TOMA DE MUESTRA DE LABORATORIO

Realizado en forma individual

Algunos
factores que Endgenos
alteran su del paciente
resultado
Propios del
laboratorio Genticos

Factores exgenos
El trabajo de laboratorio

Se clasifica en tres grupos

Toma de muestra Anlisis de las

muestras

Entrega de los resultados

El estudiante
conozca los
exmenes de
laboratorio y
pueda
interpretarlos de
acuerdo a los
valores de cada
uno.
 CUADRO HEMATICO

Serie eritrocitaria Serie leucocitaria

Serie plaquetaria
o serie roja o serie blanca

Hematocrito
Neutrofilos
Conteo de
Monocitos
plaquetas
Hemoglobina Linfocitos
Coagulacin
Eosinofilos
sangunea
ndices Basofilos
eritrocitarios
 SERIE BLANCA

Posibles
valores
crticos
leucocitos

Adultos/Nios > 2aos Neutrofilos =55-70%

(5000-10000/mm3
< 2500 > 30000mm3 Linfocitos=20-40%
Nios < 2aos
(6200-17000/mm3 Monocitos =2-8%

Recin Nacidos Eosinofilos =1-4%

(9000-30000/mm3
Basofilos =0.5-1%
 Serie
paquetara

Recuento
Recin Lactantes=200.00
de
nacidos=150.000 0 475000mm3
plaquetas
300.000mm3

Adultos/Nios
260.000mm3
 Verifica si hay
presencia de
Examen de bacterias o de
Hemocultivo otros
laboratorio
microorganismos
en una muestra
de sangre
Clasificacin

segn el paciente segn toma de segn el tipo de

muestra microorganismo

Peditrico
centrales b. anaerobia
Adulto
b. aerobia
Perifricos
Inmuno suprimido hongos
micobacterias
 Transaminasas

Son enzimas Extraccin de

localizadas en el sangre del paciente
hgado. en ayunas

El Paciente debe Adems

hacer una dieta en la
que no sobrecargue el
hgado, sin alcohol,
protenas y grasas
 Ya que nos puede
indicar si algo no esta
El grupo de funcionando bien el
transaminasas organismo tenemos:
mas
importantes

GOT: Transaminasas GPT: transaminasa

glutamiloxalacetica glutamicopiruvica

Niveles elevados Su misin es la

significa destruccin fabricacin de
celular glucosa
 GOT: Son de 5 40 U/ml

Niveles normales
de transaminasa.

GPT: son de 5 30 U/ml

 Cuando hay aumento de
transaminasas

Se producen algunas patologas

las mas frecuentes son:

Enfermedades del pncreas

Enfermedades del hgado
Enfermedades del corazn
Alteraciones musculares
Es un producto de descomposicin de la
hemoglobina. Se mide bilirrubina total y
la directa para controlar problemas
hepticos y de vescula biliar
El examen sirve para
determinar si el paciente
tiene enfermedad heptica
u obstruccin de la vescula
biliar

Valores normales son:

Bilirrubina directa: 0 a 0.3

mg/dl
Bilirrubina total: 0.3 a 1.9
mg/dl
 El aumento de bilirrubina produce:

Total: Directa:
Anemia Obstruccin de
hemoltica las vas biliares
Sndrome de Cirrosis
crigler najjar sndrome de
Enfermedad dubin-johnson
de silver
 Otros nombres son:

Es una prueba que mide

la cantidad de azcar
(glucosa) en muestra de Glucemia
sangre aleatoria: nivel de
glucemia;
glucemia en
ayunas
El medico puede Valores
solicitar este normales:
examen si la
paciente tiene
signo de diabetes. Varan de
acuerdo al
laboratorio
pero se
estima que
hasta 100
mil/dl es
normal
Personas con nivel de glucemia
entre 100 y 126 mg/dl
Tener
alteracin de
Pueden glucosa en
ayunas o pre
diabetes

Diagnosticar Ser factores de

diabetes cuando riesgo para
los niveles son diabetes tipo 2 y
de 126mg/dl sus
complicaciones
 valores:

Superiores pueden Inferiores pueden

deberse a: deberse a:

Acromegalia Hipertiroidismo
Sndrome de cushing Demasiada
Diabetes mellitus insulina
Hipertiroidismo Ingesta
Muy poca insulina insuficiente de
Ingesta excesiva de alimentos
alimento hipopituitarismo
Medida aprox Colesterol es una sustancia que el
de todo el cuerpo necesita muy poco para
colesterol y funcionar bien pero demasiada
triglicridos en puede obstruir las arterias y
sangre. elevar a cardiopata.

