatii membranare
celulare si mitocondriale si prevenirea
absorbtiei toxinelor
 stimularea sintezei proteice - efect regenerant hepatic

- stimularea activitatii ARN polimerazei I sinteza de

ARN-ribozomal sinteza proteica precursor
sinteza ADN regenerare

- datorita analogiei de structura cu hormonii steroizi

reglatori ce stimuleaza ARN-polimeraza I,
silimarina ocupa situsurile de cuplare
specifice de pe polimeraza, crescand rata de regenerare
hepatica

- s-a demonstrat ca silimarina nu intervine asupra

sintezei proteice pe tesut hepatic sanatos

- nu creste rata de regenerare pe tesut hepatic

malign
 accelerarea procesului de
detoxifiere hepatica

- previne depletia de glutation

hepatic

- inhiba activitatea citocromului

P450 care poate bioactiva unele
toxine (amanitina din Amanita
phalloides)

- intensifica glucuronidarea

efect citoprotector
 extracte standardizate in silimarina (70%), din
care silibina 30%

SILIPIDE
SILIPIDE = silibina + fosfatidilcolina
domeniu de indicatie ciroza hepatica (anti-RLO)

hepatite acute si cronice

hepatite toxice si medicamentoase
ciroza hepatica (etiologie virala si toxica)
alte hepatopatii (leziuni ischemice, radiatii,
colestaza, colangite)
steatoza hepatica
 dozaj:

12 15 g produs vegetal (200 400 mg silimarina)

LEGALON = 70 mg silimarina exprimata in

silibina/comprimat;

LAGOSA = 150 mg silimarina exprimata ca

silibina/drajeu

ca hepatoregenerator: 140 mg x 3/zi, 4-6 sapt., apoi

intretinere cu 70 mg x3/zi

240-900 mg/zi, in 2-3 doze

la doze mai mari de 1500 mg/zi pot sa apara efecte

laxative si reactii alergice moderate

silimarina este mai eficienta in scop profilactic

vs.curativ
 SUPLIMENT

O capsula = 55 mg pulbere fruct de

armurariu!!!

Dozaj recomandat= 2 capsule de 3 ori pe

zi (330 mg pulbere fruct de armurariu) Recomandat ca
hepatoprotector sub forma de
infuzie !!!
 SUPLIMENT

Dozajul mentionat in
prospect pentru indicatiile
recomandate:

2 tablete x 2-3 ori/zi =

160-240 mg produs
vegetal/zi
 SUPLIMENT

Producator: Rotta Natura

Compozitie: Silybum marianum - 250 mg

Descriere: Folosit in tratamentul hepatitelor

cronice, ca agent de refacere a celulei hepatice
aflata deja in disfunctie, in ciroze, insuficiente
hepatice, antitoxic,este util si in intoxicatiile
accidentale cu a-amanitina si faloidina din
ciupercile otravitoare.
Mod de administrare: Adulti, 2-4 capsule de 3
ori/zi, inainte de masa cu 15-20 minute
copii, 1-2 capsule de 2 ori/zi.
 CYNARAE FOLIUM
CYNARA SCOLYMUS
ASTERACEAE, anghinare
 compozitie chimica:
acizi mono-si dicafeoil chinici, acizi chinic si cafeic,
flavonoide,
lactone secviterpenice.

cinarozida si luteolina inhiba sinteza de colesterol

cinarina, acizii clorogenici, cinaropicrina efect coleretic si anticolestatic

cinarozida, luteolina, cinarina, acidul cafeic, acizii clorogenici capteaza si

descompun (la nivelul membranei hepatocitare) RLO si metabolitii acestora,
conferind:

hepatoprotectie fata de toxine endogene si exogene,

reducerea necrozei hepatocitelor induse de RLO,
inhibarea oxidarii LDL.
 se prescrie in: diskinezii biliare, colecistopatii, sindrom
postcolecistectomic, ca hepatoregenerator, hepatoprotector

extracte standardizate in acizi cafeoil-chinici

luteolina
infuzii

specii hepato-biliare

*** este de dorit ca pentru realizarea unui efect

hepatoprotector optim, frunzele sa nu se asocieze
cu alte p.v., iar infuzia sa se prepare din 3 g
produs concis/200 ml apa.
Se beau, intre mese, 3-5 infuzii/zi, infuzia calduta
(max.40C) bandu-se cu inghitituri mici.
LIQURITIAE RADIX
GLYCYRRHIZA GLABRA
FABACEAE
lemn-dulce
 GLICIRIZINA

