SISTEMA

HEMATOPOYETICO

Dr Vctor Bjar Bravo

TEJIDO SANGUNEO
La sangre, originada del mesnquima y considerada por
ende como una variedad de tejido conectivo, est constituida
por ELEMENTOS FORMES y por una SUSTANCIA
INTERCELULAR lquida denominada PLASMA.
Elementos Formes : eritrocitos o glbulos rojos, los glbulos
blancos o leucocitos y las plaquetas. El plasma viene a ser una
solucin de coloides y cristaloides, compuesto por un 90% de
agua y en el 10% restante por sustancias slidas.
OBTENCIN DE LA MUESTRA DE SANGRE.-
La muestra de sangre puede obtenerse de las siguientes
formas:
Mediante la puncin, con lanceta descartable, del pulpejo de
un dedo; o
Por venopuncin, mediante la extraccin de sangre de una
vena y vertida en un frasco con anticoagulante (oxalato
EDTA)
 EL FROTIS.-
De la muestra de sangre obtenida, una gota se vierte a un portaobjeto e
inmediatamente se realiza la extensin de ella con otro portaobjeto, el que
debemos de colocar en forma oblicua sobre el primer portaobjeto (formando un
ngulo de 45 grados). El extendido debe ser de grosor uniforme y lo ms
delgado posible. Luego se deja secar al ambiente y quedar apta para el proceso
de coloracin y para la posterior formulacin del Hemograma de Schilling.
EL PROCESO DE COLORACIN.-
Los extendidos de sangre requieren del uso de colorante especiales, aqu nos
referimos a la coloracin WRIGHT por ser el ms empleado.
El colorante WRIGHT, es un derivado del ROMANOWSKY (compuestos de
colorantes cidos y bsicos) que est constituido por una mezcla de eosina
amarilla, azul de metileno, violeta de metileno y azul de metileno. Para
preparar la solucin esta mezcla se disuelve en metanol.
El procedimiento de coloracin se realiza de la siguiente manera:
Cubrir el frots con el colorante Wright por 3 minutos.
Agregar agua tamponada, dejando que se mezcle con el colorante tambin por 3
4 minutos.
Luego, lavar con agua corriente y dejar secar al ambiente.
 OBSERVACIN DE LOS ELEMENTOS FORMES.-
La lmina ya coloreada, se encuentra en disposicin
para ser vista al microscopio; para ello debemos emplear el
objetivo o lente de Inmersin (100 X) y por consiguiente
momentos antes hemos debido colocar una gotita de aceite
de inmersin en un borde del extendido. Realizado esto, a
la microscopa identificaremos los siguientes elementos
formes (celulares):
1.- GLBULOS ROJOS O ERITROCITOS; que tienen
un dimetro promedio de 7.5 micras; son clulas
anucleadas, se tien de color rosado (acidfilos) con una
zona central clara debida a que son bicncavos.
2.- GLBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS: Que son
de diferentes tipos:
 GLBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS
A.- GRANULOCITOS.- que poseen ncleo polimorfo, lobulado por lo que tambin se les denomina
POLIMORFONUCLEARES (PMN); se caracterizan porque su citoplasma posee abundantes granulaciones,
que de acuerdo a su comportamiento con la coloracin empleada pueden ser:

a.- NEUTROFILOS: Son los leucocitos ms numerosos y constituyen el 60 -70% del total; miden de 9 a 12
micras; su citoplasma presenta finsimas y abundantes granulaciones muy homogneas que se tien de color
lila o rosado, ya que puede captar los colorantes cidos y bsicos muy levemente.
Los neutrfilos pueden ser de cuatro tipos:
. MIELOCITOS, de ncleo oval o redondo, no se encuentra en sangre perifrica en una persona normal.
. METAMIELOCITOS, denominados tambin juveniles, con contenido granuloso caracterstico, de ncleo con
pequeas escotaduras o identaciones. Tampoco se encuentra en sangre perifrica, normalmente.
. ABASTONADOS, se caracteriza fundamentalmente por la forma del ncleo, en banda, en cayado o como
bastn, sin segmentaciones.
. SEGMENTADOS, cuando el ncleo presenta dos, tres o cuatro lobulaciones aumentan progresivamente de
acuerdo a como envejezca la clula.

