Comunicacin

Tarija, junio de 2017

Qu es la comunicacin?
La comunicacin es algo ms que
palabras que se emiten, est constituida
adems por elementos no verbales
( seales, gestos etc.), la historia, la
experiencia y la cultura de aquellos
que se comunican.
En lo verbal comunicamos ideas,
opiniones, acontecimientos , etc.
En lo no verbal se comunica lo
afectivo.
Para que exista una buena
comunicacin debe existir una
congruencia entre lo verbal y lo no
verbal.
Cuando esto no es as, el mensaje que
prevalece es el no verbal.
Ejercicio Grupal
 La comunicacin
asertiva
La comunicacin asertiva, es aquella
mediante la cual cada persona expresa
lo que piensa, siente y desea de modo
claro y directo, sin afectar o daar a los
dems. Implica la expresin libre y
la defensa de los derechos personales,
pero teniendo en cuenta los
sentimientos, necesidades, deseos y
derechos de los dems.
 Siempre nos comunicamos( aunque no haya intencin)

La forma de comunicarse es una fuente importante de

mensajes acerca del concepto y la valoracin que tiene
el terapeuta sobre el paciente. Hacer sentir al paciente
que es aceptado es tan importante como es sentirse
querido (por su familia, amigos, etc).

La manera de comunicarse (lo que se dice, cmo lo

dicen, el tono de voz, los gestos) va a influir en la
calidad de la relacin.
 La comunicacin asertiva
es imprescindible :
Para un adecuada relacin paciente-
terapeuta
Como modelo de aprendizaje de lo
que debe realizar por su cuenta en
terapia
Estilos de comunicacin
Descalificante
No pone atencin.
Ignora las preguntas o comentarios.
Dice una cosa y hace otra.
Menosprecia lo que su el paciente tiene que decir o sus
sentimientos. Ej: es un ridculo llorar por eso. ya s lo
que me dirs, mejor ahrrate las palabras.
Genera sentimiento de que no son importantes.
 Estilos de comunicacin
Intelectualoide
Uso de vocabulario difcil de entender.
Siempre usan la lgica en sus planteamientos.
Sobrevaloran lo razonable.
No valoran los sentimientos del paciente.
Genera sentimiento de distanciamiento, relacin
superficial.
 Estilos de comunicacin
Pasivo
Trata siempre de complacer.
Con dificultad para establecer lmites.
No expone una posicin madura de padre/madre.
Asume toda la culpa.
Fcilmente manipulable.
Genera inseguridad y sentimiento de desproteccin.
 Agresivo
Culpabiliza al paciente (cuando el terapeuta no
hizo/hace buen trabajo: No avanzamos porque no haces
lo que te pido
Insulta: eres un flojo/a.
Amenaza: si no me haces caso, dejar de venir.
Ridiculiza.
Asume postura autoritaria (dictador).
 Agresivo
Critica : no lo haces bien (no le explica de nuevo).
Genera temor, vergenza, humillacin, sentimiento de
desvalorizacin, hostilidad, provoca un contraataque.
Baja la autoestima.
 Asertivo
Expresa sus necesidades, pensamientos y
sentimientos de forma directa, sincera y oportuna,
respetando los derechos propios y los de los dems.

Utiliza el yo al expresar sus necesidades, ideas o

sentimientos.
Se expresa con claridad y firmeza.
 Asertivo
Reitera su planteamiento con firmeza si es necesario (en
vez de critica y humillacin).
Mira a los ojos.
Escucha activamente.
Trata de ponerse en lugar del otro y comprender sus
ideas y sentimientos ( empata ).
Muestra consistencia entre el mensaje verbal y el no
verbal.
 Asertivo
Expresa aprecio.
Es respetuoso/a.
Busca el dilogo y llegar a acuerdos considerando las
necesidades y valores de cada uno.
Genera en l mismo y los dems, una alta autoestima.
Mejora las relaciones interpersonales.
Aprendo a comunicarme

Tcnicas de comunicacin:
Cuando ..(describir nicamente
hechos, no juicios de valor)

Yo sent(identificar emociones
enojo, tristeza, envidia etc.)