120 mg/zi (perfuzabil) timp de 2 3 luni

actiune hepatoprotectoare:
efect citoprotector prin ecranarea lipidelor membranare fata de
RLO;
stimularea secretiei de interferon;
normalizarea valorilor transaminazelor serice;
reducerea inflamatiei hepatice.

reactii adverse:
hipertensiune;
migrena;
edem.

recomandata in:
afectiuni hepatice inflamatorii;
in combinatie cu interferon in ciroza hepatica, hepatita cronica de
geneza virala sau indusa iatrogen/abuz de alcool.
Stronger Neo-Minophagen C
(SNMC)
- solutie injectabila (iv)
- 4 mg glicirizina/2 mL
- asociere cu glicina si cisteina
 PICRORHIZA KURROA (Kutki, katuka)
SCROPHULARIACEAE

- planta perena, de talie mica

- creste in nord-vestul Indiei si pe versantii

Himalaiei (3000-5000 m)
- utilizari traditionale (medicina Ayurvedica):
dispepsie, afectiuni biliare, dizenterie, intepaturi
de scorpion
- se folosesc radacinile si rizomii

glicozide iridoidice: picrozide I, II, III

kutkozida (kutkina), o glicozida amara
kutkiol (alcool sescviterpenic)
steroli (kutki-sterol)
cucurbitacin-glicozide
apocinina (derivat catehic)
 hepatoprotector (antioxidant, antiinflamator,
anticolestatic);

stimulent al secretiei biliare; coleretic dependent

de doza;

analgetic si spasmolitic gastrointestinal;

antianemic; antiastmatic.

extracte standardizate cu 4%
kutkina
doza uzuala = 400-1500 mg/zi
3-4 g p.v
tonic amar = 0,6-1,2 g p.v.
antipiretic = 3,5 g p.v.
Picrozida 1
 ELP (fosfolipide esentiale)

fractiune lecitinica purificata, separata din

semintele de soia (Glycine max) cu un
continut standardizat de 73-79% sau 92-
96% 3-fosfatidil-colina

amestec natural de diesteri ai glicerinei cu

acizi grasi, preponderent nesaturati, ultimul
oxidril al glicerinei fiind esterificat cu
fosforilcolina

fosfolipidele sunt componente de baza ale

biomembranelor, participand in numeroase
reactii metabolice membrano-dependente
 hepatoprotector

proprietati membranotropice
cresc statusul functional hepatic
regleaza metabolismul lipidic si glucidic
reducerea nivelului hepatic al colesterolului
si lipidelor
restaureaza structura celulara a ficatului
imbunatatesc functia de detoxifiere
intarzie producerea tesutului conjunctiv
imbunatatirea parametrilor clinici si
biochimici ai ficatului
fata de afectarea hepatica indusa de
antibiotice si tuberculostatice
 Proprietati in bolile hepatice degenerative:

- refacerea si mentinerea consistentei hepatocitelor

- imbunatatirea metabolismului lipidic prin accelerarea sintezei
hepatice a lipoproteinelor
- stimularea sintezei hepatice de glicogen
- reducerea infiltrarii grase a ficatului

Indicatii
- degenerarea grasa a ficatului
- hepatite
- ciroza
- disfunctii hepatice asociate altor afectiuni