b.- EOSINOFILOS: Que miden 10 a 14 micras de dimetro; caracterizados fundamentalmente por presentar
en su citoplasma mltiples granulaciones de color rojo, gruesas, redondas y de tamao uniforme. El ncleo
presenta dos lobulaciones unidos por filamento de cromatina tomando el aspecto de ncleo en alforja .

c.- BASOFILOS: De 8 a 10 micras de dimetro. Su citoplasma posee gran cantidad de granulaciones grandes,
irregulares y toscas teidas de azul oscuro, que cubren o enmascaran al ncleo.
AGRANULOCITOS
B.- AGRANULOCITOS.- Denominados as por no presentar granulaciones
en su citoplasma; comprende a:

a.- LINFOCITOS: de 7 a 10 micras de dimetro; son los leucocitos ms

pequeos, se caracterizan por presentar un ncleo redondo, basfilo que
ocupa casi la totalidad del citoplasma, a veces presenta una ligera escotadura
lateral, pero no est lobulado. Su citoplasma es por consiguiente escaso, de
color azul cielo, claro, lmpido con escasas granulaciones azurfilas. Muchas
veces, no se distingue el citoplasma.

b.- MONOCITOS: Miden 10 a 20 micras de dimetro. Se les denomina

tambin grandes mononucleares. Su ncleo puede adoptar diversas formas
(redondos, reniformes o con escotaduras que le dan aspecto pseudolobulado),
su cromatina es fina y laxa, por lo que se colorea menos que el linfocito. Su
citoplasma es basfilo, de color azul grisceo o pulverulento por poseer finas
granulaciones azurfilas.

3.- PLAQUETAS: Miden de 1 a 2 micras. Son pequeas estructuras

discoides, de aspecto casi estrellado que se observan dispersas o aglutinadas
en masas irregulares en todo el extendido de sangre perifrica
FORMULA LEUCOCITARIA
Los valores normales en una persona adulta es la siguiente:

Abastonados
.................... 03 05 %
- NEUTROFILOS (60-70 %)
Segmentados
................... 55 65 %

- EOSINOFILOS
...................................................................... 02 04 %
- BASOFILOS
.......................................................................... 00 01 %
- MONOCITOS
......................................................................... 04 08 %
- LINFOCITOS
.......................................................................... 20 35 %
DETERMINACIN DEL HEMATOCRITO.-
El Hematocrito (Hto.) representa la proporcin de elementos
figurados para 100 cc. de sangre normalmente e el sexo masculino
(adulto) la cifra media es de 45 % y en sexo femenino 40 %. El Hto.
Depende del nmero, forma y tamao de los eritrocitos circulantes.
Para determinar el Hto. De una persona, la sangre extrada
recientemente por puncin en dedo o por venopuncin, se transfiere
a un CAPILAR PARA MICROHEMATOCRITO, llenndolo
hasta las partes luego se cierra uno de los extremos con plastilina
y posteriormente se somete a centrifugacin (en una centrfuga
para microhematocritos) a 5,000 rpm. Durante 5 minutos. Una vez
transcurrido este tiempo, el capilar mostrar una parte
sedimentada roja oscura (cogulo con elementos formes) y otra
sobrenadante ligeramente amarillenta (plasma o suero). Se emplea
una TABLA DE LECTURA PARA HEMATOCRITO, sobre la
que se coloca el capilar, haciendo coincidir el extremo inferior del
cogulo, con el extremo inferior granulado en la tabla; la altura que
alcance el nivel del cogulo coincidir con otra lnea paralela de la
que representar el % de Hto
DETERMINACIN DE GRUPO SANGUNEO Y FACTOR RH
La prctica, para el reconocimiento de los grupos sanguneos y el
factor Rh, necesario realizar algn tipo de transfusin. As tambin,
para poder determinar clnicamente implicancias que devienen con
las incompatibilidades de grupo y/o de factor Rh.
El procedimiento implica poder tener a disposicin los respectivos
reactivos (antgenos) para el Grupo A, Grupo B y para Rh; que
comercialmente viene ya preparados y listos para su uso.
Se deben tener en cuenta los siguientes pasos:
Obtener la muestra por puncin de pulpejo de dedo o por veno
puncin; consiste en colocar espaciadamente tres gotas de sangre
sobre una lmina portaobjeto.
Inmediatamente se vierte sobre cada gota un antgeno
determinado, de la siguiente forma: la primera gota de sangre se le
vierte una gota de ANTI-A; a la segunda, una gota de ANTI-B y a la
tercera gota, una gota de ANTI-D (Rh). Luego, se mezclan cada una
de las combinaciones individualmente con un palito de fsforo o
mondadientes limpio hasta lograr homogenizar.
Pasado aproximadamente un minuto, se procede a hacer la lectura
correspondiente, pudiendo terminarse alguna de las siguientes
variantes:
 Si hay aglutinacin (formacin de grumos) con el ANTI-A y
NO con el ANTI-B, el resultado ser = GRUPO A
Si hay aglutinacin con el ANTI-B y NO con el ANTI-A, el
resultado es GRUPO B.
Si NO aglutinan ANTI-A, ni ANTI-B, el resultado es =
GRUPO O(UNIVERSAL)
En el caso de la tercera gota con el ANTI-O (Rh), si hay
aglutinacin, el resultado es FACTOR Rh POSITIVO (+) y
si NO aglutina, es FACTOR Rh NEGATIVO (-)
4) En resumen, el resultado final para una determinada
persona se da de la siguiente forma:

GRUPO SANGUNEO = .........

FACTOR Rh = ..................
RECONOCIMIENTOS DE ELEMENTOS FORMES
Muestra : Frotis Sangre Perifrica.
Coloracin : Wright
Objetivo : Reconocer clulas sanguneas.
Descripcin : A mayor aumento identificar:

Glbulos rojos o hemates: miden aproximadamente 7.5 um de dimetro, son clulas anucleadas y
con un citoplasma acidfilo ms intenso en la zona perifrica que en parte central (forma bicncava).
Valores normales: adulto varn = 4 a 6 millones/uL, mujer = 3,9 a 5,5 millones/uL.
Glbulos blancos o leucocitos: Valores normales= 6 a 10 millons/uL.
2.1. Granulocitos:
Neutrfilo:. miden 12 um. de dimetro, pueden ser abastonados, cuando el ncleo tiene forma de cayado
o bastn, y segmentados, cuando el ncleo tiene 2 a 5 lobulaciones. El citoplasma tiene una coloracin
rosada salmn (grnulos especficos) y presenta grnulos azurfilos de color prpura (V.N.:60 - 70%).
Eosinfilos: miden 14 um de dimetro, el citoplasma presenta grnulos grandes de color rojo y el ncleo
generalmente es bilobulado en forma de alforja (V.N.: 2 - 4%).
Basfilos: miden 12 um de dimetro, el citoplasma presenta grnulos grandes de color morado y el
ncleo no es fcil de observar por las granulaciones (V.N.: 0 - 1%)
2.2. Agranulocitos:
Linfocito: predominan linfocitos pequeos. Que miden 6 a 8 um de dimetro, presenta un ncleo
grande que ocupa casi todo el citoplasma, es redondo o con una ligera escotadura y est muy
coloreado de morado hipercromtico (cromatina muy condensada). El citoplasma es escaso de color
azul cielo claro y presenta algunos grnulos azurfilos (V.N.: 20 -30%).
Monocitos: miden de 16 a 20 um de dimetro, presentan un ncleo de diversas formas (ovalado,
reniforme, en herradura, cerebriforme, etc.). (V.N.: 4 - 8%).
Plaquetas: miden 1.5 a 3 um de dimetro, son fragmentos citoplasmticos de los megacariocitos, que
se tien de color morado y que casi siempre se encuentran agrupados (V.N.: 150 - 400 mil/uL).
CUESTIONARIO

1.- Que es el Hemograma de Schilling y cual es su utilidad

practica?
2.- Mencione Ud. la cantidad de elementos formes en nios.
3.- Que alteraciones pueden tener los glbulos rojos?.
Mencinelas
4.- Que alteraciones se presentan por trastornos de los
glbulos blancos?
5.- Que son los reticulocitos y cual es su cantidad normal en
nios y adultos
6.- Que tipo de alteraciones pueden originar las plaquetas?
7.- Esquematice el desarrollo de cada uno de las series de
los elementos formes
8.- En una persona normal, se pueden observar clulas
plasmticas en sangre perifrica?