Me gustara..(hacer una propuesta que

solucione)
 Una buena comunicacin
debe ser:
Clara: utilizando palabras simples y frases cortas, asegurndose de
que el otro entendi el mensaje
Directa: Decir directamente las cosas sin darle vueltas.
Especfica: Que este directamente con el hecho o momento que se esta
comunicando, no decir cosas vagas o generales o que pasaron tiempo
atrs o suponer lo que ocurrir en el futuro.
Ponerse en lugar de su hijo/a.
Intentar comprender sus sentimientos y
necesidades.
Demostrarle que lo comprende.
Demostrarle que reconoce sus pensamientos
y sentimientos y los respeta.
 Recomendaciones.
Fomentar la prctica del respeto en la familia, as esta
misma se expresar con el paciente: Todos/as pueden
expresar sus sentimientos clara y abiertamente, en un
ambiente de confianza, sin temor a ser rechazados.
Reconozcer los propios sentimientos (para que no
afecten en el trato al paciente o en el trabajo en s). los
produce su hijo(a)/padre/madre/esposo/pareja? o la
conducta de ellos? ..?.
 Recomendaciones
Expresar la aceptacin.
Evitar la crtica constante, la ridiculizacin .
Ej (en casa): Diga: Marco, de nuevo tuviste problemas
en el instituto; entiendo como te sientes. Me puedes
explicar qu pas?
En lugar de : Que raro Marco, siempre el mismo
problemtico, me tienes harta de or quejas de tus
profesores!
 Recomendaciones
Acepta los sentimientos expresndolo a travs (esto en
casa) :
1. De gestos
2. Silencios oportunos
3. Tome una postura serena para hablarle.
4. Establezca contacto fsico positivo: caricia, palmadita en
la cabeza, abrazo.
5. Mueva la cabeza afirmativamente.
 Recomendaciones
Reprender la conducta, no el sentimiento . Ej: Jorge, me
molesta que grites.
Identificar qu busca con su conducta : atencin,
reconocimiento.
Ser honesto/a con su familiar y fomentar este valor en la
familia.
Ser consistente con lo que dice y hace .
 Recomendaciones
Dialogar utilizando un lenguaje adecuado.
Buscar llegar a acuerdos . Negociar.
Evitar las falsas promesas .
 Tcnicas
Reflejo de sentimientos: Sealar los sentimientos que
estn debajo de lo que se dice o hace. Se observan
expresiones faciales, gestos, tono de voz y expresiones
verbales. Ej: Parece que lo que hizo tu hermano/a te
enoj mucho.
Ayuda a sus familiares a aclarar sus sentimientos y que
pueda expresarlos adecuadamente.
Escuchar a los familiares activamente: Deje de lado lo
que est haciendo y prstele atencin. Mire a los ojos, no
interrumpa, sintetice lo que entendi una vez que su
familiar termina de hablar.
 Tcnicas
Para dar rdenes:
1. Exponer claramente lo que espera del paciente.
2. Seale cules son las posibles consecuencias de la
conducta del mismo.
3. nstelo a decidir, asumiendo las consecuencias.
 El valor y el lugar que le damos al otro frente a nosotros
determina la palabra, el gesto, el trato y la relacin que
escogemos a la hora de comunicarnos con ese otro. John
C. Maxwell
 Terapeuta-Paciente
Tanto los mdicos como los pacientes mismo depositan
salud, confianza y expectativas de mejorar, curarse.
El paciente busca respuestas inmediatas, es grave o no,
cuando estar bien.
Respuestas concretas, objetividad basndose en la
literatura, informacin del mdico y en nuestra experiencia
clnica, para no dar pronstico incierto y falsas
expectativas.
Adems de muchos factores: diagnstico, edad del
paciente, escolaridad, estado emocional, situacin
econmica.
Los padecimientos pueden ser agudos, subagudos,
crnicos. De origen: traumtico, neurolgico, emocional.

Debemos ubicar a los pacientes a su realidad: paciente post

operado de rodilla (menisco) de 20 aos-persona con 60
aos.
Interaccin:
- Verbal: No aumentar la ansiedad, ni confundirlo.
- No verbal.
- Tctil: mediante exploracin fsica
- Instrumental: aparatos.
 Lenguaje no verbal
La medicina desarroll cuatro formas de curacin:
Fsica (calor, fro, radiaciones, etc.)
Qumica (plantas medicinales, frmacos sintticos)
Ciruga (bistur)
La voz y la palabra
Usamos la palabra, sin embargo el 70% de lo que
comunicamos es no verbal. La palabra expresa
voluntariamente mientras el lenguaje automtico o
subconsciente.
Hablamos porque elegimos hacerlo. Expresamos lo que
queremos expresar. Como las mentiras.
Mentiras ms comunes
- Has hecho los ejercicios? sueles hacer actividad fsica?
- me curar? es normal lo que me pasa?
Sobre adherencia al tratamiento, prctica de ejercicio y
hbitos alimenticios.
Tocarse la nariz es el indicio ms fcil de detectar, porque
se llena de sangre cuando mentimos.
 Deseo de marcharse
- Que te alargues en tus explicaciones o interrogatorio
demasiado extenso y pesado.
- Quizs el paciente tenga prisa y la sesin se le haga
muy larga.