- 2 cps x 3/zi, 4-6 saptamani

 BETAINA
CH3
trimetilglicina O
H3C N+ CH2 C
O-
intervine in circuitul transmetilarii din CH3

secventa metabolismului lipidic la nivel

hepatic si in resinteza metioninei
(metilarea este importanta pentru
functionarea normala a ficatului, replicare
celulara si procesul de detoxifiere)

protejeaza fata de formarea depozitelor

grase in ficat

optimizeaza functionarea ficatului

 ACIZII BOSWELLICI

Derivati triterpenici acizi obtinuti din

Resina Olibanum prin extractie cu
solventi lipofili

Resina Olibanum = gumirezina ce exsuda prin

incizarea scoartei ramurilor de Boswellia serrata,
Burseraceae, arbore salai, saphal, guggul, specie
ce creste spontan in unele zone din India
 intrerup cascada acidului arahidonic prin inhibarea 5-
lipoxigenazei nu se mai formeaza leucotriene

nu afecteaza si sinteza de prostaglandine

selectivitate

tratamentul cu H 15 AYURMEDICA (400 mg extract lipofil uscat

de Olibanum; 2 tablete x 3 ori/zi timp de 3 saptamni) 80%
din pacientii care sufera de colita ulceroasa, 70% din cei cu hepatita
cronica, 65% cu poliartrita reumatoida raspund favorabil
SCHISANDRA CHINENSIS

- derivati lignanici: schizandrina A +

gomisina A;
- hepatoprotector, hepatoregenerator;
- gomisina A inhiba hepatocarcinogeneza.

SALVIA MILTIORRHIZA (Danshen)

- litospermat B + tanshinone,
- antiinflamator in hepatitele cronice
postvirale, toxice, iatrogene.
 AGRIMONIAE HERBA

hepatotrop prescris sub forma de infuzie

(2 linguri/200 ml apa de 3 ori /zi in
colecistopatii cu subaciditate gastrica;
in plus:
- astringent, antidiareic;
- antiviral;
- antireumatic;
- adjuvant in tratamentul
afectiunilor circulatorii.
 HELICHRYSI FLOS
Helicrizinele A si B:
coleretic,
detoxifiant hepatic,
antiinflamator;

macerat in lapte sau sub forma de tinctura:

- mareste secretia biliara, fluidifica bila;
- scade concentratia acizilor biliari si a bilirubinei;
- modifica raportul colesterol/acizi biliari (cresc colatii);
- creste tonusul vezicii biliare;
- stimuleaza functiile secretoare ale stomacului si
pancreasului;
utilizat in: colecistite, hepatite, colangite.
Deoarece:
- actioneaza colecistokinetic;
- reduce greata, varsaturile si meteorismul;
- actioneaza spasmolitic;
- determina disparitia icterului;
- reduce dimensiunile ficatului marit patologic;
- in plus, antimicrobian datorita arenolului si izoarenolului;
- diuretic, datorita helicrizinelor A si B.
OENOTHERAE BIENNIS OLEUM (Evening Primrose)

6 g/zi timp de 8-12 saptamani in afectiuni hepatice cronice ale

alcoolicilor:

influenteaza pozitiv raportul LDL/HDL (in favoarea

HDL vasoprotector si in defavoarea LDL, vasoagresiv si
citotoxic);

reduce sinteza hepatica de colesterol, scade

colesterolemia;

acidul -linolenic se integreaza in fosfolipidele

membranare (implicat, ca precursor) in sinteza de
prostaglandine.
Infuzii

Rp/ Silybii fructus (Cardui mariae fructus)

Taraxaci radix cum herba
Absinthii herba
Cardui benedicti herba
Menthae piperitae folium aa ad 100 g
M. f. species

o lingurita la 200 ml apa, pentru infuzie; 3 infuzii/zi, 4

saptamni

Rp/ Chelidonii herba 90 g

Taraxaci radix cum herba 40 g
Carvi fructus
Foeniculi fructus
Gentianae radix
Chamomillae flos
Rhei rhizoma aa 10 g
M. f. species

o lingurita la 200 ml apa, pentru infuzie;

 Tincturi

Rp/ Tinctura Cardui mariae

Tinctura Absinthii
Tinctura Foeniculi
Tinctura Chamomillae
Tinctura Belladonnae aa 10 g
M. f. solutio

40 picaturi x 3/zi, in putina apa