Algn colesterol
se considera
bueno (HDL) y
malo (LDL)
 Se realiza para

Determinar riesgos de arteriopatia

coronaria asociados con ataque
cardiaco y accidente cerebro vascular

El examen de
colesterol total

Se hace como parte de un perfil

lipidico que verifica los niveles de
LDL, HDL y triglicridos.
 Valores normales Niveles

Bajos Altos
Se utilizan los causados causados
siguientes rangos
Hipertiroid Cirrosis
ismo Hiperlipidem
Deseables: Enf. ia familiar
menor de 200 Heptica Dieta en
ml/dl Mal grasa
Intermedio absorcin Hipotiroidis
alto: 200 a 239 Anemia mo
ml/dl perniciosa Diabetes no
Alto riesgo: controlada
240 ml/dl y mas
 Colesterol HDL

Se hace para La funcin del HDL es

verificar el nivel ayudar a absorber el
de colesterol exceso de colesterol de
las paredes de los vasos
sanguneos y llevarlos al
hgado
Valores normales
Nivel Nivel
Interpretacin
mg/dl mmol/L
Las mujeres
tienden a tener <40 <1.02 Colesterol HDL bajo

colesterol HDL 40-59 1.03-1.52 Nivel medio de HDL

mas alto que los
hombres. >60 >1.55 Nivel alto HDL
 Colesterol LDL Valores normales

Es un examen que Optimo. Menos de

mide que tanta 100mg/dl
cantidad de (LDL) Cerca de un nivel
tiene la persona en optimo: 100 a 129
sangre y demasiada mg/dl
puede obstruir las Limtrofe alto:
arterias 130 a 159 mg/dl
 TRIGLICERIDOS

TG; triacilglicerol Es un examen que

mide la cantidad
de triglicridos en
sangre

Edad

Varan
que tan
con
reciente
ingiri de
alimentos
antes del
examen
 Nivel normal

150 mg/dl. sufren

problemas cardiacos
deben ser inferiores a
los 100 mg/dl.

Medicamentos

Exceso de peso
Causas de niveles altos

Enfermedades

Consumo
excesivo de
caloras
 Glucemia postprandial

los valores de glucemia tras 60-

90 minutos despus de comer,
no debe exceder de 160 Mg%, y
luego retornar a valores
normales a las 3 horas.
 Mide el nitrgeno ureico en sangre

El nitrgeno ureico es el resultado

de las protenas en descomposicin.

Evala el rendimiento renal

Valores normales: 7 a 20 mg/dl

 RESULTADOS ANORMALES
Superiores al nivel Inferiores al nivel
normal normal
Niveles excesivos de
protenas Insuficiencia
heptica
Enfermedad renal
(glomerulonefritis, Dieta baja en
pielonefritis y protena
necrosis tubular Desnutricin
aguda) Sobre hidratacin
Insuficiencia renal
Obstruccin de las
vas urinarias
 Puede causar gota.
Medicamentos que aumentan el acido rico:
Alcohol, cido ascrbico, Aspirina, Cafena,
Diurticos
Medicamentos que disminuyen el acido rico:
Corticoesteroides, Estrgenos, Glucosa,
probenecida, Warfarina
Los valores normales estn entre 3,0 y 7,0 mg/dL.
 Resultados anormales
Por hiperuricemia:
Acidosis, Alcoholismo, Diabetes, Gota,
Hipoparatiroidismo, Intoxicacin con plomo,
Leucemia, Insuficiencia renal

Por hipouricemia:
Sndrome de Fanconi, Enfermedad de Wilson,
SIADH, Dieta baja en purinas
 Creatina Energa muscular

Creatinina Musculo Sangre Rin

Valores normales:
Molcula de desecho Filtracin
0.6 a 1.2 mg/dl en
varones adultos
0.5 a 1.1 mg/dl en Orina
Metabolismo
mujeres adultas
muscular
 Creatinina en orina

Protenas en orina
 500 a 2000 mg/da.
Dependientes: Edad y
masa corporal magra
Capacidad de eliminacin
de la creatinina
Poliuria, diabetes inspida
RESULTADOS
ANORMALES
Glomerulonefritis
Dieta rica en carne
Insuficiencia renal
Pielonefritis
Obstruccin de las vas
urinarias
 Sospecha de enfermedad renal: prueba de
deteccin
Tira reactiva: no aparece con frecuencia
Rin: retiene molculas grandes