Al deseo de huir, los vasos sanguneos de la extremidad

inferior se dilatan, ms sangre a las piernas.
Lo cual produce:
- Micropicor de 5 segundos, en los cuales te rascas.
-El micropicor (me pica) genera microgestos, originados
por un deseo.
A ms lejos la zona corporal, ms difcil controlar.
 Los ojos
Por un lado tenemos memoria y por otro imaginacin
- Hacemos una pregunta e intenta recordar sus ojos
girarn hacia la izquierda.
- Si se inventa una respuesta acceder a la regin del
cerebro que se ocupa de la creatividad e ingenio.
 Problemas creados por parte del fisioterapeuta
- Ambiente inadecuado: consultorio ruidoso,
interrupciones constantes por personal, una
tercera persona que afecte la comunicacin
directa.
- Falta de atencin/no adecuarse al paciente: por
poca experiencia o ignorancia, o por incultura
de uno u otro.
- Falta de empata: impide entender el problema
de fondo e incapacita darle la ayuda de manera
adecuada.
- Falta de tica y respeto: siempre reconocerlo
como persona y tratarlo amablemente.
- Falta de confidencialidad.
 Factores que intervienen
Empata
-Compromiso por parte del profesional y participacin activa
por parte del profesional.
-Crear un ambiente seguro, paciente sienta aceptacin y alivio.
-Se puede aprender y practicar la empata:
Diferenciar las emociones intensas en cada situacin
Ponerse en el lugar del paciente y valorar su esfuerzo para
afrontar el problema
Comunicar la percepcin de sus sentimientos apoyando y
colaborando.
Shuman:
-Aparecen situaciones que ayudan a ubicar o no la
emocin.
-Oportunidad o respuesta emptica y oportunidad
emptica abortada, perdida o potencial.
-Aparecen preguntas, clarificaciones y respuestas que
hacen hincapi en los sentimientos
-Existe relacin entre pensamiento, sentimiento y
actuacin. No actuar de manera mecnica:
me pongo en su lugar (miente o exagera y no tiene
buena opinin).
Compasin, simpata, antipata.
Beneficios de la Empata
Transferencia
Cuando el paciente proyecta, de manera inconsciente, sobre
su terapeuta sentimientos vivencias y emociones de
experiencias anteriores.
- Este fisio es un....
- Se parece en la forma de hablar a...
- Me recuerda al andar a...
-Mi ostepata me cae...
Tipos de Transferencia
Transferencia positiva, que son los sentimientos amistosos y
afectuosos hacia el analista. Freud seal una diferencia
entre una transferencia positiva dbil, aquella que permite el
avance del tratamiento; y otra "hiperintensa" o transferencia
erotizada, que en los hechos, se comporta como negativa, ya
que es sinnimo de resistencia, en cuanto se detienen las
asociaciones del terapeuta.
Transferencia negativa, caracterizada por la expresin de
sentimientos hostiles y de enojo. Lacan sostuvo que conviene
una transferencia negativa suave para el mejor fluir del
tratamiento.
Contratransferencia
Es el conjunto de actitudes, sentimientos y pensamientos que
experimenta el terapeuta en relacin con el paciente.
La contratransferencia positiva ofrece la energa para
comprender al paciente. Ejemplo de la contratransferencia
positiva:
Que bien, hoy me toca con ste paciente... podra estar
toda la tarde con l
La contratrasferencia negativa es cuando hay
desmotivacin e interfiere en la objetividad del terapeuta
para realizar sus intervenciones.
Algunos ejemplos de la contratransferencia negativa:
Uff que triste historia, no s cmo ayudar a esta
persona
Qu estrs me dan las pacientes histricas, me ponen
de mal humor
Qu lata, esta paciente no la quiero ver

Por ello, es importante que el terapeuta,

asista a terapia para poder descargar
todas aquellas situaciones que recibe de
su paciente, en caso contrario, puede
tender a realizar una contratransferencia
no adecuada con sus pacientes.