Protenas aparecen En sangre

en orina
Rin funciona
bien
Valores Normales Resultados anormales

Sndrome nefrotico
Orina Aleatoria
Glomerulonefritis
0 a 8 mg/dl
Lupus eritematoso
Terapia con frmacos
Orina en 24 horas
nefrotxicos
Menor de150 mg/dl
Hipertensin maligna
Pielonefritis bacteriana
 Anlisis fsico: Color, Aspecto, Olor
Anlisis Qumico: Densidad, PH, glucosa,
protenas, sangre, cuerpos cetnicos,
urobilingeno, bilirrubina y nitritos.
Anlisis microscpico: Cilindros, eritrocitos,
leucocitos, clulas epiteliales, cristales, bacterias,
hongos y filamentos de moco.
 COLOR DE LA ORINA
COLOR NORMAL: Amarillo a mbar

COLORES PATOLOGICOS:
Enfermedades infecciosas, fiebre o
deshidratacin: amarillo naranja
Infeccin por Pseudomonas: azul verdosa
Hepatitis: amarillo-naranja o amarillo- verdosa
 ASPECTO
Recin evacuada es transparente y/o limpia
Ligera turbidez en primera eyeccin de la
maana: CONCENTRACION DE SALES
Ligera turbidez homognea o marcada indica
algn proceso patolgico de base
Turbio: cristales por deshidratacin o fiebre,
bacterias por infeccin, eliminacin de medios de
contraste radiogrfico, leucocitos, etc.
 Olor
Recin emitida tiene un olor caracterstico, no
desagradable, generado por metabolitos
intermedios de carcter acido y voltil.
El olor a amoniaco se presenta en pacientes con
infeccin urinaria debido a la degradacin de
urea a amonio.
PARMETRO ORINA NORMAL ALTERACIN EJEMPLOS DE ENTIDADES
DONDE SE PRESENTA LA
ALTERACIN
DENSIDAD 1015-1025 BAJA Diabetes inspida, alteracin en la
hormona antidiurtica, sobre
hidratacin, uso de diurticos, aumento
en la eliminacin urinaria.
ALTA Diabetes mellitus, Deshidratacin por
vomito o diarrea.
FIJA Fija baja <1010, dao renal grave.
PH 5-8 ACIDEZ Acidosis metablica, diabetes mellitas
y bacterias acid genas.
ALCALINIDAD Alcalosis metablica, medicamentos,
infeccin bacteriana por proteus.
PROTENAS No detectable PROTEINURIA Sind. Nefrtico y en forma ocasional
en infecciones altas del tracto urinario,
fiebre, exposicin al fro, stress
emocional, ejercicio intenso.
GLUCOSA No detectable GLUCOSURIA Diabetes mellitus y embarazo.
CUERPOS CE No detectable CETONURIA Diabetes mellitus y ayuno prolongado
TNICOS
BILIRRUBINA No detectable BILIRRUBINA Hepatitis crnica y aguda,
mononucleosis infecciosa y
septicemia. Obstruccin de vas
biliares.
UROBILINO- < = 0.2mg/dl INCREMENTO Anemias hemolticas y hemorragias
GENO internas.
 Anlisis microscpico

Sedimento urinario obtenido por centrifugacin.

Informa las clulas por campo, cilindros por

preparacin, y bacterias, levaduras, cristales y
moco por cruces (+: leve, ++: moderado, +++:
aumentado, ++++: muy aumentado).
Celulas
Eritrocitos: Valor normal: < 2-3 por campo en mujeres
y ocasionales en hombres. El recuento aumentado de
esta forma celular puede ser indicativo de
glomerulonefritis aguda o crnica, clculos renales
(intermitente) e infecciones del tracto urinario.
Leucocitos: Valor normal: < 3 por campo en mujeres y
< 2 por campo en hombres. La presencia aumentada de
leucocitos en la orina es muy indicativo de infeccin
urinaria.
Celulas
Clulas epiteliales escamosas y de pelvis renal: Valor
normal: < 3 por campo y ocasionales respectivamente.
Su presencia reviste gran importancia si se observan
en gran cantidad. Se correlacionan con la presencia de
bacterias.
Clulas epiteliales renales: Valor normal: Ocasionales.
1-2 clulas por campo indica un proceso de dao
activo a nivel de los tubulos renales.
 Bacterias: Una muestra recolectada y conservada en
forma ptima no debe presentar bacterias, si las hay
son indicativas de infeccin, y se deben estudiar por
coloracin de Gram y cultivo para confirmacin del
microorganismo. Normalmente menos de 1000
bacterias/ml en un espcimen no centrifugado estn
presentes en la orina. En preparaciones en hmedo de
espcimen centrifugado son solo detectables si su
nmero es mayor de 10.000/ml.
 Levaduras: Una muestra recolectada y conservada en
forma ptima no debe presentar levaduras, si se
presentan sugieren contaminacin vaginal o infeccin,
por ejemplo, la presencia de Candida. Es comn
encontrarlas en infecciones urinarias en pacientes con
diabetes, que consumen anticonceptivos, o terapia
intensiva de antibiticos o inmunosupresores.
Parsitos: La presencia de parsitos en la orina suele
presentarse por contaminacin fecal.
Cilindros
Gelificacin de una mucoproteina renal
especfica, inmunolgicamente identificada como
protena de Tamm-Horsfall
 Hialinos: Su presencia es ocasional en la orina normal. Pueden
aparecer despus del ejercicio fsico intenso, y en grandes
cantidades pueden indicar compromiso renal.
Epiteliales: Generalmente no deben ser detectables en la orina,
sin embargo, su presencia es indicativa de inflamacin renal.
Granulosos: Se pueden formar por degeneracin de cilindros
epiteliales o por incorporacin de elementos proteicos. Su
presencia implica procesos patolgicos crnicos.
Hemticos: Generalmente no deben ser detectables en la orina,
sin embargo, su presencia indica glomerulonefritis o clculos
renales.
Leucocitarios: Son indicativos de infeccin urinaria activa.
Creos: Son indicativos de proceso renales crnicos y dilisis.
Cristales
Precipitacin de sales (efecto de la concentracin
de la orina) y su presentacin puede ser
asintomtico. Si estn asociados a la formacin
de clculos, la presentacin clnica acompaa a
la obstruccin total o parcial del flujo urinario.
 Uratos: pH acido. En estados febriles e infecciones
agudas.
Acido rico: En orinas recin emitidas, y en altas
cantidades tras clculos urinarios
Fosfatos triples y amorfos: En altas cantidades en
infecciones crnicas y procesos degenerativos.
Colesterol: Nefritis, infecciones graves del tracto
urinario, hipercolesterolemia.
Tirosina: Enfermedad heptica grave.
 Metabolismo orgnico en relacin con el
metabolismo mineral, el equilibrio cido- bsico
y la funcin renal.

Simbolo Mineral Valores normales

K+ Potasio 3.5 5.1 meq/L
Cl- Cloro 98 108 meq/L
Na+ Sodio 135-145 meq/L
 El examen de heces tiene su mxima indicacin clnica en las
diarreas crnicas, y en general interesa en aquellos procesos
que cursan con insuficiencia digestiva o en los que se busca el
germen o parsito de la enfermedad.

Comprende la observacin directa, macroscpica y el anlisis

qumico, bacteriolgico y parasito lgico de la deposicin, ya
sea espontnea o, mejor, despus de una comida de prueba.
 Virus de inmunodeficiencia humana que ataca al sistema
inmunolgico dejando al organismo expuesto a enfermedades
oportunistas.

tiene tres pruebas serolgicas:

ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay)

IFA (Immunofluorescent Assay)
Western Blot
El resultado podra dar reactivo o no reactivo.

La prueba de ELISA es la primera que se hace porque resulta

barata, sencilla y da resultados confiables.
 La solicitud de la prueba de Elisa se da
a pacientes embarazadas en el control
prenatal, pacientes que presente
sintomatologa o se cree que hayan
tenido contacto con un agente
contaminante.
 Es una tcnica (tamizaje) de floculacin que utiliza el
antgeno de cardiolipina para detectar anticuerpos
antitreponmicos inespecficos producidos por el
individuo ante una infeccin sifiltica.

El resultado se da ya sea reactivo

o no reactivo.
 Exmenes de laboratorio segn su tubo de
ensayo
Tubo seco
(qumica sangunea)
Colesterol es
Glicemia en ayunas
GOT
GPT
Creatinina en suero.
Bun.
Bilirrubina
Ionograma.
VDRL
VIH .
Tubo con anticoagulante
(EDTA k3)
Hemograma
completo(cuadro
hematico)
Hemoclasificacion.
Tubo azul con citrato
de sodio

Pruebas de
coagulacin
( TP y TPT)
 PASOS PARA LA TOMA DE MUESTRA DE
LABORATRORIO
Equipo completo
 Paso 1 Paso 2 Paso 3

Se toma el brazo Se coloca el

Sele explica al
para la muestra y torniquete y se
paciente sobre la
empieza hacer la visualiza la vena
toma de la
asepsia del centro con el bisel de a la
muestra
a la periferia. aguja hacia arriba.

Paso 4 Paso 5 Paso 6

Se punciona la Se suelta el Se le realiza presin

vena se toma la torniquete al sostenida con una
muestra con los cc paciente y se torunda y se marca la
correspondientes. envasa la sangre muestra con nombre
el tubo asignado completo y se lleva al
para muestra. laboratorio.